親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

胸口灼熱、喉嚨卡卡,胃食道逆流惹禍?

2020-07-16 19:00KingNet 國家網路醫藥 撰文/鍾碧芳 責任編輯/Mei

圖片設計/Kato
圖片設計/Kato

胃食道逆流到底有多盛行?根據健保署就醫人數預估,平均每4人就曾有1人主訴有此症狀,而且近幾年來,人數還有上升的趨勢。

臺灣消化系醫學會理事長吳明賢表示,從臨床上來看,胃食道逆流也的確已經超越過去與胃酸相關的消化性潰瘍,成為現今腸胃科門診中很常見的疾病。

胃食道逆流發生的原因

為什麼會有胃食道逆流?顧名思義,是指原本應該在胃裡的胃酸消化液逆流跑到食道。吳明賢進一步解釋,簡單來說,在胃與食道中間有個賁門(下食道括約肌),應該呈現關閉狀態,但卻可能因為多重因素,導致它在不該開的時候打開,因而造成胃的內容物或胃酸跑到食道。

不過,要產生胃食道逆流的現象,也必須符合幾項因素。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長吳登強指出,首先胃酸要高,由於胃的酸鹼值為pH1左右,食道的酸鹼值則為pH3~4,兩者酸度差距將近1000倍,當1000倍的胃酸跑到食道,可想而知必定會造成損傷。食物則是導致胃酸過多的主要原因,如油脂類、巧克力、菸、酒、咖啡、酸性水果等。

其次,賁門有沒有關好也是一大原因。至於造成關不好的原因,包括生理構造問題如老化導致括約肌鬆弛、食道裂孔疝氣、腹腔內壓力增加(如剛吃飽就趴睡、穿了緊身衣等)。吳登強說,當胃酸逆流時,人體是有機制能讓它緩和下來,如口水會將胃酸往下帶,食道也有蠕動波能將其往下帶,但當口水量不足、食道蠕動不好時,就會造成影響。

胃食道逆流症狀與嚴重性

胃食道逆流的症狀五花八門,但大部分的人都是典型的症狀(食道症狀)如胸口灼熱感,也就是俗稱的「火燒心」。吳明賢指出,這是最常見,也是病患求診的主要原因,不過,臨床上通常會先排除是否有心臟問題。但仍有少部分人屬於非典型症狀(食道外症狀)如喉嚨不舒服、咳嗽、氣喘發作,更嚴重時甚至會有吞嚥困難、蛀牙、牙周病、聲帶水腫或聲帶沙啞等表現。

「一般來說,有些族群如男性、肥胖者、有代謝症候群、飲食不正常、壓力大、愛抽菸、酗酒的人等,都是胃食道逆流的高風險族群。」吳明賢指出,若從職業別來看,服務業從業人員或業務性質、司機等,會因工作需要而延誤正常三餐時間,或因為趕時間囫圇吞棗,情緒緊張壓力大等,都有可能加重症狀的產生。

胃酸刺激食道,會發生癌變嗎?

由於食道並不耐酸,若黏膜經年累月受到胃酸逆流的刺激,除了容易產生發炎、潰瘍等現象,有時食道上皮細胞受到胃酸破壞,久了之後便可能變性,造成「巴瑞特氏食道」,而這或許就是病變的開始,日後會增加罹患食道腺癌的機率。

吳明賢認為,民眾也無須過度擔心,雖然西方報告顯示巴瑞特氏食道演變成食道癌的機率不低,但從臺灣本土個案來看,機率卻很低,會不會轉變成食道腺癌,還須視巴瑞特氏食道的長度、切片觀察有沒有細胞變性,通常若有細胞變性且長度超過3公分,危險性較大。

胃食道逆流的診斷

很多人會因為胃食道逆流症狀並不典型而不自知,甚至只有一點點不舒服就忍著,但當胃食道逆流造成生活上的影響,如打擾睡眠、喉嚨沙啞等,醫師建議要考慮就醫,進一步檢查以避免巴瑞特氏食道的產生。

要診斷胃食道逆流,除了可以從症狀做初步診斷外,最立竿見影的工具則要靠胃鏡與X光,但胃鏡也只能排除有無惡性、潰瘍等器質性疾病的可能;X光的好處則可觀察胃酸逆流對食道是否造成影響,若進一步懷疑有食道癌變化,則需做病理切片來確診。

如果照胃鏡後仍無法確定是否有胃食道逆流時,臨床上也會進一步透過食道功能檢查,包括食道壓力測試、24小時胃酸測試等,但通常9成以上的患者都可以靠著胃鏡檢查正確診斷。

避免發作,生活飲食調整這樣做!

