親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

3個NG動作最傷膝蓋!醫師:承受重量高達體重的8倍

當醫師出現白內障 眼科醫師:沒有人選擇健保全額給付

2019-01-06 11:53聯合報 記者陳婕翎、簡浩正、李樹人/報導

換人工水晶體需要等白內障「熟」一點比較好?三軍總醫院青光眼科主任呂大文提醒,這樣...
換人工水晶體需要等白內障「熟」一點比較好?三軍總醫院青光眼科主任呂大文提醒,這樣的說法其實已經過時。 圖/123RF
人工水晶體需要等白內障「熟」一點比較好?三軍總醫院青光眼科主任呂大文提醒,這樣的說法其實已經過時。

超音波乳化術 過熟反損角膜

過去治療白內障是以晶體囊外切除手術為主,將眼球黑白交界處切開,把「核」擠出,再置入人工水晶體,當「核」過軟,就不易擠出來,可能導致併發症,因此,通常要等到白內障硬化才進行手術。

但囊外切除手術切口太大且恢復期長,甚至術後容易有散光問題,矯正後患者幾乎都要配戴散光眼鏡。呂大文說,現今白內障手術以切口僅0.2公分左右「超音波乳化術」成為主流,利用超音波將「核」震碎、吸出,水晶體太硬,就須加大超音波能量,恐造成角膜內皮層損傷、角膜白化,絕不建議「過熟」才做手術。

呂大文說,白內障手術的最佳時機並非人人相同,醫師通常要評估患者年紀、生活狀態和職業,但一般建議「影響到日常生活」就要考慮,如上下樓梯、騎車看不清。目前健保規定視力0.4以下可進行矯正,但對於職業駕駛,或工作需要更佳視力者而言,視力0.4可能不夠用,每個人應視情況與醫師討論,找出最佳的治療時機。

不必看得精細 長者覺得沒差

馬偕紀念醫院眼科資深主治醫師王馨儀指出,過往白內障以長者為主,一般發生於50歲之後,水晶體隨著年齡漸長老化,主因與年紀跟職業較相關,有些長者因為覺得年紀大了,或是有些是家庭主婦、已退休人士等,覺得雖看得不夠清楚,但覺得不需精細也沒差,而晚就醫;另有一部分民眾總有白內障要「熟了」再開,其實非正確觀念。

新光醫院眼科主治醫師王元聖表示,白內障手術後不太會有併發症,頂多有部分患者會有眼睛乾的問題,但過幾天即會好轉,應注意的是「感染」問題。有些患者因生活習慣較差,術後未照醫囑或未點藥水,導致細菌感染,嚴重可能有失明風險。患者術後一周內若出現眼睛紅、刺痛感,或眼珠中有懸浮物等現象,請趕緊回診檢查,以免感染擴大。

106年施行白內障手術申報件數前10名。資料來源/健保署三代倉儲:門診、住院醫令...
106年施行白內障手術申報件數前10名。資料來源/健保署三代倉儲:門診、住院醫令及明細檔、製圖/黃琬淑

當醫師出現白內障

職業需求 醫師都選自費片

台灣一年水晶體置換手術近22萬例,許多上了年紀的醫師也換過人工水晶體,但礙於專業形象,不願自暴過程。三軍總醫院青光眼科主任呂大文、中國醫學大學新竹附醫眼科主任陳瑩山都幫不少醫師同行換過水晶體,共同點為沒有人選擇健保全額給付特材,均是自付差額。

視力要求高 醫師選擇多焦

呂大文說,基於職業需求,醫師在視力要求上,比一般人還高,例如,看診時,必須看著螢幕、桌上病歷以及病人。如果是外科醫師,執行內視鏡手術時,視力須更精準,要求更好的立體感。因此,他幫過十幾名醫師開過白內障手術,沒人選擇健保全額給付的醫材。

呂大文指出,對於醫師來說,選擇自費醫材,費用不是問題,因為幾乎每個醫師都投保實支實付的醫療險,人工水晶體給付上限是十萬元,基於功能性考量,大部分醫師選擇多焦人工水晶體,但仍有少部分選擇單焦。

功能雖高強 卻非人人適應

呂大文說,有些醫師為了解決老花,曾經戴過多焦眼鏡,但很難適應,容易發暈。同樣道理,在選擇人工水晶體時,就不適合矯正老花的多焦點人工水晶體,因為還是可能面臨一樣的問題,只能選擇單焦水晶體。

幫四、五名同行動過白內障手術的陳瑩山說,「沒人用健保醫材」,至於選擇哪種自付差額的水晶體,則各有所好。其中一名牙科醫師選擇多焦點水晶體,但術後卻抱怨連連,原本以為換了昂貴的水晶體,看遠、看近全搞定,沒想到幫病人治療牙齒時,屬近距離用眼,加上工作時間長,反而覺得視線難以聚焦,眼睛容易疲勞,為此,上班時仍須戴上老花眼鏡。

