聲帶 相關文章

• 2024-06-28 醫療.耳鼻喉

  說話越來越無力？聲音竟會出賣你的年齡！醫揭「聲帶老化」4大現象

  40歲王老師因職業緣故，幾乎每天都需要說話超過5小時以上，最近發現聲音越來越沙啞，甚至失聲。後續，經過內視鏡檢查發現雙側聲帶萎縮，發生「聲帶提早老化」的現象。其實，隨著年紀增長，聲帶也會跟著身體其他器官慢慢老化，但是常被當成年紀大造成的問題，或誤認為痰變多、喉嚨發炎導致的沙啞而被忽略。振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠指出，人自出生那一刻起，聲帶就從來沒有休息過，說話的多寡、發聲的習慣及方法、日常生活作息，以及本身的身體狀況，都會影響聲帶是否提早老化。聲帶提早老化的症狀若在日常生活發現以下4種狀況，而且觀察3個月無明顯改善，就要高度懷疑自己的聲帶已經非常疲勞，甚至可能已經出現聲帶萎縮或發炎的狀況，有必要接受專科醫師進行內視鏡檢查：聲音沙啞講話愈來愈無力、音量變小長時間講話後喉嚨會疼痛、容易鎖喉唱歌或聊天時的聲音和過去明顯不同微創嗓音手術恢復快張智惠指出，由於現今醫學的進步，過去需要全身麻醉的聲帶嗓音手術，已發展成在門診以特殊的咽喉局部麻醉下進行各種手術。「微創聲帶內視鏡手術」的優點在於可以減少全身麻醉的花費、風險與不便，並大幅減輕病患術後的不適。微創聲帶內視鏡手術的特點包括：不需住院：手術採局部麻醉，免除全身麻醉的風險且不需住院，手術當天即可返家。恢復時間短：噤聲1～2天即可，相較傳統手術需噤聲5～7天，修復期縮短不少。傷口小：傷口僅微小注射針孔，避免切除病灶後造成的聲帶疤痕。張智惠解釋，不只身體要抗老化，抗老化的觀念也適用在聲帶上。醫師會先了解個案的習慣，找出造成老化的可能因素，以及個人對聲音的要求程度，進而評估及提供最適合的治療。該手術在高解析度內視鏡影像處理系統監控下執行，針對聲帶老化、萎縮、麻痺、痙攣、息肉、結繭、白斑等嗓音問題施行注射手術。因不需住院，恢復期短，病人可以很快速地回到工作崗位及日常生活。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63967.html】

• 2022-09-26 醫療.耳鼻喉

  吃遍各式偏方都沒用！蔡其昌聲音沙啞自稱「有頭髮的蘇貞昌」，醫提4改善方法

  隨著選戰升溫，民進黨台中市長參選人蔡其昌的聲音最近明顯沙啞，他說，中西醫和偏方，該用的都用了，就是沒辦法改善，還自嘲聽到他現在的聲音「沒有頭髮的是蘇貞昌，有頭髮的就是他」。看在耳鼻喉科醫師眼裡，蔡其昌應該是聲帶使用過度水腫，惡化下去可能會長繭，並提供4項應注意細節，或有改善。蔡其昌今受訪時被問到何以聲音沙啞的像蘇貞昌？他說選戰實在太忙，像是一早上就有兩場輔選站台，中午有7場老人會，下午和晚上都還有活動，像是膨大海、羅漢果、老菜脯、溫熱開水、喉片、中藥特調配方等都試過了，但都無法改善，醫師告訴他，原因就是太累了，講話時要像花錢「省省的花」。耳鼻喉科醫師許慶芳說，聲帶使用過度就容易沙啞，水一定要喝得夠，因為講太多，聲帶會乾，音質也不好聽，所以要保持溼潤。另則是要噤聲讓聲帶休息，可行之道是必要的才講，不必要的就不要講。再則是，要避免大聲，因為大聲對聲帶最易造成傷害，所以喊口號要特別避免。還有就是避免吃辛辣、上火和補的食物，因為它易造成聲帶持續發炎，不易消腫。許慶芳說，膨大海泡著隨聲喝，消腫速度還是會快些。另也建議，既已吵啞，聲帶就已腫，若再勉強講，聲帶就容易長出小硬塊，變成長繭；小的硬塊要花約3個月休息才會消，但太大就要手術了。

