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胃腸道重組 減肥兼治糖尿病

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2014-09-23 12:31聯合新聞網 聯合新聞網
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【聯合報/記者施靜茹/台北報導】

台大醫院與敏盛醫院糖尿病團隊研究發現,成人型糖尿病是一種胃腸道的疾病,它可透過手術方法重組胃腸道,並改善腸胃荷爾蒙,可以掙脫糖尿病的枷鎖,該研究已被國際期刊「手術(Surgery)」接受。

這項研究由台大內科部教授莊立民,與敏盛醫院外科部教授李威傑共同主持,收治60位平均年齡45歲,且糖尿病嚴重的成人型糖尿病患者,第一組接受「單純胃縮小手術」,第二組接受「胃腸道重組胃繞道手術」,由降低體重來治療糖尿病。

結果發現,手術後,兩組患者體重降低程度相當,但接受胃繞道的第二組患者,飯後血糖控制,明顯優於第一組。術後一年,在平均降低25公斤體重的患者中,「胃腸道重組的胃繞道手術組」,糖尿病治癒有28位,治癒率近9成5;而做「單純胃縮小手術組」也有14位,治癒率4成6。

患者莫先生對抗糖尿病已有10年,他形容「發病後就像浸在糖水中」,感到體力很差,在手術後血糖值恢復正常,體力也超好的。

李威傑指出,胃繞道手術就是隔離十二指腸,讓食物進入胃部後,不必通過十二指腸,直接到小腸,增加小腸前端「L細胞」荷爾蒙分泌;至於胃縮小手術,則是切掉2/3胃部,藉由降低食欲、減輕體重來改善糖尿病。

不過,李威傑表示,做這類手術,會有1%的出血或穿孔風險;而參與計畫的胃繞道手術患者中,由於十二指腸無法吸收營養,也有1/3者出現貧血、骨質疏鬆等維生素不足問題,須補充鐵、鋅、葉酸和維生素B12。

莊立民表示,自發現胰島素以來,糖尿病一直被認為是胰臟疾病,這對幼年型糖尿病是正確,但近年來醫界發現占9成的成人型,可能是一種腸胃道疾病,由於胃腸道調控糖分吸收,及掌管胰島素分泌的胃腸道荷爾蒙出現問題,才導致發生成人型糖尿病。

莊立民指出,目前台灣約有100萬名第二型糖尿病患者,但一半以上患者並未得到良好控制,目前美國已有一種刺激腸胃道GLP1荷爾蒙的藥物上市,用在改善糖尿病患者。

【2010/01/30 聯合報】

糖尿病

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