東西怎扭曲？小心黃斑部病變

【元氣周報／記者劉惠敏／台北報導】

73歲的李伯伯最近發現愈來愈看不清楚，甚至模糊的影像還扭曲變形，去眼科檢查才發現，原來右眼早已因黃斑部病變，視力退化幾近看不見，但李伯伯等到左眼也出問題，才發現很多東西看不見，想到該就醫。

李伯伯的左眼也是黃斑部病變，幸好還未造成視網膜結疤，醫師為他注射血管新生抑制劑，左眼逐漸恢復些視力，效果還不錯。

症狀：看物體 中間區域模糊color="0074ad">

黃斑部病變是50歲以上成人失明的主要原因。一開始症狀為視力模糊，看東西顏色變淡，或出現陰影、扭曲，或僅所看物體的中間區域模糊，但周邊清楚，也就是視野改變。

林口長庚醫院視網膜科主治醫師陳冠任說，黃斑部病變分為乾性及濕性。乾性黃斑部病變，主要是因視網膜上皮細胞萎縮、死亡，造成堆積而破壞組織，大約10名黃斑部病變的患者，有8至9人屬乾性，通常建議多攝取葉黃素、維他命等蔬果或營養品，以減少惡化。

而濕性黃斑部病變，則是視網膜上不正常的新生血管增生，脆弱的血管引發血液、漿液滲漏，可能造成水腫、出血，進而形成視網膜疤痕，影響視力，此時應及早治療，才能避免持續惡化，甚至導致失明。

不過初期，一般人可能很難發現「不對勁」。陳冠任說，尤其是年長者，往往覺得視力模糊是正常老化現象，或像李伯伯，通常僅有一眼出問題時，還可利用另一眼看東西，而忽視黃斑部病變已經找上門，等到兩眼都看不清時，才想到要檢查或治療。

檢測：方格紙 看線是否彎曲color="0074ad">

自我檢測的方法並不難，由於黃斑部是視網膜正中心，視覺最敏銳處，可以至眼科或自己準備畫方格子的紙張，蓋住一眼，先單眼注視塗在表格中心的黑點，如果表格線彎曲變形，應要趕緊到眼科進一步檢查。

但應該要注意，初期症狀不明顯時，還是得進行詳細的眼底檢查，50歲以上或有高度近視、有糖尿病、老年性黃斑部病變家族史等危險群，最好還是定期檢查。

治療：抑制劑 萎縮不正常血管color="0074ad">

黃斑部病變該如何治療？陳冠任說，在1980年代傳統以雷射治療，但近年主要以光動力療法，以手術方式拿掉新生血管，少部分患者視力可改善。最新的治療則是利用血管新生抑制劑（ranibizumab），將藥劑注射在眼球內，讓不正常的新生血管萎縮。

切記：已病變 仍要積極治療color="0074ad">

如果已經產生病變，還需要積極治療嗎？陳冠任提醒，如果不積極治療，新生血管增生會持續造成視網膜疤痕組織，愈晚藥劑治療效果愈有限，若出現結疤、疤痕愈來愈大，「恐怕就遲了」，再一陣子造成失明、連光都看不到。

提醒：年逾50 平時應多觀察color="0074ad">

陳冠任說，50歲以上便是黃斑部病變的高危險群，建議平時即應多觀察，視力、視野是否有改變，尤其是兩眼應分開檢測，定期進行視網膜檢查，才能及早發現黃斑部病變。

黃斑部病變 近視 糖尿病

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