• 2022-09-12 醫療.耳鼻喉

  田馥甄感冒失聲...聲帶注射類固醇真有效？醫揭最適合的保養

  歌手田馥甄（Hebe）原定9月9日起至12日於高雄巨蛋舉辦4場「一一」巡演，但後來緊急公佈因田馥甄感冒嚴重失聲，本來已經備妥4支類固醇，但為了給粉絲完美的演出，忍痛延期一周。過去有許多歌手都在演出時「倒嗓」，天王等級的張學友、劉德華都曾有過，醫師就表示，聲帶注射的類固醇並非萬能，通常仍要搭配休息24至48小時不能講話，才能夠見效。田馥甄9月9表示，團隊本來已經備妥4支類固醇，萬不得已時要往聲帶直接注射，要照常舉辦演唱會，但後來主辦團隊考量總彩排的聲音狀況仍不佳，因此決定延期，場次改至16日至19日演出。振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心醫師張智惠表示，聲帶需要透過黏膜震動來發出聲音，感冒時很容易聲帶會水腫，就沒辦法達到震動發聲，這時候就建議以「口服類固醇」治療；若是工作需要，要立刻發出聲音，現在有「肌肉注射」、「聲帶注射」兩種針劑的治療方式。肌肉注射的類固醇施打，能夠急速讓身體用類固醇消腫，但長期使用會讓身體的腎上腺素分泌失衡，因此目前最新的「聲帶注射」，則是更針對病灶進行治療。不過，張智惠表示，聲帶注射屬於「微創手術」，手術過後的24至48小時內，若患者沒有好好休息，注射的類固醇會從施針的傷口處流出，失去治療的意義。最好的方法還是在服用藥物後，讓聲帶好好休息。張智惠提醒，聲帶因為倒嗓接受治療後，最好還是要做好聲帶保養，刺激性酸辣、易造成胃酸逆流的食物都不能碰，若不慎逆流，胃酸卡在喉嚨，會一直想要清喉嚨，會惡化修復；含咖啡因的茶類、咖啡、氣泡飲都要少碰，最適合的保養還是「喝溫水」。通常因為感冒接受聲帶治療的民眾，大約5至7天會痊癒，張智惠表示，若生病時胃酸堆積，又硬要講話唱歌，可能讓聲帶受損，出現合併症狀，像是長囊腫、息肉，甚至潰瘍，有時病患不好好休息，就會讓本來兩周可以好的病灶，拖到2個月才好痊，就算適用氣音講話也不可以，盡量避免使用聲帶，若有必要則小聲講即可，毋須使用氣音。

