【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師：台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科總醫師 簡銘成】
問：錢大夫你好：我是遇冷性蕁麻疹患者，去過好幾家醫院看過病，但都沒有治好。這疾病一年前發作，一直沒有治好。每次遇到壓力及天氣變冷，身上就會起一些疙瘩，並且很癢。
這到底是什麼樣的疾病？我的生活會不會因此而出現很多的不便？所以想請問應看哪一科？用什麼藥治療？可以治得好嗎？謝謝！(李高明，19歲)
答：引起蕁麻疹的原因，分為兩大類，一類是和自體抗體有關，另一類則和自體抗體無關。
我們自體一旦有不正常的抗體，這些抗體就會攻擊身體的器官，最常遭到攻擊的是甲狀腺，皮膚即有可能在這些攻擊中「掃到颱風尾」，進而出現蕁麻疹。
至於和自體抗體無關的蕁麻疹，通稱為物理性蕁麻疹，大多是遇泠、遇熱和壓力而起。不過，「壓力」並不是指心理或情緒性的壓力，而是像背書包而在肩膀造成壓迫的壓力。
就拿你遇冷就發病的蕁麻疹來說，可能和體內的冷凝球蛋白有關，當體溫遇冷而降低時，這些冷凝球蛋白就會凝結，有時甚至會導致血管不通而造成肢端的潰爛，一定要小心。
像你這類病患，我建議不妨找皮膚科、風濕免疫科或新陳代謝科的專科醫師來診治。如果檢查確認是物理性蕁麻疹，沒有比較好的治療方法，發病時只能服用抗組織胺來緩解不適，平常並盡可能避開這些誘發原因，如果是遇冷才發病，就應避開冷風及冷空氣；如果和熱有關，避開熱源就行了。
另一個方法，就是採減敏療法，也就是先找出導致蕁麻疹的原因，再慢慢以這個致病原因去刺激，時間久了，再次碰到這些致病原因時，症狀即可大幅減輕。不過，採取這種療法時，一定要非常小心，才不會出問題。
蕁麻疹可以治癒嗎？我認為有機會。抗組織胺雖只能治標，但根據臨床統計，找不到致病因的患者接受抗組織胺治療，1年治癒率為5成，3年增為7成，10年下來則再增至9成，效果還不錯。
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