記者陳正興╱攝影
早期難察覺 高危險群要追蹤
腎臟在人體內扮演調節者角色，負責調解體內水分、電解質和酸鹼平衡等多元功能。洪永祥指出，當人的腎臟功能受損，早期並無明顯症狀，難以察覺，臨床上有些病人感到疲勞，但不曉得是腎臟病，所以先掛家醫科或肝膽腸胃科，但疲勞可能是腎臟病的初期徵兆，因此高危險族群應定期追蹤腎功能，若有異常需積極治療。哪些人是高危險群？洪永祥說，隨著年齡增長，老年人因三高等慢性病多，血壓、血糖、血脂過高容易破壞腎功能，加上每天吞一堆藥，長期濫用止痛消炎藥物或標示不清的偏方，使作為代謝毒物的腎臟拚命過勞工作，機能持續下滑。
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糖尿病、高血壓、痛風者注意
洪永祥表示，目前國人洗腎最大原因是糖尿病，佔四成以上，血糖過高會造成血管病變，影響腎臟的血流量，曾遇過糖尿病患者十年沒有追蹤腎功能，等到有異狀，幾乎需要洗腎。其次是高血壓，血壓過高影響腎臟排泄廢物，另外痛風患者和有家族腎臟病史者也是高危險群。
哪些症狀是警訊？洪永祥說，民眾應記住「泡、水、高、貧、倦」口訣及排尿狀況，所謂「泡」是泡沫尿，「水」是水腫，「高」是高血壓，「貧」是貧血，「倦」是疲倦，特別注意泡沫尿是否為「蛋白尿」，可以在上完廁所後，回頭檢查尿液，若有蛋白尿的泡沫是不會快速消失，甚至沖掉後仍有泡沫存在。另外腎臟病患容易有夜晚抽筋和頻尿症狀，建議民眾出現上述症狀需盡速至醫院檢查。
低鈉、磷、鉀 搭適量蛋白質
延緩腎臟病惡化，首重飲食控制，洪永祥觀察，臨床上很多腎臟病患合併高血壓和糖尿病，「該怎麼吃？」常令病患與家屬感到無所適從，不同慢性疾病有不同的飲食原則，有的又會互相衝突。
洪永祥舉例，全穀類適合糖尿病、高血壓病患，但因磷、鉀離子偏高而不適合腎臟病患；蔬果的攝取也容易導致病人血中含鉀量過高，這時腎臟病人就得稍微忌口，該怎麼辦？
腎臟病患的飲食原則，採「低鈉、低磷、低鉀和適量蛋白質」，其中最大的飲食改變是低蛋白，未洗腎前，一天約攝取0.6～0.8克／公斤體重的蛋白質；洗腎後則要稍微提高，約1.2克／公斤體重。
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多重慢性病 與醫師討論飲食
洪永祥建議，多重慢性病患應與醫師和營養師討論病情，再採取適合的飲食原則，腎臟病患特別留意不同疾病期別，有不同的營養攝取。第三期採「限磷、限鉀、限蛋白質」，若到了第五期末期腎衰竭者，需增加蛋白質補充因洗腎導致的營養流失，可以搭配專屬的腎臟營養品，提供完整營養。
飲食上注意，要吃汆燙過的蔬菜，吃火鍋不要喝湯，降低鉀的攝取量；磷酸鹽多存於食物，例如咖啡、茶和麵包等，建議病患應忌口。桃庚聯合診所營養師傅鎂枝也補充，減少喝酒，注意肉類攝取量不宜過多，適量補充水分。
水量要喝夠 運動延緩腎衰竭
洪永祥也說，每日喝水量依照體重計算3%～4%，有代謝症候群、腎臟病、糖尿病者建議喝到4%幫助排毒，一次喝一杯200～250ml，分成6～8次喝完，不要等到口渴才喝水。
運動有助延緩慢性腎衰竭，曾有研究發現，一周運動兩天者，延緩17%腎臟衰退，運動四天者延緩惡化機會高達一半。洪永祥建議，每周至少運動五次，每次30分鐘以上，選擇緩和運動如騎腳踏車、快走，再搭配飲食控制，只要肯改變生活，自己有警覺，洗腎絕對不是必然命運。
腎病患飲食注意
1. 蔬菜要先汆燙過。
2. 吃火鍋不要喝湯，降低鉀攝取。
3. 咖啡、茶和麵包等應忌口，避免過多磷酸鹽。
4. 減少喝酒，適量補充水分。
5. 肉類攝取量不宜過多。
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