• 2021-07-24 該看哪科.耳鼻喉

  吃太辣小心加速聲帶老化！ 出現3異常狀況快就醫

  許多人吃飯一定要有辣，從小辣、中辣、到大辣步步上升，然而辣度太強很容易刺激食道與腸胃外，胃酸逆流也容易發生腐蝕灼傷，聲帶健康恐怕也會受影響，讓聲音聽起來沙啞或低沉，振興醫院耳鼻喉部嗓音中心主治醫師張智惠提醒，如果感覺講話容易疲倦、沙啞感、異常低沉，趕快找專業醫生治療。 吃太辣小心加快聲帶老化　胃食道逆流容易傷害聲帶張智惠表示，聲帶位置在氣管上緣，正位於我們喉部很重要的位置。大致上可分3層，最底層是聲帶肌肉，中間是彈性型及膠原蛋白固有層，最外層則是黏膜上皮。我們喉部也有一個重要的構造就是會厭軟骨，平時放鬆讓空氣流通到氣管與肺部，吃東西或喝水會擋住氣管，將食物導入食道，不會掉入氣管中造成嗆咳，像個安全蓋的構造。有時胃食道逆流，胃酸跑到咽喉部，聲帶就有可能受到傷害。吃太辣小心可能導致聲帶傷害加快老化；張智惠解釋，太辣的食物容易刺激腸胃，容易有大量胃酸發生胃食道逆流，胃酸如果逆流到更上方的咽喉接觸到聲帶，有發炎與傷害風險，藉由內視鏡觀察，可以看出異狀，損傷不嚴重可以利用醫療手段治療，但長期性受傷，就很容易有不可逆損害，聲音就不如以往。口咽部肌肉不協調吃東西容易嗆到　聲帶首當其衝張智惠也提到，吃東西時口腔及咽喉部肌肉不協調，吞下食物當下，會厭軟骨沒能即時收縮，食物就容易跑到氣管引發嗆咳，首當其衝就是聲帶，如果帶辣食物不小心接觸到聲帶，刺激發炎屢次發生，聲帶在長期受傷與修復過程下，黏膜上皮容易硬化彈性就慢慢變差，聲音也就不如以往，可能就混濁或低沉，說話或唱歌就沒有之前好聽。張智惠補充說明，保護聲帶最好保持飲食清淡，睡前2個小時最好不要吃辣的食物，減少咽喉胃酸逆流發生，也能避在辣對食道與聲帶刺激，當發現自己講話容易沙啞，也常有喉嚨清痰，或是交談時容易感覺喉嚨疲倦，唱歌時有「鎖喉現像」高低音會卡卡的，就要趕快找尋專科醫師檢查，及時檢查降低傷害。辣刺激容易誘發水腫與發炎　飲食清淡減少胃食道逆流保護聲帶書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，辣刺激容易水腫，例如吃完麻辣鍋，很多人都覺得嘴唇發腫，說話比較沙啞，胸口不舒服，都可能是水腫導致，並且在咀嚼或吸氣同時，辣油可能跟著氣流接觸到聲帶，所以聲帶受刺激水腫，另外胃壁接觸到辣時，也會促使胃酸分泌，增加胃食道逆流機會。邱展賢補充，當胃食道逆流發生，在食道上可以說是雙重傷害，胃酸腐蝕加上辣物質刺激，很容易讓人感覺到不舒服，特別是黏膜破壞和水腫，有些人訓練到能夠吃很辣，也不見得會不舒服，原因在長期刺激下，食道與胃壁增厚，但如果聲帶增厚，聲音也就會變差，聲音變啞或低沉就很難避免。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·吃太辣小心得痔瘡！多少算是適量？ 胃出現「1狀況」就該停 ·聲音6跡象恐出賣你的年齡！ 說話大聲、說太快都NG

• 2021-03-26 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／聲帶長息肉、甲狀腺結節 雙重衝擊皮膚科名醫險得憂鬱症

  去年的我很沮喪，快要得憂鬱症，平常已經沒有什麼嗜好，唯一的紓壓就是哼哼唱唱，結果卻連高音都哼不上去，當時覺得人生很無望，活著到底是為什麼？聲音沙啞 講話很吃力大約2年前開始，我覺得發音不太舒服，到了8月中旬，聲音開始沙啞，當時以為是感冒、喉嚨發炎，一拖就拖到年底，講話變得很吃力，高音都發不出來。「我是很鴕鳥心態的人，真的沒辦法才肯就醫，最後是回老東家三軍總醫院看診。」在三總做了耳鼻鏡發現聲帶長息肉，推測可能是胃食道逆流、經常說話和發聲不對造成，醫師說這很常見，可以不開刀。後來他順便幫我檢查脖子，竟意外發現左側甲狀腺腫大，因為很深層，從外觀都看不出來，結果超音波一照，已經有3.2公分的甲狀腺結節，通常2公分以上就要做穿刺，於是我做了細針穿刺，化驗為良性結節，之後每三個月回診並做穿刺。回診等宣判 心理受煎熬因為有5%至10%的惡性機率，我不敢大意，乖乖配合醫囑，該吃藥就吃藥、該回診就回診，不過每次回診，除了得挨針，還要等化驗報告，就像等宣判一樣，那種心理煎熬很難受。這兩種疾病持續困擾我，服藥大半年，狀況時好時壞。門診中常有癌患因為吃藥有皮膚問題來找我，很多患者原本是良性腫瘤，但患者自覺想切除，最後確診為惡性腫瘤的案例，這讓我警覺，選擇積極處理甲狀腺問題。去年2月底我進開刀房切除結節，總算除掉心頭大患，不過聲帶息肉的問題還是存在，聲音依舊沙啞，而且講的不久、也講不清楚，有時得大聲講話，這樣對患者很不禮貌，也就是那時候覺得人生沒意義、很憂鬱。處理聲帶 做綠光雷射之前想過作聲帶顯微手術，但要噤聲一個月，我每天都有門診，根本不可能不講話，後來發現聲帶手術有兩種雷射方式，一種是二氧化碳雷射（波長10600奈米）、一種是綠光雷射（波長532奈米），雷射是我的專長，波長越長傷害越深，所以選擇自費做綠光雷射，只須噤聲一到兩周，而且雷射後立刻取出息肉，聲帶乾乾淨淨。現在我的聲音已經完全恢復，也體認到要服老，從小病就要開始預防，健康真的是無價之寶！尤其家人很重要，以前還會和太太吵架，生病後看著妻兒擔心我、照顧我，讓我很感動也感恩，更珍惜家人。我也聽從醫囑，每天多喝水、少吃辛辣刺激物、不喝酒，連平常最愛的茶，也改成偶爾喝，只要全家人都健康平安，就是最大的幸福。■醫學辭典／聲帶息肉聲帶的微血管破裂，所滲出的血液在聲帶黏膜下形成血腫，久而久之，血腫被吸收液化後就形成息肉，影響聲帶的閉合及振動，大多發生在單側的聲帶上，症狀包含聲音沙啞、嗓音變粗、發聲困難、調整聲音的能力下降等。小息肉可以透過噤聲休息而消失，大一點的息肉就需要類固醇注射或雷射手術，治療後如果不好好保護聲帶，仍可能再次復發。提醒聲音沙啞超過2周，持續數天聲音完全喪失或嚴重改變時，應盡快就醫。趙昭明小檔案現職：趙昭明皮膚科診所院長中華美容暨健髮教育學會理事長年齡：57歲學歷：國防醫學院醫學系畢專長：一般皮膚疾病、醫學美容、醫美光療、微整型、減重管理經歷：中華民國內科專科醫師三軍總醫院皮膚科部主任三軍總醫院醫學美容中心副主任

