【聯合報╱陳拓邦／彰化秀傳醫院新陳代謝科主治醫師】
案例1
16歲的阿強（化名）身高170公分，但體重破百，平時愛吃甜點不愛運動，由於祖父母都有糖尿病，家人怕他會有血糖問題，帶來門診。
經抽血檢查，阿強空腹血糖224mg/dL，糖化血色素（HbA1c）高達10.0%。診斷為第二型糖尿病，給予口服藥物治療，經三個月飲食運動與藥物控制，糖化血色素降到8.1%，繼續門診追蹤。
案例2
10歲的吳小妹（化名）是小四學生，家人沒有糖尿病史，因學校健康檢查驗出小便有尿糖，媽媽帶來就診。
吳小妹身材瘦小，雖然食欲好，但近兩個月體重由32公斤降到28公斤，容易口渴，常要喝水，抽血顯示飯後血糖433mg/dL，糖化血色素12.7%。
由於血糖過高，吳小妹先住院接受胰島素治療，於血糖控制穩定後，接受昇糖素刺激試驗，結果發現吳小妹「C-胜肽鍊胰島素 （C-peptide）」分泌低下，診斷為第一型糖尿病，往後需持續接受胰島素治療。
糖尿病產生的原因很多，最主要有兩種類型，第一型糖尿病是自體抗體攻擊胰島細胞（β cells），導致胰島素分泌不足而產生；而第二型糖尿病則是各種風險因子，如年齡、遺傳、肥胖、高血壓等，導致胰島素阻抗性，再加上後續胰島素分泌失調而造成。
發生在兒童與青少年的糖尿病，過去是以第一型為主，但隨著飲食習慣改變，現代孩童很早就接觸到高糖分、高熱量食物，肥胖盛行率增加，進而促使孩童第二型糖尿病患者大幅增加。
在臨床表現上，孩童第一型糖尿病大多發生在15歲以下，沒有家族糖尿病史，體型瘦小，而發病時常出現極度缺乏胰島素的一種急性併發症，酮酸中毒。第二型糖尿病孩童則大多伴隨有肥胖、缺乏運動及家人也有第二型糖尿病。
藥物方面，由於第一型糖尿病是絕對胰島素缺乏，必須皮下施打胰島素才能控制血糖；而第二型糖尿病除非血糖很難控制，不然可使用口服降血糖藥治療。
糖尿病孩童的治療，有賴病患、家庭、醫師、衛教師與營養師相互合作，尤其需要家長的心理支持。
而第二型糖尿病與肥胖有關，提醒家長，注意孩子養成正確的食物攝取習慣和規律運動，避免糖尿病來報到。
●空腹血糖值
70-99mg/dl：正常
100-125mg/dL：偏高
126mg/dL以上：可能有糖尿病
●糖化血色素
5.6%以下：正常
5.7-6.4%：偏高
6.5%以上：可能有糖尿病
【2014/10/07 聯合報】
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