◆三餐定時吃,餐餐7、8分飽。

◆睡前2~3小時不進食。

◆吃完東西不立刻躺下。

◆不穿緊身衣服或束緊皮帶。

◆床頭墊高15~20公分。

◆戒菸、戒酒、減肥。

胃食道逆流的治療

一旦出現胃食道逆流的症狀時,必須調整生活飲食習慣,不過光靠這樣做,成功機率通常不大;吳明賢說,這些習慣畢竟都是經年累月的,比較簡單的方式可靠就醫治療,藥物治療的目標在於快速控制症狀、改善生活品質。

胃食道逆流主因是胃酸過高所引起的,所以,必須藉助可調整胃酸的藥物如制酸劑、第二型組織胺受體拮抗劑、氫離子幫浦抑制劑、胃乳片等,讓胃酸沒有機會逆流,或者即使逆流了,酸度也會大減。

目前最新的方式,是採用來自海藻萃取的藻膠酸,好處是會保護整個食道,效果類似胃乳。吳明賢提及,藻膠酸進入體內與胃酸混和後,會形成低密度的泡沫乳膠層,能漂浮於胃的上方靠近食道口的位置形成阻隔,阻擋胃的內容物與胃酸上流到食道,可保護黏膜不受胃酸刺激,這類藥物也經常合併上述三類藥物使用。

特別的是,藻膠酸是在飯後食用,胃食道逆流通常都在飯後發生,服用後可形成保護膜,避免剛吃飽後逆流又發作,且能持續3、4個小時,作用快,只要短短3至5分鐘就能發揮效果。

吳登強進一步補充,胃食道逆流的治療療程為2至4個月,一般建議療程結束後還是將藥物備在身邊,並視情況服用,因為胃食道逆流症狀雖然會好,卻不會斷根,只有極少數人須靠手術治療,但也不一定能根除疾病,可能仍需長期服藥。

吃胃乳或咀嚼錠較好?

吳登強和吳明賢兩位專家一致建議,胃乳的效果作用快,牙口不好者也可使用,缺點則是無法隨身攜帶,適合放在家中當成常備藥;而咀嚼片的好處是能夠隨身攜帶方便,應酬過後若不舒服可立即服用、緩解症狀,特別適合經常外食的上班族。

★本文經《常春月刊》授權刊登,摘自常春月刊448期,原文刊載於此 

胃食道逆流
胃酸逆流
壓力大

KingNet 國家網路醫藥

KingNet國家網絡醫藥,是一結合醫療、藥品、保健、養生的行動網絡平台,並經營華人醫療界最具規模醫藥諮詢,擁有1500位專業醫療人員,提供民眾在線免費醫療諮詢,致力健康醫療衛教之推廣,深受民眾與醫界信賴。 網站擁有超過6萬筆中西藥藥典,及上萬筆常見疾病及醫護名詞,破解艱深的醫療與用藥相關專有名詞,讓醫療更貼近群眾!
【KingNet國家網路醫藥網站】:https://www.kingnet.com.tw/knNew/index.html
【KingNet國家網路醫藥粉絲團】:https://www.facebook.com/kingmedical/

延伸閱讀

同類文章

專業觀點/影響聽力或中耳炎 才需清耳朵

我的經驗/分泌物過多耳屎硬 挖耳朵挖到流血

自己挖耳朵好舒服?因為這件事醫師說「母湯」

口腔反覆潰瘍 小心病變快就醫

美國病童罹乳突炎 跨國遠距醫療微創內視鏡手術治療

耳朵也會發霉? 專家提醒:改掉挖耳的壞習慣!