• 2021-02-07 科別.耳鼻喉

  唱歌唱到喉嚨痛？ 4食物少吃避免增加聲帶負擔

  許多公司舉辦尾牙、邀請好友聚會一起唱歌狂歡，慶祝新一年結束，可是每次跟朋友一起唱卡拉ＯＫ，有時唱歌飆高音導致聲音沙啞又破音，整個喉嚨鎖起來，唱到連話都說不出來。萬芳醫院中醫部主治醫師林文勝醫師表示，唱歌發音方法不對、喉嚨尖叫聲帶會受傷，提醒民眾唱歌別用力嘶吼，記得多補充溫開水，減少刺激性物攝取，降低聲帶的傷害。 高音飆歌喉嚨痛　施力發音不當　 林文勝表示，門診常見參加演唱會、Ｋ歌回家後燒聲的患者，因為唱歌發音方法不對、唱歌力道過猛都會造成聲帶受傷。最常見症狀有講話吃力、講話聲音卡住、聲音低沉。除了未使用腹式呼吸唱法外，醫師還補充熬夜、吸菸、感冒、胃食道逆流也會刺激咽喉，引起聲帶水腫導致聲帶受傷。 唱歌喉嚨燒聲　針灸效果奇佳　 不過很多人唱歌前使用喉糖、枇杷膏等來潤喉，林文勝提到，羅漢果藥性較涼，若逢寒性咳嗽會加重症狀，而枇杷膏屬甜膩之物，容易咳嗽讓聲帶更受傷，並非每個人都適用，需要依個別體質服用。排除其他受傷原因外，對於唱歌造成喉嚨沙啞，中醫治療是採用少商穴放血，讓聲帶能夠放鬆，以及搭配中藥潤喉丸，減緩聲帶不適，根據臨床經驗，針灸完立刻見效。 唱歌多喝溫水　少刺激性食物 聲帶上有許多肌肉與黏膜組織，歡唱期間應多服用溫開水，可以讓喉嚨保持最佳狀態。林文勝指出，唱歌姿勢也很重要，肩頸放鬆才不會使聲帶緊繃，影響唱歌的表現。同時減少吃刺激性食物、冰鎮啤酒、咖啡因、麻油雞等以免增加聲帶的負擔，加劇喉嚨不適。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·聲音6跡象恐出賣你的年齡！ 說話大聲、說太快都NG ·喉嚨卡卡、常清痰...症狀與胃食道逆流相似！　但「這病」光坐著就難受

