幾口螃蟹 讓他飯後血糖狂飆

40多歲的小陳已罹患糖尿病多年，定期服用藥物，血糖控制良好。日前回診時，血液檢查報告數據卻突然變得相當難看，令醫師不解為何飯後血糖從原本的120飆至200mg/dl，糖化血色素則由7以下，突然上升至9。

螃蟹配啤酒 身體雙重負擔

面對醫師的疑惑，小陳尷尬地表示，參加朋友喜宴，貪吃了幾口螃蟹，並喝了些酒，沒想到這麼快就有了現世報，看到滿是紅字的檢查報告，連他自己都嚇一跳。

時序已入秋冬，螃蟹美味誘人，令人食指大動，不少饕客大啖螃蟹，搭配啤酒，相當過癮。不過，成大醫院一般內科主治醫師林威宏指出，對糖尿病患及肝腎功能較差的民眾來說，卻是一大飲食禁忌，可能造成血糖失守及腎臟病變的雙重負擔。

林威宏指出，與白肉相較，蟹肉、蟹膏屬於高尿酸、高膽固醇、高蛋白尿的危險食物，吃多了，恐增加腎臟負擔，並提高血管疾病風險。因為啤酒同為高熱量、高尿酸飲食，如果搭配啤酒，除了讓糖友血糖不穩，還可能引發痛風。

注意烹調法 少紅燒少勾芡

一般台式螃蟹料理以快炒、紅燒為主，口味偏重鹹，鈉含量超高。林威宏提醒糖尿病患，應該諮詢專科醫師、營養師，改變烹調飲食的方法，少紅燒、勾芡，盡量不要攝取加工食品，改以清蒸水煮為主，減少鹽分的攝取，才能確保健康。

至於肝腎功能不佳的糖尿病患，則應避免高蛋白、高熱量的飲食，日常生活力求「三少一多」原則，也就是減少攝取「高蛋白、高熱量、高膽固醇」食物，並且多運動。

藥物控糖 持續性很重要

在藥物治療方面，由於大部分糖尿病患合併三高疾病，每日需服用多種藥物，不少人擔心藥物從肝腎代謝，加重腎臟負擔，而自行減藥或停藥，導致血糖控制更差。此外，為了降低傳統控糖藥物恐有傷肝傷腎的疑慮，有些病患得將藥物剝半，調整劑量，這也影響了患者服藥遵囑性。

對此，林威宏指出，新一代DPP-4抑制劑問世後，徹底改變了糖尿病治療指引，以前的藥物得一天服用三、四次，現在則只需一天一次，相當方便。

新一代DPP-4抑制劑係經由腸道代謝，減輕肝腎負擔，相較於特定控糖藥物，年長者、肝腎功能不全者，使用這類藥物時，無需調整劑量，一天一次服用即可，可說是肝腎不佳糖尿病患的一大福音。

國內肝腎功能差的糖尿病患為數眾多，林威宏提醒，日常飲食力求清淡，避免高油、高糖、高鹽、高熱量等食物。更重要的是，定期回診，檢測肝腎功能，以及追蹤尿蛋白指數，最好選擇多科整合的糖尿病門診就醫，降低重複用藥的風險。

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