親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

洗腎由我自主:花樣年華洗腎,照樣工作出國

2020-06-07 09:45聯合報 記者吳貞瑩/報導

東部篇 遠距照護

花樣年華洗腎 照樣工作出國

吉娃斯 31歲╱洗腎11年:我要工作,生活經濟能獨立自主。

21歲的花樣年華,吉娃斯卻被告知洗腎人生,還來不及掉淚,她開始一連串「救腎」行動,試圖抗拒、不願洗腎。

吉娃斯說,她高中時就亂吃減肥藥,出社會後作息和飲食紊亂,先是出現連續頭疼、腰痛,後來身體水腫掛急診,查無原因,直到第三次急診才被確診尿毒症,緊急洗腎,自此開始與腎病博戰。

吉娃斯洗腎迄今11年,曾歷經兩次腎臟移植配對失敗,或許是運動員出身,她樂觀、韌性十足,當醫師與她討論洗腎選擇時,她掛心的是「我要工作、我要獨立自主」。

因此在醫病共享決策階段,羅東博愛醫院腎臟科主任陳俊達考量她年紀尚輕,有強烈的工作企圖,並且有很好的自我照顧能力,建議她採取腹膜透析,而這個治療選擇,也讓她省去從大同鄉山區到醫院的3小時車程。

如今,吉娃斯在宜蘭部落擔任生態旅遊導覽,為自己換取到更彈性的生活與工作權。她也曾與腎友們到日本旅遊,留下難忘遊記。

吉娃斯說,採用腹透的好處之一是可以機動從「機器洗」換「手動洗」,只要事先安排將藥液送到國外飯店,腎友也能在海外暢遊。

陳俊達說,他有不少洗腎病患居住在山區或偏鄉,若年紀大的腎友選擇血透,當遇到颱風,就醫的路途就有風險。因此,對偏遠地區的腎友,若自我照顧能力好,或是照顧者願意支持,他多會鼓勵病患留「在地」使用腹透治療。

即使有的高齡腎友行動不便,但外籍看護的語言能溝通,也能使用腹透。

護理師李函穎主責吉娃斯病情,她透過雲端管理功能,便能透過手機檢視吉娃斯是否按時上機。若治療過程有異,也可從電腦或手機APP看到警示。陳俊達補充,這不僅縮短偏鄉就醫的距離,即使人在國外,也能透過雲端修改醫囑。

陳俊達說,腎病照護系統主張「醫病共享決策」,醫護人員願意花時間和病患溝通血透、腹透或換腎等治療方式,希望病患接收充分資訊後再做出選擇,做出最適合的治療安排,不要過於倉促。

吉娃斯洗腎11年,她採腹膜透析治療,幫她省去從山區到醫院的3小時車程。 圖/羅東...
吉娃斯洗腎11年,她採腹膜透析治療,幫她省去從山區到醫院的3小時車程。 圖/羅東博愛醫院提供
羅東博愛醫院護理師李函穎和腎友吉娃斯合照。 圖/羅東博愛醫院提供
羅東博愛醫院護理師李函穎和腎友吉娃斯合照。 圖/羅東博愛醫院提供

羅東博愛醫院腎臟科主任陳俊達倡議,醫病共享決策的精神是充分做到醫病溝通,協助腎友...
羅東博愛醫院腎臟科主任陳俊達倡議,醫病共享決策的精神是充分做到醫病溝通,協助腎友依據喜好和意願做出治療安排。圖╱羅東博愛醫院提供

南部篇 偏鄉醫療

自己「洗肚子」 免去艱辛洗腎旅程

天光才開,那瑪夏鄉的老人家正準備下山展開洗腎旅程,說是「旅程」一點都不為過,因為上山、來到醫院、再回到山上,8到10個小時就過去了,更別說豪雨風災造成道路坍塌時,洗腎之旅就更困難。

