糖尿病患常見迷思 胰島素需一輩子注射？

【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】

注射胰島素，需要打一輩子嗎？馬偕醫院新陳代謝科主治醫師林君璐說，胰臟貝他細胞專門分泌胰島素，病患是否要持續注射胰島素，胰臟貝他細胞多寡是重要關鍵。

一旦胰臟貝他細胞全部陣亡，糖尿病患者就得一直補充胰島素，以維持身體運作。若是因緊急情況需要注射胰島素，以求迅速降血糖，而胰臟貝他細胞還保留部分功能，只要身體狀況趨於穩定，便不用一直打胰島素。

糖尿病整個病程，就是胰臟貝他細胞走向衰亡的旅程。第一型糖尿病患者是自體免疫細胞攻擊胰臟，使得胰臟貝他細胞在很短時間就死亡殆盡，因此第一型糖尿病患者一定要注射胰島素。

第二型糖尿病患貝他細胞死亡過程較緩慢，但多數患者在初診斷罹患糖尿病時，胰臟貝他細胞大多已死去五、六成。如何減緩胰臟貝他細胞衰亡，成為當務之急。無論是注射胰島素、使用口服藥物，或運動、控制飲食，都是在控制血糖穩定，以減輕胰臟貝他細胞工作量。

林君璐醫師表示，第一型糖尿病患者、胰臟貝他細胞功能盡失的第二型糖尿病患都一定要注射胰島素。另外，第二型糖尿病患者若懷孕、產生糖尿病急症，或患者需要開刀、燙傷，此時壓力異常升高，容易引起血糖飆升，就必須注射胰島素，盡快控制病情。而這類患者若病情、身體狀況逐漸復原，血糖也慢慢恢復正常，加上胰臟貝他細胞還有功能，往後不一定要再繼續注射胰島素。

林君璐醫師說明，有患者飲食都控制得很好，也要規律運動，但口服藥物治療效果卻非常有限，血糖怎麼都降不下來，這就得考慮注射胰島素。

美國糖尿病醫學會指出，糖尿病患者使用藥物，還要搭配飲食規劃、規律運動，才能把血糖降下來。

糖尿病口服藥物也不見得適合每位患者，根據美國糖尿病醫學會網站資訊，多數患者剛開始使用口服藥物時，血糖都會下降，但可能只是接近正常值。有些患者使用口服藥物數個月或數年後，藥物就失去效果，而原因至今未明。但這不代表糖尿病病情惡化，如果發生這種現象，可能就要合併其他療法。

部分患者只要遇到感冒、生病，吃感冒藥、其他藥物時會主動停止注射胰島素，這種做法非常危險。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈提醒，一旦感冒、生病，血糖更加不易控制，因此更需要注射胰島素，維持血糖穩定。有患者打胰島素沒有按照醫囑，若有時打、有時漏掉沒打，血糖起伏會更為劇烈，反而容易傷害血管，增加血管硬化、中風等風險，為了維持血糖穩定，糖尿病患者最好定時注射胰島素，以免血管受到嚴重損害。

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