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插尿管尿道與膀胱易感染 醫師建議至少兩周更換1次

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2017-11-02 12:10聯合報 記者羅真╱即時報導
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臥床病人一旦插導尿管,就難避免尿道與膀胱感染,書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤建議,尿管至少兩周更換1次,尿道口可長期使用抗生素藥膏,防止細菌聚積孳生,也增加潤滑避免尿管摩擦產生的不適。

洪峻澤說明,男性的尿道達20幾公分,尿道會分泌黏液、攝護腺會分泌精液,分必管路都進到尿道,細菌本會跟著分泌物一同排出,若擺進尿管,分泌將受到阻礙,細菌更容易循尿道向上侵入,難避免尿道與膀胱感染,嚴重時可能引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎,病人會忽冷忽熱,並有菌血症敗血症等風險,須住院注射抗生素。

日前就有一名年約67歲的劉先生,因攝護腺肥大,已兩次發生尿滯留而插導尿管,最終決定以手術解決攝護腺肥大問題,但就在住院前一天,留置尿管併發右側附睪炎,右側陰囊紅腫抽痛,發燒至39℃,緊急住院施打抗生素,隔日才退燒、白血球恢復正常。

洪峻澤說,攝護腺肥大發生尿滯留時,表示肥大嚴重,一年內再度尿滯留的機率達50%,建議儘早治療,以免引起併發症時增加手術風險。目前常見手術方式包括經尿道內視鏡電刀刮除術(TURP)及汽化手術,後者出血與水中毒風險較低,多數在手術隔天就可拔除尿管,可減少術後不適和住院天數,但約須自費特殊材料費15至18萬元不等,病人可依病況與醫師討論後選擇。

攝護腺肥大
攝護腺炎
菌血症
抗生素
敗血症

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