【聯合報／賴清旭／北市新生中醫診所院長】
痛風依發病原因分成原發性及繼發性兩種，原發性痛風是因遺傳基因異常，造成先天性嘌呤（普林）代謝紊亂所致，並與後天飲食習慣有關，這一類患者以30至60歲男性為多；繼發性痛風則常因高血壓、腎臟病、血液病、惡性腫瘤及藥物引起。
正常血中尿酸值應維持在4-6 mg/dl，痛風患者血中尿酸濃度異常，在急性發作前常會急遽上升；如果平時血中尿酸濃度持續偏高，時間一久，尿酸鹽會沉積在人體關節形成痛風石，最容易形成痛風石的部位是大腳趾及膝關節，其次是手指關節。
血中尿酸偏高未必就是痛風，但其中約有5%至12%會發展成為痛風。一旦痛風急性發作之後，便暗示你要終身與之長期抗戰；即使沒有發作過，長期尿酸偏高或控制不良，也會影響其他臟器而引起多種併發症，如關節變形、急性腎功能衰竭、痛風性腎臟病變、高血壓、動脈硬化、腎結石等。
所以，在痛風的治療中，控制尿酸比消腫止痛要來得更重要。
痛風屬於中醫的「痺證」、「白虎歷節風」，而尿酸是體內異常的「痰濁」，病因是先天脾腎功能失調，氣血凝滯，經氣不通，促使痰濁流注經絡筋骨而發病。
臨床上將痛風依症狀，分成風寒濕痹、風濕熱痹、痰瘀阻滯及肝腎虧損等四型，常用的治療方劑有：上中下通用痛風丸、龍膽瀉肝湯、當歸拈痛湯、防己黃耆湯和四妙散等，同時並可加入土茯苓、萆薢來降低血中尿酸濃度，或是薏苡仁、茯苓皮、大腹皮、澤瀉、車前子等中藥來幫助尿酸排泄。
患者平時除了服藥治療，更重要的是飲食控制，避免攝取嘌呤過高的食物，再加上適量運動，這三方面同時配合，形成治療痛風的黃金三角，如此才能避免痛風症狀反覆發作，並遠離痛風併發症的危害。
痛風患者飲食宜忌
1、減少食用含有高嘌呤的食物，例如：動物內臟如心、肝、腎，香菇、豆類製品、胚芽、肉湯、大骨湯、久煮的火鍋湯等。
2、多喝水，每日至少應飲用2000c.c.以上水分，以幫助尿酸排泄。
3、不要喝酒，酒精在體內代謝所產生乳酸會影響尿酸的排泄，並造成痛風發作。
4、維持標準體重，體重過重常會增加痛風發作頻率，但減重不能太快，以免因組織快速分解而產生大量嘌呤，引起痛風急性發作。
【2009/01/01 聯合報】
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