耳鳴不簡單 可能是腫瘤引起

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

耳鳴的音量、疼痛狀況不同，與不同疾病因素、臟腑健康狀況有所關聯。中醫師陳京慶表示，發生耳鳴狀況，就醫時，應詳細提供告知醫師，包括耳鳴聲音狀態，是否疼痛，出現眩暈等狀態，以儘早研判是與腫瘤、心臟或腦血管疾病等有關所導致，儘快對症治療。

陳京慶醫師表示，耳鳴可以依症狀不同分類，包括：單側或雙側發生、只有病人可以聽得到的自覺性耳鳴，聲音具搏動性或非搏動性的耳鳴等。範圍非常廣泛，疾病因素，如中耳炎內耳炎、血管病變或高血壓、腫瘤等問題，大腦機能障礙，或甚至是藥物使用都可能造成。中醫過去也將耳鳴做了很多分類。

陳醫師表示，臟腑機能異常或者是情緒問題所造成的稱為「內因」，由於外在不好的氣影響所導致的叫做「外因」，而另外，由外傷所造成的則自行分為一類；依照病情不同又分為「實症」或「虛證」；發展迅速、耳鳴聲大、伴有熱性症狀等的稱為實證，而久病、暈眩無力、聲音細小等的則是虛症。

醫師指出，如果產生耳鳴的症狀，一定要注意發生的時間、耳鳴時間的長短、感覺的耳鳴聲音位置及音量音色、是否聽力有問題、是否有任何疼痛或暈眩、是否有甚麼狀況，會讓耳鳴變嚴重或減輕等。臨床診斷上，病人本身可以提供的訊息愈多愈有助於診斷。也可以對於某些較嚴重的耳鳴因素，如腫瘤、心臟或腦血管疾病等，及早治療。

實證耳鳴中醫治療主要從解熱；通翹；清火方向著手。中醫師陳京慶表示，實證的耳鳴辨證類型，主要可分為風熱侵襲；肝火上擾；以及痰火鬱結三種。治療原則應採取疏風清熱散邪；清肝泄熱，開鬱通竅法；以及清火化痰，和胃降濁法來治療。

陳京慶醫師表示，風熱侵襲患者多見有感冒等症狀，起病較速。自感耳中憋氣作脹，有阻塞感，耳鳴，聽力下降。檢查可觀察見到耳膜輕度潮紅及內陷。可採以疏風清熱散邪法治療，代表方有銀翹散及桑菊飲。

肝火上擾者多半有血壓問題或血管疾病。症狀包括有耳鳴如聞潮聲，或如風雷聲，耳聾時輕時重，生氣時耳鳴耳聾突發加重，有耳脹耳痛感，或有頭痛，眩暈，目紅面赤，口苦咽乾，或睡眠障礙，心情煩躁等。可以用清肝泄熱，開郁通竅法治療，代表方有龍膽瀉肝湯及逍遙散。

痰火鬱結患者症狀可見兩耳蟬鳴不息，或呼呼作響，有時閉塞憋氣，聽音不清，頭昏沉重，胸悶脘滿，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，大小便不暢。可用清火化痰，和胃降濁法治療，代表方劑有加味二陳湯。

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