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糖尿病用藥須洗腎?血糖控制不佳才會

2015-08-12 09:02聯合報 記者張嘉芳/台北報導

據統計,國內約有160萬名糖尿病患,很多人卻對胰島素注射存在錯誤認知,以為只要用藥就無法避免走上洗腎一途。醫師表示,洗腎或失明等血管併發症是因長期血糖控制不佳引起,並非用藥才致病,唯有正確使用胰島素才能讓胰臟休息,有力氣繼續運作。

一名54歲的女主管,有20多年的糖尿病史,長年在各醫院就診,血糖控制情況卻一直不理想,主要是她對施打胰島素非常排斥。曾因3個月血糖平均值的糖化血色素(HbA1c)太高,兩度危及性命,即使醫師苦口婆心不斷規勸用藥控制血糖的重要,但女子仍相當抗拒,甚至不再回診追蹤。

收治這名個案的書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,正常值糖化血色素應小於5.6%,但女子糖化血色素高達10.9%,讓自己暴露在心肌梗塞的高風險中。其實,不只是心血管疾病,長期血糖控制不佳還會增加腦中風等大血管併發症,甚至引起視網膜病變、腎病變、神經病變等全身性影響。

「早期施打胰島素,可有效降低糖尿病血管病變機率。」台北榮總新陳代謝科主治醫師石光中說,國外已有研究證實,糖化血色素每降低1%,不僅可減少35%的眼病變、腎病變及神經病變風險,同時還能降低18%的心血管疾病、腦中風、四肢周邊血管等大血管併發症機率。

洪建德說,預防糖尿病、控制血糖不外乎飲食、運動、體重控制、規則使用胰島素或降血糖藥物,擔心藥物副作用而不敢用藥,才是造成截肢或洗腎、失明的最大元凶。


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