糖尿病友／天天勤探看 雙腳保平安

【元氣周報／記者阮南輝／報導】

案例故事一：color="0074ad">

基隆市一名婦人因為高燒不退住院，發現她因為長期罹患糖尿病，腳部末梢神經病變，右腳拇趾有一處紅腫，導致高燒不退，經切開引膿及投藥才沒事。

案例故事二：color="0074ad">

一名糖尿病老病號計程車司機，因為右腳受傷，自己胡亂塗藥，高燒不退，到醫院求診時，檢查出是下肢動脈狹窄阻塞，只好施行右腳截肢手術，因延誤就醫，原本沒有受傷的左腳，也可能不保了。

用藥不確實 血糖難控制color="0074ad">

「有糖尿病史的人，最好每天都檢查自己的腳部有沒有受傷或異狀。」署立基隆醫院內分泌新陳代謝科主任宋毓培表示，健康出現異狀，身體都會發出警訊，一旦病患忽略，可能讓自己吃足苦頭，末梢神經病變輕忽不得。

上述病例罹患第一型糖尿病的45歲婦人，從小就有病史，先是靠投藥，後來自己施打胰島素控制，只是她經常「兩天打魚，三天曬網」，就因用藥不正常，曾經四次因「糖尿病酮酸中毒」緊急送醫才救回一命。

末梢神經病變 最怕有傷口color="0074ad">

患者最近高燒不退住進醫院，檢查發現她的右腳拇趾有一個4公分的腫瘤，這名婦人向醫師說，右腳的紅腫已有一段時間，因為不痛不癢，所以沒有理會，沒想到檢查後，才知道情況嚴重。

宋毓培說，這名婦人足部紅腫，可能是碰撞造成，卻沒當回事，結果挨上一刀，切開紅腫的腫瘤引膿再投藥，高燒才退，病情好轉，也不用截肢。

宋毓培說，糖尿病的老病號，末梢神經難免比較差，也容易發生狀況，加上未按時服藥，或者沒有注意身體的變化，末梢神經病變很快就找上門。

忽略小傷口 最後右腳截肢color="0074ad">

同樣是糖尿病患者，案例二中腳部受傷的70歲計程車司機，運氣就沒有案例一婦人那麼好。宋毓培表示，這名計程車司機是糖尿病第二型患者，接受口服降血糖藥治療已25年，雖然不喝酒，但菸癮很大，每天要抽兩包菸。

患者右腳踩到鐵釘，覺得傷勢不嚴重，沒有就醫，自己用碘酒塗抹傷口，以為這樣就搞定。不料傷口沒有癒合，反而潰爛，拖了一個多月才就醫，檢查後發現他的雙腳動脈幾乎完全阻塞，經投藥加上高壓氧氣治療仍然無效，最後只好切除右腳。

疾病加菸癮 下肢動脈阻塞color="0074ad">

宋毓培表示，這名計程車司機也是糖尿病長期控制不良，產生下肢動脈狹窄，加上抽菸會使病情更加惡化，結果動脈幾近完全阻塞，氧氣及營養物質無法到達末端，傷口自然無法修復、也不會癒合，造成「間歇性跛行」，換句話說，就是徒步無法走太遠，因為動脈血液流量太少，難以供應走路所需要的養分，走幾百公尺，下肢便會有肌肉痠痛的感覺。

如果懷疑下肢動脈狹窄或出現間歇性跛行，可以先做四肢動脈血流測定；若是高度懷疑，應進一步做下肢動脈血管攝影，直接了解阻塞位置與嚴重程度。

輕度阻塞的話，可以使用藥物局部改善；嚴重時，就要藉由繞道手術或血管內支架置入，但結果未必令人滿意。

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