親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

糖尿病併發症齊出 非打胰島素之過

2017-08-20 11:45聯合報 記者趙容萱/報導

很多糖尿病患對於控糖存在很多疑問,中山醫學大學附設醫院總院長黃建寧臨床發現,老人、退休族、家庭主婦,及家庭支持度高的族群,控糖比較容易達標;相對的,青壯族群因忙於工作、交際應酬,生活型態無法規律,即便接受衛教,但知易行難,往往幾場應酬或PARTY下來,血糖飆高,控糖不易達標。

很多糖尿病患對於控糖存在很多疑問 圖/元氣周報
很多糖尿病患對於控糖存在很多疑問 圖/元氣周報

維持血糖恆定 避免心血管疾病

黃建寧說,生理上維持血糖恆定是一件重要的事,很多流行病學的報告顯示,若病患飯後血糖波動太大,心血管疾病發生率會變高。

他說明,正常人每天分泌一定的胰島素,當吃完食物後血糖上升,胰島素就把血糖控制到一定範圍內。我們常說「你7了沒!」,糖化血色素可反映過去三個月平均血糖值,而糖尿病患者的糖化血色素應維持在7%以下,避免併發症發生。換句話說,每天的血糖都應該要在恆定範圍內。

胰島素功能降 藥物已無法掌控

黃建寧說,有的病患誤以為打胰島素會上癮、會有很多毛病跑出來,這完全是錯誤思維。事實上,很多病患不想打胰島素,拖到很後面,眼睛、腎臟都出問題,甚至中風,不得不打胰島素,病情難以控制,反過來怪罪胰島素,這些都是錯誤觀念。

黃建寧說,糖尿病初期患者因胰島素分泌功能變差,可用口服降血糖藥物促進胰島素分泌。但隨年齡增加,胰島細胞本就會每況愈下,胰島素分泌功能逐漸下降,若高糖出現糖毒性,肥胖也產生脂肪毒性,兩者加總加速胰島細胞凋零,口服藥會開始失效。為了持續維持血糖恆定,需要每天注射一劑基礎胰島素。

糖化血色素 決定胰島素介入點

黃建寧說,胰島素介入時機,一類是糖尿病早期患者吃2到3種降血糖藥物,糖化血色素仍無法控制在7.0%以下,好比工廠沒有原料還在猛下訂單,也無法製造更多胰島素,這時就要從外面補充胰島素。

此時就好像年輕人繳房貸,一旦無法靠自己分泌胰島素降血糖,每日一劑的基礎胰島素,就如同父母出資幫忙繳頭期款打了基礎,再靠口服降血糖藥物分期付款,就可以做好血糖控制。

另一類是病患初診糖化血色素就超過9%,甚至有些治療指引認為還要更早,在糖化血色素超過8.5%,胰島素就是治療選項。

劑量多一點 不代表可多吃一點

黃建寧說,基礎胰島素目標是控制早上空腹血糖,若無法控制三餐飯後血糖,就要考量使用混合型胰島素。混合型胰島素依速效型、中長效型之比例有不同混合劑型,醫師根據病況調整施打針劑與時間,一般是早晚餐前各打一次,每天控制好餐前及餐後的血糖;積極控制者午餐另追加一劑。

黃建寧說明,有的病患以為胰島素多打一些,就可多吃一點,這是錯誤觀念。最好的做法還是飲食均衡、定時定量,並養成每天運動半小時以上的習慣,若多吃就多打一些劑量,劑量很難拿捏,也容易造成肥胖,若要多吃食物,最好能與醫師、營養師商量劑量調整。

配對血糖怎麼量?

胰島素可以進行劑量調整,方便病患生活,但是也必須要搭配血糖監測及飲食習慣來調整。中山醫學大學附設醫院糖尿病衛教師林育姿說明,以預混型胰島素來說,早上打的胰島素可以一直照顧好血糖到晚上,晚上打的胰島素可以照顧血糖到早上。所以若配對血糖後發現晚間血糖都偏高,代表是早上打的胰島素需要做調整。

配對血糖指同一餐,餐前測一次,餐後(吃第一口後2小時)測一次,計算二者差距,依病況會有不同的監測方式。例如,穩定期一周任選連續三天測早餐,第二周任選連續三天測午餐,第三周選連續三天測晚餐配對;預混型(若早晚餐施打者)一周搭配早餐、一周搭配晚餐,連五天測配對血糖。

