比胃酸逆流難治！醫師：咽喉逆流的致病因子易被活化

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2018-09-23 11:50聯合報記者陳雨鑫／報導

每個人都有與姐妹淘嘰哩呱啦聚會、與朋友在KTV嘶吼整夜後，隔天不慎失「聲」的經驗。聲帶是位於喉嚨的兩片對稱膜狀組織，功能是透過震動發出聲音，過度使用，聲帶也會受不了。部分癌症也可能從聲帶病變發出警訊，而嚴重聲帶受損，恐怕只能透過開刀補救。

聲帶是珍貴的器官，也是每天幾乎都要用到的部位，一旦使用過度或是錯誤使用，常會引發聲帶病變。

叫到微血管破裂聲音會沙啞

台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部喉頭頸科主治醫師朱本元說，造成聲帶受損的高危險群，以教職、業務、主播、歌手最多，最常見就是聲帶結節，俗稱聲帶長繭。過度使用聲帶或是發聲位置錯誤也會造成聲帶結節或是聲帶麻痺，其餘則是疾病引起的聲帶病變。

台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲說，一般民眾比較容易發生的聲帶受損，是以「尖叫型聲帶結節」為多，小朋友到了遊樂園或是見到朋友太開心，放聲尖叫，喉嚨的微血管破裂，聲音就會沙啞。

病毒刺激聲帶感冒也會燒聲

感冒出現的聲音沙啞也是民眾常會碰到的情形，朱本元說，感冒引起的聲音沙啞，是感冒病毒刺激聲帶，使聲帶麻痺，進而造成聲音沙啞。陳榮哲說，許多民眾會誤以為聲音沙啞是感冒的前兆，事實上，感冒造成的聲音沙啞應該是感冒症狀痊癒後才會出現，若是感冒前就已經有聲音沙啞的問題，恐是其他疾病引起。

陳榮哲說，民眾對於聲音沙啞的病識感不強，多會認為「過幾天就會好」，他提醒，若是聲音沙啞卻持續使用不正確的發聲方式，嘶吼唱歌、一直說話等，聲帶可能發生不可逆的損傷，出現聲帶結節。不過，若聲音沙啞後有適當的休息，但兩周後聲音仍舊沒有改變，就得擔心是其他疾病引起。

若無菸酒習慣受損多屬良性

朱本元說，因疾病引起的「燒聲」以胃食道逆流最為常見，胃酸逆流到喉嚨，喉嚨的組織較食道脆弱，不斷侵蝕就會造成聲帶受損。另外，也可能是肺癌、甲狀腺、喉部術後引起，若超過兩周都沒有痊癒，一定要提高警覺。

日前有一名30多歲的軟體工程師，講話常常「分岔」，檢查後確診為聲帶麻痺，他自認只要休息幾天就好了，但症狀卻持續了3個多月，再次回診檢查出是胸腺癌引起的聲帶麻痺。

陳榮哲說，一般的聲帶受損皆屬於良性，如聲帶結節、聲帶瘜肉、聲帶纖維化等。不過，若平時有抽菸喝酒的習慣，就可能是喉癌引起，症狀持續未改善，醫師能透過纖維鏡、硬式纖維鏡等找出病灶。

咽喉逆流比胃酸逆流難治

陳榮哲說，真正因為胃食道逆流引起的聲帶受損，臨床上並不多，最多的應該是「咽喉逆流」，有三到四成聲帶受損的患者，是因為咽喉逆流引起，該疾病比胃食道逆流更難治療。所謂「咽喉逆流」，是指胃酸逆流到喉嚨後，胃液中的「胃蛋白酶」會留在咽喉，胃蛋白酶主要是消化食物的酵素，活躍於酸性的環境，一旦胃酸再次逆流或是吃消夜，就會活化殘留在喉嚨的胃蛋白酶，不斷刺激喉嚨、聲帶，聲帶就可能出現萎縮或是其他病變。