Q&A》高血壓不吃藥 反可能導致洗腎

【元氣周報／記者陳惠惠、施靜茹、劉惠敏／報導】

阿嬤高血壓 怕藥吃太多要洗腎

Ｑ：阿嬤有高血壓，但因聽別人說，藥吃多了會造成腎臟負荷，要洗腎。所以阿嬤都不肯吃藥，總要說服很久才肯吃。請問，高血壓藥物會導致洗腎嗎？高血壓會引發什麼併發症呢？（謝小姐）

Ａ：大部分的降血壓藥不會影響腎功能，反而可以保護腎臟，沒吃藥控制血壓，才會導致洗腎。

有高血壓卻不治療，會導致血管硬化、器官損傷，併發症包括腦栓塞、腦出血、眼睛病變、心臟病、心臟衰竭、腎臟病變等，嚴重時還會致死。而且，隨年齡增加，發生機率也愈高。

高血壓本來就是腎衰竭的主要原因之一，吃藥反而可以減少洗腎機率，不少患者卻誤解，把救火當放火，不肯好好服藥，以致影響腎功能。

許多洗腎病患多半是因為血壓、血糖控制不良，或有其他併發症。至於降血壓藥物，只有一、兩種較須留意，像利尿劑，過量服用可能導致水分過度排出，影響腎功能，但只要遵照醫囑服用，患者不必恐慌。（解答／國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏解答）

我驗出血尿 卻不知哪裡出血…

Ｑ：我78歲，有腎結石，以前曾打過，但現在還有小的石頭，小便常有血，但看不到血，只是白磁磚會紅紅的，醫生驗尿也說有血，但就是說不出哪裡出血，因我現在結石並不痛，可說沒有感覺，請問我該怎麼檢查，才知道哪裡出血？（韓先生）

Ａ：有驗出血尿，卻沒有症狀，這種「無痛性血尿」，不見得是腎結石，也有可能是攝護腺、膀胱或腎臟發炎，甚至有可能是泌尿系統腫瘤所引起的血尿，尤其是腫瘤因素的血尿，常不會有疼痛等症狀。

要查明原因，可做腹部超音波初步診斷，但它雖可檢查出腎臟或膀胱問題，卻不容易看到男性長30公分的輸尿管狀況，尤其是小於0.2公分的腫瘤也不易看到。所以建議再做「靜脈注射腎盂X光攝影」（IVF），較能鑑別診斷有否泌尿系統腫瘤，但做IVF前，必須空腹及吃瀉藥，跟醫師溝通後，預做準備。（解答／高醫附設中和醫院泌尿醫師王起杰）

顯影劑延遲排出 最好檢測腎功能

Ｑ：前陣子做電腦斷層掃描，注射顯影劑，檢驗師告知我的腎臟不太健康。請問這樣真是腎臟不好嗎？如何預防腎臟功能惡化？如果小便有泡泡，是不是就表示腎臟有問題呢？（忠實讀者）

Ａ：接受電腦斷層掃瞄時，若使用顯影劑，一般是從受檢者尿液排出，通常在受檢後30分鐘排出膀胱。由於每個人血液循環時間差不多，若超過30分鐘未排出，的確要考慮是否腎臟排泄功能有問題。所以，若有延遲排出顯影的狀況，建議可抽血檢驗尿素氮、肌酸酐，來判斷腎臟功能。

小便有泡泡，的確可能是蛋白尿的症狀，如有懷疑，建議進行尿液檢查。正常人每天尿液裡的尿蛋白含量應少於30毫克，若介於30到300毫克，是微蛋白尿，一旦超過300毫克就算是大量蛋白尿，腎功能將逐漸惡化，要多多注意。

防治腎臟病，要維持良好的生活飲食習慣，戒菸、少酒、充足的睡眠與運動，若自覺腎臟有問題，在飲食上最好要限鹽、限蛋白質，注意飲食控制。（解答／新光醫院腎臟科主任林秉熙）

【2009/03/01 元氣周報】

心臟病 高血壓

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