痰卡在喉嚨好難受 可能是這種疾病在作祟

早上醒來老是眼睛紅腫癢 小心過敏性鼻炎作祟

故意聽不見?「耳咽管功能不全」 害職場新鮮人被誤會

影/女大生耳膜穿孔痛到爆炸 術後終於可擁抱大海

天熱潮溼耳朵也會生黴!戴耳機時這幾點很重要

一夜打鼾千次暫停呼吸 術後還他好眠

醫病天地/她咳2個月 竟是對養貓過敏

他一夜打鼾1080次還暫停呼吸71秒 尋醫治終能安心睡

四成65歲以上長者聽障 應即早治療避免社交障礙

愛用棉花棒掏耳朵? 力道沒控制嚴重恐致失聰

耳鳴也會成癮! 當心惡化成腦鳴

上班族女怕日曬缺維生素D 手術併營養治療根除鼻竇炎

狂倒吸鼻涕不擤出來? 過來人曝超恐怖下場

矯正鼻中膈彎曲 鼻挺變型男

有記憶以來只能用嘴之呼吸術 30歲男手術治鼻塞變型男

喉嚨沙啞與心血管疾病有關! 出現5大症狀快盡速就醫

國中女說話像含滷蛋 舌下粉瘤作怪

舌頭腫脹說話含滷蛋 女國中生得粉瘤就醫

日夜溫差大咳個不停怎麼辦? 4方法搭配飲食助舒緩

聽力受損原因有哪些?醫籲及早檢查

頭暈頻發作?當心是這飲食習慣埋下禍根

改善味嗅覺異常 嘉義長庚推穴位按摩

過敏性鼻炎有7大症狀 太晚發現恐釀哮喘

氣溫過升收冬衣引發敏 醫師:塵螨惹的禍

猜你喜歡

肚子痛在哪個部位,疾病差很大!一張圖看懂腹痛位置及原因

電風扇吹整夜會刺激眼睛!5個壞習慣讓眼睛壞了了

化妝時也擦防曬乳 為何還是被曬黑?因為一步驟做錯了

倒地10分鐘就危險!5種人最容易猝死...感冒太久沒好也要當心

10大燒錢疾病慢性腎病奪冠! 遠離洗腎,營養師提5警告

便秘有5大主因 2現象出現超過2週可能就是大腸癌!

攝護腺肥大會不會導致不舉、影響性福?醫師這麼說

囧!不敢穿熱褲、比基尼泡三溫暖 全因屁股黑嚕嚕

睡醒老是肩膀僵硬、腰酸背痛?醫教簡單3撇步助改善睡眠

騎車還在戴4分之3罩安全帽?他用自身經驗告訴你下場

全球罕見…產後取出肌瘤竟是孩子3倍大 施景中嘆:真的難報母恩

人畜共通傳染病新布尼亞病毒,中國已7死 疾管署:對台幾乎無影響

加油站打工久站 年輕女生小腿爬「藍蜈蚣」

「視而不見」 未必是老化 黃斑部病變悄悄上身

天天排便才正常? 中醫依體質不同將便秘分5大類型

李登輝吸入性肺炎致命 醫師:這5類族群要留意

不痛的腎結石比會痛的更危險!醫曝超可怕後果

「抖腳」很難看但對身體好 專家:正確抖法有3大功效

自己挖耳朵好舒服?因為這件事醫師說「母湯」

造成年輕族群失能主因!專家建議,擺脫「偏頭痛」靠這招

擊潰肝病 陳時中:9月免費肝炎篩檢對象擴大至79歲

別把錯推給更年期!男性不舉可能是6大疾病最早警訊

失眠治不好,原來是冷氣溫度調錯!美權威專家超好用「身體降溫法」,讓你一夜好眠

糖尿病疲勞症候群總覺得睡不飽 問題竟是早餐吃太好

女私密處搔癢分泌物異臭 竟是使用陳年衛生棉惹禍

男性也有更年期!「睪固酮低下症候群」有哪些症狀?該如何治療?

50歲小弟弟就軟趴趴 追根究底是「心血管」出包

英國男子手臂長陰莖 醫師:糖尿病患要注意

婦人眼睛紅原來睫毛長蟎蟲 醫用茶樹精油治療奏效

膝蓋差的人,通常肛門也鬆弛!為何下半身有力很重要

大便太黏是腸癌徵兆嗎?醫:注意這二件事

商品推薦

贊助廣告

留言