• 2020-04-23 癌症.抗癌新知

  聲音燒聲只是小毛病？ 4原因其中一種就是癌

  55歲的張小姐，平日沒有抽菸習慣，但講話聲音沙啞已持續三個多月，偶爾喝水會嗆到，可是喉嚨不會痛，剛開始以為是感冒，去診所看醫生吃藥，但破鑼嗓一直沒改善，因此變得沮喪不愛講話，輾轉到其他醫院就診後，竟發現甲狀腺有2顆腫瘤，最大達2.5公分，診斷是甲狀腺癌。台北慈濟醫院耳鼻喉科許瑛倢醫師指出，聲帶在發聲時兩側會閉合，藉由氣流通過引起震動來發出聲音；當聲帶麻痺時，聲帶兩側閉合不全，造成聲音沙啞或氣音，吃東西則容易嗆到，特別是液體。一般引起聲帶麻痺的原因： 1.感冒時病毒感染。2.甲狀腺腫瘤或良性結節。3.非甲狀腺癌症，如肺癌、食道癌等。4.醫源性因素，如在甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。 許瑛倢進一步解釋，甲狀腺背後有喉返神經，負責控制聲帶開合，當甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經，會出現單側聲帶麻痺，造成聲音沙啞或飲食嗆咳。然而，甲狀腺癌的預後非常良好，以最常見的甲狀腺乳突癌為例，10年存活率可達90%，惟甲狀腺全切除的病人，需終身補充甲狀腺素，以維持身體內分泌所需。 一般人都有過聲音沙啞的經驗，或是在喝水、吃東西時嗆到或咳嗽，許瑛倢提醒，對於這些症狀別不以為意，小心有可能是聲帶麻痺所引起，如果發生聲音沙啞的情況持續超過一個月，應到醫院進一步檢查，以找出真正的病因，及早發現和治療。 延伸閱讀： 慢性咳嗽別瞎治！ 看看是不是這11個禍源引起的？ 吃東西常嗆到  是癌症前兆?

• 2020-04-20 科別.耳鼻喉

  不抽菸卻有菸嗓？4種原因都會害你「燒聲」

  【常春月刊／編輯部整理】從來沒抽過菸的張小姐某天突然出現菸嗓，聲音沙啞持續近3個月，有時連喝水都會被嗆到，但並沒有感覺喉嚨有異狀，以為只是感冒，吃了藥之後依舊破鑼嗓，最後至大醫院就醫，竟發現是甲狀腺癌，且有2顆腫瘤，最大的1顆約莫有乒乓球大小。台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢表示，聲帶在發聲時會將兩側閉合，藉由氣流通過引起震動發出聲音；如果聲帶麻痺，導致發聲時兩側閉合不全，就會造成聲音沙啞或氣音，吃東西也會容易嗆到，特別是喝水時。一般來說，會造成聲帶麻痺的原因有4：1.感冒時病毒感染。2.甲狀腺腫瘤或良性結節。3.非甲狀腺癌症，如肺癌、食道癌等。4.醫源性因素，如甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。許瑛倢解釋，甲狀腺的背後有喉返神經，負責控制聲帶開合，一旦甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經，就會出現單側聲帶麻痺，造成聲音沙啞或飲食嗆咳。以張小姐為例，經超音波檢查與核磁共振檢查發現，聲帶麻痺是由於甲狀腺長腫瘤所引起，透過超音波輔助穿刺的細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌，經施以雙側甲狀腺切除手術及後續放射性碘治療後，目前追蹤情況良好。許瑛倢進一步解釋，該個案有2顆甲狀腺腫瘤，最大達2.5公分，手術後以聲帶玻尿酸注射治療「燒聲」後，聲音明顯改善不再自卑。甲狀腺癌預後非常良好，以最常見的甲狀腺乳突癌為例，10年存活率可達90%。不過，如果甲狀腺全切除，則必須終身補充甲狀腺素，以維持身體內分泌所需。許瑛倢提醒，許多人感冒時都會聲音沙啞，或是喝水、吃東西時嗆到或咳嗽，但若持續1個月以上，就應謹慎就醫，可能是聲帶麻痺所致，必須找出病因，才能及早發現和治療。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 慢性咳嗽別瞎治！ 看看是不是這11個禍源引起的？ 打嗝也與胃食道逆流有關！ 防症狀加劇4習慣要躲開

