尿路結石／鎖定位置 粉碎大石小石

【元氣周報／記者廖雅欣／報導】

案例故事：color="0074ad">

67歲的廖先生，20多歲就開始出現腎結石、輸尿管結石等現象。30多歲，就動了兩次手術將結石取出，肚皮上有著兩道明顯的手術疤痕。從年輕時做的傳統手術，到中年時做過內視鏡手術，接著視結石大小，也做過好多次體外震波碎石術。

生活習慣改變 你能擺脫結石color="0074ad">

宜蘭縣羅東博愛醫院泌尿科主任張世琦說，從廖先生的病史，可以看出腎結石治療方式的演進，不管用什麼方法，最終目的，就是要讓結石取出或排出體外。

不過，廖先生原以為結石會跟著他一輩子，但隨著年紀愈來愈大，結石發生頻率從兩年一次，到現在好多年都沒再犯過。

張世琦說，有可能和生活習慣改變有關。年紀大不再從事勞力工作，少流汗、多喝水、定時排尿，就減少復發的機會了。但也有研究認為，這和男性荷爾蒙漸漸減少有關係。

如何檢查尿路結石？color="0074ad">

1.驗尿：張世琦說，當結石病患就診時，醫師通常會先驗尿，看是不是有血尿或膿尿。

2.Ｘ光檢查：看是否有明顯的結石。

3.超音波檢查：看有沒有腎結石或腎水腫。

4.做靜脈腎盂攝影：打顯影劑進入病患體內，看輸尿管有沒有阻塞，並且找出阻塞的部分。

5.無顯影劑的電腦斷層：可看出結石的大小和位置。

結石的治療color="0074ad">

治療方式依結石的位置及大小，醫師會做判斷，施以不同的治療方式。如果患者沒症狀，要治療或開刀嗎？張世琦說，得看結石大小或者患者的工作，如果患者常要出國或上山下海，還是提早處理較佳。

● 腎或上輸尿管結石

張世琦說，如果結石是在上方的輸尿管，或是腎結石，結石大於0.5公分，並沒有其他併發症，就可以用最方便的體外電震波，將結石震碎後，從尿道排出。如果發現腎結石有併發症、發燒等症狀，就得先給予抗生素療程治療，直到併發性狀況解決再處理結石。腎有積膿的話，也必須放引流管，正確名稱是「經皮穿腎引流管」，讓膿先排除再處理。

● 下輸尿管結石

如果結石是在輸尿管的下方，或者結石卡在輸尿管內，體外震波打不出來，可以採取「輸尿管鏡碎石術」，從輸尿管以內視鏡碎石或夾出，雖然手術並不是太困難，但有的醫院會要求前一天就住院，做完手術後觀察一天再出院。

● 較大鹿角結石

張世琦說，如果已經在腎內結成較大的鹿角結石，或大於2公分的結石，可採用「經皮穿腎碎石手術」，因必須全身麻醉，至少得住院3到5天。

● 影響腎功能時

絕大多數結石都可以體外震波、輸尿管鏡碎石術、經皮穿腎碎石手術解決，但有絕少數已嚴重影響腎功能，經評估必須摘除腎臟，就得手術。

● 多喝水防復發 尿液顏色助判別

如何預防復發？張世琦說，最重要的原則就是「多喝水」，有人問，怎麼知道水分夠不夠呢？張世琦說，只要看小便顏色就知道了，如果小便顏色太黃，就表示喝的水不夠多，如果小便顏色淡，就代表這天的水分足夠。

尿路結石

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