高雄長庚醫院腎臟科主治醫師鄭本忠手上就有不少居於偏鄉、山區的病患,老少腎友都有,「我建議他們採用腹膜透析,醫護人員透過雲端管理病況,用科技醫材克服交通問題。」

鄭本忠醫師表示,考慮偏鄉與腎友需要舟車勞頓往返院所等問題,他通常會建議若符合兩項條件,一、仍有殘餘腎功能的病患;二、腎友本身具有自我照顧能力,或家屬願意提供協助者,應該優先考慮腹膜透析。

但不可諱言,有些老人家聽到洗腎要自己來,難免擔憂安全問題,鄭本忠的醫病溝通經驗豐富,他會跟老人家溝通說腹膜透析是「洗肚子」,不是洗腰子,先為老人家卸除對洗腎的恐懼。

鄭本忠說:「如果有一種治療可以在家做,那就代表這個治療是安全的。」接著透過專業衛教,包括指導病患與家屬了解居家透析,包括如何更換藥水步驟、清潔環境等,並配合電話或居家訪視服務,讓病患與家屬更安心。

相較於血液透析一周要到醫院三次,鄭本忠說,不管是年輕人、上班族或是老人家,都愈來愈在意生活品質,腹膜透析的優點是不必勤跑醫院,例如在新冠肺炎期間,可以減少病患和家屬進出醫院的頻率,而像是南部有不少偏鄉、山區,可以善用腹膜透析雲端管理功能,幫助醫護人員及早獲知腎友的病況是否出現警訊。

鄭本忠說,透析技術愈來愈進步,高雄長庚醫院的透析病患約有三成比率採用腹膜透析方式。除了上述提到的雲端醫療管理技術外,高長更引進「腎科植管」創新技術,結合腎臟科與外科醫療團隊,病患可在門診局部麻醉,將導管放入腹腔內,避免病患對全身麻醉的恐懼感,是治療新選擇。

高雄長庚醫院腎臟科主治醫師鄭本忠倡議,如果有一種治療可以在家做,那就代表這個治療...
高雄長庚醫院腎臟科主治醫師鄭本忠倡議,如果有一種治療可以在家做,那就代表這個治療是安全的。圖╱鄭本忠提供

【透析深度專題】做適合自己的選擇,去想去的地方

洗腎
腹膜透析
偏鄉醫療

延伸閱讀

同類文章

憋尿喝水少 易導致泌尿道發炎

部分用藥抑制排汗 增中暑風險

壯陽藥正確使用不掃興!醫:牢記4重點,不是吃越多越猛

排不乾淨又滴到鞋!男性頻繁排尿 當心攝護腺作怪

美國醫學期刊研究:服用勃起功能障礙藥物可能會提升3種眼疾風險

三高、長者留意4大熱傷害!醫:異常症狀盡速就醫不要拖

有「泡泡尿」就是腎臟出問題嗎?醫:這5情境也會讓尿液產生泡沫!

避免群聚染疫 在家洗腎增加

建築工罹腹股溝疝氣 醫提醒風險:肥胖、久站、突提重物

每天兩杯半糖紅茶 45歲男健檢檢出糖尿病前期

尿量變少留意4情況!腎臟科醫師提醒:嚴重恐高血納、腎衰竭

高齡社會居家透析 生活品質不NG

腎友不再暗沉 洗出亮麗人生

婦人腰痛就醫發現8公分脂肪瘤 微創手術避開洗腎風險

忽略高血壓 40多歲科技經理腎萎縮須洗腎

影/法籍男老師疝氣手術多年復發 微創手術解決困擾

哪些情況需要割包皮?割包皮可降低染愛滋病風險?醫揭割包皮能遠離這些病

3年罹2癌導致不舉 大齡男治療後重拾「樂趣」

20分鐘內測出腎臟病 中山大學與高雄長庚研發快篩

台南龍崎下午高溫36.7度 連日高溫醫籲小心熱衰竭中暑

發燒畏寒還腰痛 25歲女上班喝水少又憋尿引發腎臟炎

勃起功能障礙影響房事,傳宗接代拉警報!中醫:陽痿早洩調理分5大類型,多吃這些食物助改善

比酒精、可樂傷身!每天1杯這種飲料,腎結石增33%!哈佛揭5招防結石

新一代血液透析 改善疲憊感、翻轉生活

站2分鐘尿不出 男子攝護腺肥大壓迫尿道靠這招一勞永逸

全台每8人就1人慢性腎臟病! 逾半數無感,5點自測你的腎好嗎?