• 2019-04-18 癌症.肺癌

  ​​43歲女強人感冒聲音嘶啞2個月 竟然是晚期肺癌

  蘭姐是香港一家酒家的樓面部長，工作很拼命，也很受領導重視，被同事譽為女強人。平時工作中很大聲的她，兩個月前感冒後，就覺得聲音嘶啞，好像喉嚨總有痰咳不出！吃了中西藥都不見好，最近別人還說她瘦了，由於在香港公立醫院預約很久，她跑來我院診治，一做檢查，就考慮是晚期肺癌，做了CT，發現是腫大的淋巴結侵犯了支配喉嚨聲帶的神經，所以她聲音嘶啞了。進一步檢查，確診是低分化的肺癌！骨頭和肝都有多發的轉移，預計的生存期不到一年了。蘭姐的兒子上大學，女兒今年高考，工作順心，感覺好日子要來了！可這時，她卻收到了死神的通知書。意外嗎？當然意外，她不抽煙，家族也沒有人得癌症，她怎麼會得肺癌呢？而且還是晚期。但是在我們醫院的同事中就有27歲的女護士肺癌去世，41歲的產科女醫生，肺癌去世，這樣慘痛的悲傷的案例。 聲音嘶啞怎麼會和肺癌扯上關係？不是喉嚨的事嗎？聲音嘶啞確實是喉嚨和聲帶的事，但是支配聲帶的神經卻是從胸部發出的！肺癌和腫大的淋巴結會壓迫這些神經，造成聲音嘶啞。我們見過很多聲音嘶啞，飲水嗆咳的人都是肺癌晚期。聲音嘶啞千萬不要忽視，超過兩週，最好就要去看看耳鼻喉科醫生，如果發現有飲水嗆咳，聲帶麻痺的話，一定要盡快找個胸部CT。原文出處

• 2019-03-16 癌症.抗癌新知

  息肉離癌症有多遠？專家：「趴」著的息肉最危險

  ​​體檢是判斷身體健康狀況的常用方法，而現在越來越多人的體檢報告上出現「息肉」兩個字，腸息肉、膽囊息肉、宮頸息肉……上到鼻腔，下到直腸都有息肉出現。作為與癌症相關的指標，息肉彷彿是一顆「定時炸彈」，讓不少人內心糾結，到底會不會癌變，要不要治療？息肉到底是什麼？息肉就是指人體黏膜表面上長出的多餘贅生物，多由局部黏膜組織增生而成。它是一種良性腫瘤，上到鼻腔、聲帶，下至直腸、宮頸，均可有息肉出現。息肉的發生率隨年齡增長而增加，且與人種有關，比如中國、日本等亞洲人群就高於歐美人群。此外，也與飲食結構、生活習慣等有關，比如大量食用高蛋白、高脂肪食物，長期飲酒、常食辛辣刺激食物等。整體來看，息肉和癌是「近親」，但不同息肉的癌變機率不同，應當區別對待。腸息肉腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變。腸息肉很常見，做腸鏡的人群中，大約15%會發現息肉。其中這種「站」不起來的息肉最為凶險：醫師表示，普通息肉像蘑菇一樣長在腸壁上，有一個蒂與腸壁相連，比較容易發現和切除。而平坦型息肉像地毯一樣「趴」在腸壁上，難以發現，在內鏡下極易漏診，也不好切除。直徑超過1公分的平坦型息肉被稱為側向發育型腫瘤，其癌變速度跟一般息肉不同，即使是良性病變，隨訪資料顯示，最快3年左右也會發展成進展期大腸癌。當然息肉是否癌變還與年齡、數量和大小有關：單個、兩個息肉癌變概率不高；1公分以下的腸息肉癌變率為1%~3%；1~2公分的為20%；2公分以上的高達50%。多數腸息肉患者沒有臨床症狀，一旦出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘甚至腸梗阻等症狀，應立即到醫院做腸鏡檢查。膽囊息肉膽囊息肉是生長在膽囊黏膜上的一個贅生物，好比皮膚上長的疣。大多數膽囊息肉既沒有症狀也不會影響膽囊功能，發生癌變的機率也很小。往往息肉越大（大於1公分），惡變的可能性越大。且絕大多數為多發，通常無腫瘤傾向，不會惡變，但是有可能誘發膽囊結石或併發慢性膽囊炎。目前醫學公認膽囊息肉病人無需口服藥物，只要具備以下任何一條，須盡快實施腹腔鏡膽囊切除手術：有右上腹痛、上腹飽脹等消化不良症狀息肉大於1公分超聲檢查懷疑膽囊惡性腫瘤息肉基底較寬膽囊息肉合併膽囊結石短期內息肉直徑增長迅速膽囊頸部息肉，影響膽囊排空年齡大於50歲​宮頸息肉宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果，大多為良性，無明顯症狀，少部分患者會有與月經類似的出血症狀。如果在孕期發現宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響孕期健康。一般來說，息肉較小時可先藥物消炎治療；如果超過黃豆粒大小，可進行微創手術切除並做病理檢查，確認是否惡性。鼻息肉鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持續長大，鼻塞感會加重。當息肉阻塞咽鼓管，可導致耳鳴、聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉並發症，最嚴重的後果是引發癌變。因此，鼻息肉患者一旦出現鼻塞感加重症狀，建議到醫院做鼻窺鏡檢查，如果息肉較大、症狀較重，則要手術治療，並做活檢明確診斷。聲帶息肉聲帶息肉病因尚不十分清楚，可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關，主要表現為聲嘶。嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯，甚至發聲困難，如息肉較大阻塞喉腔，可引起呼吸困難。聲帶息肉有突發癌變的可能，且癌變時，患者常無不適感，會不知不覺進展為癌。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2018-11-11 名人.劉秀枝

