今天上午門診，連續兩個慢性腎衰竭病人的病情讓我痛心不已，不僅僅是因為病情重，正主要的是不該發生。雖然類似情況在臨床上已經司空見慣，但他們倆的情況還是讓我想多說一些，如鯁在喉，不吐不快。
第一個患者41歲，糖尿病十幾年，從來就不當回事，既不控制飲食，又不規律治療，想起來就用幾天藥，大部分時間放任自流。好幾年都不體檢，糖化血紅蛋白多少？血壓多少？血脂多少？有沒有蛋白尿？他都一概不知。
3年前有一次體檢，發現血肌酐高了，好像200多，具體數值他已經不記得了。當地的醫生告訴他病情比較重，讓他住院治療，他不聽。
1個月前，他開始出現兩腿水腫，近半個月越來越重，而且吃不下東西，他感覺害怕了。到當地醫院檢查，高血壓，大量蛋白尿，低蛋白，輕度貧血，血肌酐750µmol/L，已經是尿毒症了。當地醫院要給他透析，他不甘心，於是過來找到我。
我問他，這麼多年的糖尿病，你怎麼就不治療？他說，我沒什麼感覺呀，用不用藥都差不多，誰知道糖尿病這麼厲害！
第二個患者53歲，某單位保安。他30多歲就發現高血壓，也是不當回事，年紀輕輕高血壓，既不檢查原因，也不用藥治療。6年前他47歲時發生冠心病、心梗，心臟放了2個支架，出院時醫生千囑咐萬囑咐要他堅持服藥治療。
出院後他倒是聽醫生的話，老老實實服藥，可也就用了一年多時間，他感覺沒事了，就自行停了藥，而且也沒再複查。
前一段時間又再發心梗，無奈到醫院心臟又放了兩個支架。當時住院期間發現血肌酐升高150µmol/L，輕度腎衰，於是他從心內科出院後找到我。
我告訴他，他的冠心病以及腎衰竭都是高血壓惹的禍，早控制血壓就不會發生這個悲劇了。他兒子在旁邊也生氣的說，早就讓他用藥，他捨不得花錢，就是不用。
我問他，這兩次支架，總共花了多少錢，他說46萬左右吧。我說，你省錢了嗎？你用最好的降壓藥控制血壓，20年也花不了46萬。現在的情況是，你心臟出問題了，腎臟也出問題了，再多花46萬你的健康也買不回來。
他說，我是農民，我不懂。我說，不是你不懂，而是你不信。既不相信高血壓的危害，也不相信醫生的話！
如果說，第一次支架前他不知道高血壓危害的話，還情有可原。可6年前放支架時，醫生明確告訴他了高血壓的危害、冠心病的原因及預防，也一再囑咐和指導他堅持用藥治療。
但是，他不信。
不只是他不信，他倆都不信！他們不信糖尿病、高血壓的危害，他們不信醫生說的話。
其實，醫學知識的專業性很強，非醫務人員沒有多少人懂這些知識的，但是，生活的智者相信科學、相信醫生，不懂醫學也能維護好自己的身體健康。不懂沒關係，就怕什麼都不懂，又什麼都不信。
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1、放任自流的高血壓、糖尿病會導致心、腦、腎併發症，沒有幾個人能逃過這個結局。
逐漸升高的血壓和血糖，患者可能沒有任何不適，所以許多人不去治療。但是，高血壓、糖尿病如果長期得不到控制的話，一般5~10年後就會引起動脈粥樣硬化，導致心、腦、腎等重要器官的損害，我們常說的冠心病、心梗、腦出血、腦血栓、腎衰等可怕的疾病，都是高血壓和糖尿病的惡果。
沒有感覺就沒有危害嗎？
小病不治，大病難醫。怕是你感覺到難受的時候，已經無力反抗了，損傷已無可挽回了，醫生也可能回天乏術了。
2、高血壓、糖尿病是終身性疾病，需要終身用藥治療。
高血壓和糖尿病都是多基因遺傳病，發病機制比較複雜，有遺傳因素，也有生活方式因素。有些人的生活方式很難改變，而即使改變了生活方式，遺傳也無法改變。所以，高血壓、糖尿病一旦出現，往往就會終身患病。
高血壓、糖尿病的治療不同於肺炎、胃潰瘍等疾病的治療，用藥一段時間就能治愈停藥。高血壓、糖尿病的治療，除了調整生活方式以外，藥物仍是最主要的措施，而且往往需要終身用藥治療。
這如同近視眼，嚴重的近視已經無法改變，但只要配帶合適的眼鏡將視力矯正正常，也可以正常的生活。藥物就像眼鏡，堅持規律服藥，控制血壓、血糖達標，不出現並發症就OK了。
臨床上也經常見到這樣的情況，許多高血壓、糖尿病患者，堅持規律服藥幾十年，仍在健康的生活。
這就是「帶病健康生存」之道，終身用藥也健康。
早期預防，發病後積極治療，將各項危險因素控制達標，是對待高血壓、糖尿病的正確之路。
反過來再看這兩位患者，他倆要麼沒感覺就不用藥，要麼怕花錢不治療，已經知道自己有高血壓或者糖尿病了，還滿不在乎，城門大開，任由疾病長驅直入，不出事才怪呢。
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