低能量體外震波 改善慢性攝護腺炎

老翁起身太匆忙扯到尿管 水球卡尿道膀胱脹成球

台灣洗腎人口密度世界第1!醫授「泡水高貧倦」5字訣自我檢測,2項異常快就醫

下體注射凡士林增大 外籍移工只有一開始爽...後來痛翻

猜你喜歡

國內驚見首例「猴痘」個案!會人傳人嗎?有哪些症狀?該如何預防?11個QA一次看懂

膝蓋痛只要休息就會好是錯誤觀念?專家:軟骨磨損更快

壯陽藥正確使用不掃興!醫:牢記4重點,不是吃越多越猛

ELLE總編輯楊茵絜心臟衰竭過世!輕忽甲亢恐釀「甲狀腺風暴」,醫提醒:注意這些不典型症狀

男頻尿、夜尿留意攝護腺肥大!攝護腺功能?造成攝護腺肥大原因與如何預防

服用他汀類藥物能否改善動脈硬化進展?美國醫學會期刊研究解答

腳麻該怎麼改善、預防?醫指2大原因,3種情況盡早檢查!

QA/與天花類似但傳染力較弱的新興傳染病「猴痘」,一般人如何預防?

常見「膽固醇迷思」你中幾個?醫破解:太低也非好事

從鞋底磨損看腳部健康!醫指6種情況代表該換鞋了

連戰傳因中風住院,靠她相助脫險!醫:7大中風危險因子,熟記FAST助判斷

吃米血上背痛竟是胃病轉移!醫曝轉移原因及胃痛避吃食物

高血壓診斷標準修改至130/80 醫揭今年最新指引2重點

獨/防猴痘不用第一代天花疫苗 竟有想不到的特殊用途

糖尿病什麼應該吃、什麼不應該?專家教你讓血糖穩定也能吃飽的關鍵

不可忽視的慢性病:骨鬆,輕忽恐增長照負擔

巴金森治療/長輩悶悶不樂又憂鬱 恐是巴金森病惡化徵兆?專家提醒:觀察細節揪出長者失能危機

猴痘列第2類法定傳染病 須24小時內通報

骨鬆未積極治療,腰疼竟脊椎骨折!術後10處裂縫

人畜共通傳染病 變得更常見!新冠、猴痘之外 疫情恐還沒完

打呼聲突然不見了?醫教4招觀察睡眠呼吸中止症,防死亡風險

輕忽骨鬆恐增長照負擔!醫:友善居家環境,適度運動及補鈣

肛門有突出物可能是痔瘡 若出現這些症狀需就醫

常常皮膚癢竟是「身體發霉」?黴菌感染好不了有4關鍵,醫教6招預防

牙周病患若確診,死亡率高8倍!「刷牙抗疫」,牙醫教你4招挑對牙刷

退化性膝關節炎打PRP還是玻尿酸好?醫師建議這個選擇更好

別再「冰敷」止鼻血! 醫曝2妙招更有效

不明原因發燒是感染或罹癌?感染科醫師教你區別關鍵指標

急性中風治療創紀錄遠離失能兩關鍵:FAST及早辨識、打119送醫

今年首例日本腦炎現蹤 50歲男發燒、意識改變

苗栗女長期節食後猛吃高纖蔬菜 腹脹嘔吐掛急診

贊助廣告

留言