  劉秀枝／我的聲音怎麼如此蒼老？

  近日到電台錄音，邀請單位讓我朗讀從新書中摘錄的10個段落，每段錄音時間75秒，我很喜歡這新鮮的嘗試，但是當播放試聽時，我狐疑了：「這是我的聲音嗎？怎麼這麼蒼老？如此低沉。」不過，好像顯得更具有說服力。回想我40歲時曾打電話到一家書店詢問是否有我要買的書，去店裡取書時，店員問我：「剛剛打電話來問的，是妳女兒嗎？」讓我樂不可支。之後的30年，我一直以自己的年輕聲音為榮。其實年過50聲音就會開始老化，有時只聽聲音，不見其人，也可以猜出對方大概的年齡，只是聲音老化不若視力和牙齒老化所帶來的不便，也不如髮蒼蒼來得顯著。與人類的發音有關的器官包括：1.喉部，主要是聲帶；2.肺部和上呼吸道；3.臉部肌肉、口腔與鼻竇等共鳴腔。這些器官的病變會影響聲音，如上呼吸道感染時嗓子沙啞，缺牙時講話「漏風」，聲帶長繭時聲音嘶啞，顏面神經麻痺讓語音不清，而巴金森氏症患者的語調平淡單調等等。當老年人聲音改變，排除疾病因素後，可能就是老化所造成：音量較小、音頻變低、沙啞低沉、出現抖音，聲音容易疲勞、音色較不飽滿，而且在吵雜環境下聲音更讓人聽不清楚。因此才會聽到有些老年人說：「我在合唱團本來是唱高音部的，現在變成低音部了。」聲帶由兩片黏膜皺褶狀的構造組成，每一黏膜皺褶包含上皮層、固有層與肌肉層。當聲帶老化，其固有層的彈性減少、肌肉萎縮，使得聲帶變薄且較僵硬，發聲時聲帶無法全部閉攏，而出現老年性嗓音。根據國外流行病學研究，約10%的老年人為老年性嗓音所苦，加上聽力可能也退化，因此變得不愛參與社交活動，容易憂鬱，影響生活品質。嚴重時可尋求專業的語言治療，或看喉科醫師，在聲帶注射藥物或添加物等。年紀漸長，無論是否出現老年性嗓音，平常都需注意聲音的保養：●常喝水，讓喉嚨黏膜保持潤滑。●少抽菸，菸會讓喉嚨乾燥，且菸的熱度可能傷害聲帶。●避免辛辣食物，尤其是有胃食道逆流的人，長期胃酸刺激喉嚨，造成喉嚨乾燥，聲音容易沙啞。●不大聲叫喊，不過度使用聲帶，如果從事需要大聲說話的工作，則每小時要讓聲帶休息5分鐘。●感冒時，更要讓聲帶休息，少說話。●規律運動，姿勢挺直，不僅身體較健康，且加強腹肌，讓聲音更順暢。●每天大聲朗讀10-15分鐘或每周至少唱歌一次：聲帶和喉頭的肌肉與身體其他肌肉一樣，愈鍛鍊則肌力愈強。許多歌唱家到老年時，聲音不見老化，可能與長期的聲帶訓練有關。美國名歌手安迪、威廉斯2006年在台灣的演唱會上，79歲高齡的聲音仍然柔美動聽，就是個例證。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2018-10-08 科別.耳鼻喉