近距離用眼 可能還須戴鏡

陳瑩山解釋,日常生活中,多焦點人工水晶體效果不錯,但不代表可以不用戴眼鏡,因為在面對很遠或很近的視力要求時,就可能吃力,例如,想看清楚一、二十公分內的距離的東西,還是必須戴上老花眼鏡。

陳瑩山指出,健保全額給付水晶體特材具有防紫外線、清晰以及校正近視度數等三大優點,足以應付一般民眾八成以上的視力需求。

人工水晶體
白內障
健保

延伸閱讀

同類文章

數位螢幕傷眼? 醫師:藍光非主因

國中生恐失明 300萬救眼錢有了

反覆長針眼?注意這4件事是否沒做到

假睫毛沒清潔乾淨 她眼睛發炎、長蟲

高度近視、眼睛外傷 都是青光眼高危險群

小心!青光眼有遺傳性

青光眼患者年輕化 醫:高度近視是危險族群

周邊視野愈來愈小…… 當心青光眼上身

婦人罹急性青光眼 把握黃金期治療免失明

眼皮一直跳,是眼中風嗎?

眼窩手術內視鏡加導航 中國附醫張丞賢首開先河

正妹秘書豔陽下看手機 角膜慘遭強亮藍光灼傷

太陽下手機亮度調最強 角膜遭灼傷

眼壓高不自覺 視野缺損 青光眼警訊

拜拜淚流滿面 不是神蹟 是眼睛過敏

日滑手機4小時 18歲高中生白內障

白內障出現年輕化趨勢 年輕低頭族注意

冬天溫差大 青光眼、眼中風等眼疾易發生

婦人頭痛了幾個月 看了眼科才查出是青光眼造成

王彩樺一年內開兩次白內障 眼科醫師:工作屬性應有關

眼藥水開封後要放冰箱嗎?眼科用藥須知大彙整

中年患白內障增2成 眼科醫:飛秒雷射是手術新選擇

大數據聰明就醫/白內障手術 7成5選健保水晶體

台南慶明眼科/白內障急開刀 半數遭勸退

宜蘭蔡仰中眼科/儀器同等、信賴醫師 診所手術也安心

台中光明眼科/每月至少100刀 病齡最高101

南投現代眼科/偏鄉長輩沒人陪 就近就醫很重要

為何白內障手術別兩眼同時進行?眼科主治醫師這麼說

106年白內障手術使用「健保全額給付人工水晶體」占率前5大院所

白內障手術 該挑「健保片」好還是挑「自費片」好?

猜你喜歡

用公廁洗手乳使臉腐蝕如殭屍?真相其實是這樣

陳文茜視腫瘤為小事 名醫讚她為癌友典範

反覆長針眼?注意這4件事是否沒做到

別讓肝臟像鵝肝!日專家教你怎麼避免脂肪在肝臟累積

降低20%心臟病風險 倫敦國王學院研究建議吃這食物

粉絲挺韓國瑜狂嗑包子 營養師給出重要提醒

黑米、黑糯米是一樣的東西嗎?紫米又是什麼?

降血脂藥健保標準降低 造福3萬患者

即溶vs.現煮咖啡 核心成分和健康價值有什麼不同?

婦人罹急性青光眼 把握黃金期治療免失明

雙腳麻痺是糖尿病變?警告:可能是這6種疾病發出的警訊

失智風險減半!長達11年追蹤 這2食物保護作用最顯著

缺鋅恐引發高血壓!6食物補鋅,尤其它最多

高血壓但沒有不舒服?小心你的這些器官正嚴重受損

不是不能吃,看你怎麼吃!中醫教3技巧 吃宵夜不怕胖

痛風突然痛到無法正常走?足踝外科名醫:這原因引起

燕麥你選對了嗎?營養師教你看成分和營養標示的玄機

吃藥後何時會出現效果、能持續多久?都和這因素有關

6種壞習慣害慘你的胃!看你已成了哪種「變形胃」

為何白內障手術別兩眼同時進行?眼科主治醫師這麼說

女性55歲後邁入老年期 堅持3習慣延緩卵巢老化

腰痛救星!日本腰痛名醫教你2動作解決椎間盤性腰痛

「不吃」比「吃過量」更有危害?日本抗老專家這麼說

柑橘健康也不能多吃!可能招來4個小麻煩

睡眠不足害腸胃!醫師:這5種腸胃道疾病與睡眠有關

健檢排隊等太久! 這家診所只要4小時

把它當營養品就錯了!可載舟亦能覆舟的「維他命D」

總是累累的,這算是生病了嗎?家醫科最常見5種疾病

跑走運動 3原則做到才有效

商品推薦

贊助廣告

留言