林育姿建議,最好同時記錄攝取食物,若血糖超標可透過減少攝取、多喝水修正,若兩餐吃同樣食物達標,可換另種食物測試。

糖化血色素
糖尿病
胰島素
控制血糖

相關文章

同類文章

糖尿病居女性死因第三 醫師提醒注意

糖尿病高居女性第3大死因 提升不孕風險

蘿蔔腿族請小心! 小腿肚逾36公分易罹腎病

她吃得養生又沒家族史 竟然也得糖尿病

糖尿病神經病變 連吹風都痛

少油少肉也會得糖尿病 醫師:關鍵不在油

給糖就不搗蛋? 小心黃斑部病變來找你

產後就會好? 妊娠糖尿病五大迷思破解

婦人39歲停經4年胖近20公斤 找到元凶

糖尿病產婦愈來愈多 有新方法可監測血糖

喝運動飲料 糖尿病患小心血糖飆升

糖尿病患有心血管併發症 恐將短壽12年

糖尿病併發心血管疾病 恐少活12年

糖尿病友控糖 要從「心」開始

半數糖尿病患死於心血管疾病 少活12年

飲食清淡膽固醇卻突升高 甲狀腺異常釀禍

糖尿病四大迷思 新陳代謝科醫師一次破解

不是只有高血糖!醫:低血糖也會增失智風險

體重突下降 小心是肌少症的前兆

室內鞋止滑差 比不穿鞋子更危險

嗜吃美食天天手搖飲 24歲女吃出糖尿病

控糖+減重 遠離心肌梗塞威脅

糖尿病前期 服藥有機會逆轉

十大死因之一 糖尿病最可怕的其實是併發症

精緻麵包打發三餐 22歲女大生得糖尿病

不只中風風險 糖尿病患罹阿茲海默症機率也高

健檢出甲狀腺結節 不一定要挨針

生酮飲食抗糖尿病? 嚴重恐酮酸中毒致命

網傳生酮飲食降血糖 醫師:危險

缺碘怎麼辦?加碘鹽僅10%的碘會被人體吸收

猜你喜歡

台東泡野溪當心「血蛭」侵入耳口鼻!

年終購物旺季 醫師提醒小心強迫症上身

肩膀疼痛以為拉傷飽受折磨 檢查是旋轉肌破裂

親愛的! 我把柳丁變成你的菜

非聽不可/認識夜尿症

綠花椰菜切好後 為什麼等40分鐘再煮比較好?

椎間盤突出只服藥 婦痛到點頭接受手術

銀髮族滑手機 戴眼鏡、縮下巴、注意光線

香港菸盒警示圖文面積將占85% 董氏促台灣跟進

怕開刀癱瘓 癲癇女因一個念頭逆轉人生

季節交替又喘又咳,當心肺阻塞及肺炎上身

肌肉量不足 婦人腰痠背痛纏身

學校午餐最常使用那些水產品?這5種魚上榜

研究:鄉村超過9成長者感到幸福 城市僅6成8

元氣講座/脖子變大,是甲狀腺亢進還是癌症?

杭菊怎麼分台灣產和大陸產?專家教你這3招

當長輩過度沉迷…暴露3C光源 白內障提早報到

我愛吃火鍋/火鍋加點貓耳朵 記憶中的好滋味

空氣品質橘紅警戒 呼吸道舊疾頻復發

「透明奶茶」神奇到網友都瘋狂了!到底怎麼做的?

不想臨終有遺憾 5步驟寫封「情書」般的遺囑

光棍網購一天刷兩百多萬 原來愛買王生病了!

給智慧銀髮族:早安圖、幸運信不要再傳啦

檸檬、萊姆傻傻分不清?一個方法快速分辨

社交恐懼症 讓人覺得自己好失敗

預防失智症必看:退休前培養五個好習慣,老了讓你更迷人

不用開刀 胃食道逆流一勞永逸

心肌梗塞 9個月奪走2警官

來杯黑糖老薑茶取暖?含糖量遠遠高於熱可可

每天3大匙!營養專家:亞麻籽對攝護腺特別有益

商品推薦

贊助廣告

留言