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眼鏡一直換? 小心白內障

2017-10-07 00:49亞東醫院 文/眼科部視網膜科王嘉康主任

眼鏡度數一直變或量不到,小心白內障! 圖片/ingimage
眼鏡度數一直變或量不到,小心白內障! 圖片/ingimage

眼鏡度數一直變或量不到,小心白內障

部分民眾視力模糊,常以為是眼鏡度數不足,至眼鏡行驗光後,發現在短時間內,近視不斷加深,或是遠視變少、散光度數改變,有的是根本度數量不出來,也有眼鏡度數配足了,仍是看不清楚,這些都可能是罹患白內障的徵兆。另外有的病患是覺得越來越畏光,或是夜間看見燈光會有明顯的光暈出現,稱為眩光,甚至嚴重到影響視線無法開車,這些也許是白內障的症狀,必須就醫檢查。

白內障不是老人家的專利!

白內障一直被認為是老人家的專利,其實近年來因為國人健康意識抬頭,及醫療技術進步,白內障在較為年輕的族群,越來越常見,有幾類病患要特別注意:

.患有糖尿病的民眾,若血糖控制不佳,就會提早產生,即使血糖控制得好,也要每年定期做眼科檢查,了解是否有白內障或糖尿病視網膜病變。

.有眼科病史的病患,例如:曾接受眼內手術、眼部創傷、虹彩炎、急性青光眼,都容易提早產生白內障,需定期眼科追蹤。

.長期使用類固醇的病患,例如:有風濕免疫疾病須長期口服或注射類固醇。

.有高度近視的病患,即近視大於六百度,也會提早有白內障產生,但因高度近視民眾,也可能同時併發視網膜或黃斑部的疾病,所以眼部要做詳細檢查,另外做過近視雷射矯正的病患,仍然保有高度近視的體質,還是會提早白內障。

.長期陽光照眼的族群,例如:職業駕駛、漁民、農民、及長期戶外工作者,因為紫外線曝曬過多,也會提早白內障。

白內障如何預防?

白內障就是水晶體混濁,若人的眼睛像一部照相機,水晶體就像是照相機的鏡頭,若水晶體混濁,看見的影像會模糊不清或產生雙影。白內障的預防,可以點預防白內障的眼藥水、服用維他命C及E(綜合維他命更好)、控制血糖、以及戒菸,因為陽光是造成白內障一大主因,所以戶外陽光強烈的地方要戴太陽眼鏡,保護眼睛。一旦白內障形成,就無法再消失,白內障輕微時可以配戴或更換眼鏡矯正視力,嚴重時需以手術摘除白內障。

白內障手術會危險嗎?

有那些人需要手術呢?最多是因為視力模糊,也就是戴著眼鏡也看不清楚,無法順暢地看電視或報紙,甚至行動不便,造成生活品質下降,就必須開刀。嚴重的白內障甚至會造成續發性的青光眼或是葡萄膜炎,而有失明的危險。現在手術的方法大多採用「小切口超音波乳化手術」,在眼睛開一個小傷口,用超音波探頭,將白內障震碎後吸出,再放入人工水晶體,就好像在眼睛內放入眼鏡的鏡片,代替原來水晶體聚焦的功能。因為傷口小,大多不必縫線或拆線,所以術後恢復快,手術時間短,不需住院。白內障手術,安全性高,術後可能產生重大副作用,例如:眼內細菌感染、視網膜剝離、人工水晶體脫落的機率,皆小於千分之一。

普通的人工水晶體為球面設計,有健保給付,還可調整原來的近視或遠視度數。

自費的人工水晶體大致可分三種:

.第一為非球面人工水晶體,除了上述的基本功能,還可以降低夜間視物眩光的情形,提升對比敏感度。

.第二為散光人工水晶體,因為部分患者本身有角膜散光度數較高的問題,普通的人工水晶體無法矯正,造成術後仍須配戴散光眼鏡,若裝入散光人工水晶體,可矯正角膜散光,術後大多不須配戴散光眼鏡。

.第三為抗老花人工水晶體,包括有雙焦點人工水晶體,可同時看遠及看近,三焦點人工水晶體,可同時看遠、中、及近距離的事物,還有一種人工水晶體,可以增加看物體的景深,這些抗老花人工水晶體,可降低術後配戴老花眼鏡的可能。

手術後,白內障會復發嗎?

白內障摘除後,並不會再產生白內障,所以不需要再次開刀,但有的患者在數月或數年後,人工水晶體後表面會形成一層白膜,阻礙視線,所以視力再度模糊。此時可用雷射治療,只需五至十分鐘,不必開刀,沒有傷口,視力馬上短時間可恢復,而且以後不必再次雷射。若仍會感覺視力模糊,可能是因為有散光,可以配戴眼鏡矯正;若看書報不清楚,可戴老花眼鏡。如果戴眼鏡仍看不清楚,就要給眼科醫師詳細檢查,是否有老年性黃斑部病變等眼疾,以早期治療。

白內障
高度近視
視網膜剝離
老年性黃斑部病變
虹彩炎

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