  醫師談護嗓：壓低音量 多喝水 少菸酒、消夜

  選戰進入倒數，不少參選人忙到「燒聲」，出現選舉症候群。醫師王仲祺建議，政治人物選舉跑攤，宜多補充水分，一小口、一小口慢慢喝，別讓喉龍過勞或壓低音量，少菸酒、油炸、消夜等刺激。中醫師蔡蕙君建議，護嗓可喝中藥茶飲，即羅漢果、沙蔘、麥門冬、百合各3錢，以1000CC水煮茶飲，或平時可吃銀耳湯保養。飲食上，少吃油炸、辛辣、刺激性食物，消夜儘量挑選少油、少鹽、清淡食品，例如味增魚湯、菇類豆腐湯、清蒸海鮮等。另外，吃完東西半小時內不要平躺，避免胃酸逆流傷喉。台中榮總耳鼻喉頭頸部主任王仲祺說，工作上常需用到嗓音的民眾例如老師、政治人物、歌唱家、市場拍賣銷售人員等，若講話太頻繁、聲音太大聲、少喝水缺少黏膜潤滑，或者有菸、酒、胃酸等刺激，讓聲帶磨擦太厲害，都容易讓聲帶發炎，長久下來聲音可能變得粗糙，甚至長繭。王仲祺指出，政治人物長時間講話，沒有時間喝水、休息，甚至要應酬，跑攤忙到晚餐變消夜，吃完就睡，誘發胃食道逆流刺激，易傷聲帶，甚至讓聲帶發炎、長繭。王仲祺說明，有些人會不經意使用不正常發聲方式，例如研究顯示，低音頻聲音會讓人較為專注，有的女性講者為了樹立權威感、讓台下聽眾更專注聽講，而壓低音調，也應該注意避免，以免使嗓音變差。

• 2018-09-23 科別.耳鼻喉

  比胃酸逆流難治！醫師：咽喉逆流的致病因子易被活化

  每個人都有與姐妹淘嘰哩呱啦聚會、與朋友在KTV嘶吼整夜後，隔天不慎失「聲」的經驗。聲帶是位於喉嚨的兩片對稱膜狀組織，功能是透過震動發出聲音，過度使用，聲帶也會受不了。部分癌症也可能從聲帶病變發出警訊，而嚴重聲帶受損，恐怕只能透過開刀補救。聲帶是珍貴的器官，也是每天幾乎都要用到的部位，一旦使用過度或是錯誤使用，常會引發聲帶病變。叫到微血管破裂 聲音會沙啞台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部喉頭頸科主治醫師朱本元說，造成聲帶受損的高危險群，以教職、業務、主播、歌手最多，最常見就是聲帶結節，俗稱聲帶長繭。過度使用聲帶或是發聲位置錯誤也會造成聲帶結節或是聲帶麻痺，其餘則是疾病引起的聲帶病變。台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲說，一般民眾比較容易發生的聲帶受損，是以「尖叫型聲帶結節」為多，小朋友到了遊樂園或是見到朋友太開心，放聲尖叫，喉嚨的微血管破裂，聲音就會沙啞。病毒刺激聲帶 感冒也會燒聲感冒出現的聲音沙啞也是民眾常會碰到的情形，朱本元說，感冒引起的聲音沙啞，是感冒病毒刺激聲帶，使聲帶麻痺，進而造成聲音沙啞。陳榮哲說，許多民眾會誤以為聲音沙啞是感冒的前兆，事實上，感冒造成的聲音沙啞應該是感冒症狀痊癒後才會出現，若是感冒前就已經有聲音沙啞的問題，恐是其他疾病引起。陳榮哲說，民眾對於聲音沙啞的病識感不強，多會認為「過幾天就會好」，他提醒，若是聲音沙啞卻持續使用不正確的發聲方式，嘶吼唱歌、一直說話等，聲帶可能發生不可逆的損傷，出現聲帶結節。不過，若聲音沙啞後有適當的休息，但兩周後聲音仍舊沒有改變，就得擔心是其他疾病引起。若無菸酒習慣 受損多屬良性朱本元說，因疾病引起的「燒聲」以胃食道逆流最為常見，胃酸逆流到喉嚨，喉嚨的組織較食道脆弱，不斷侵蝕就會造成聲帶受損。另外，也可能是肺癌、甲狀腺、喉部術後引起，若超過兩周都沒有痊癒，一定要提高警覺。日前有一名30多歲的軟體工程師，講話常常「分岔」，檢查後確診為聲帶麻痺，他自認只要休息幾天就好了，但症狀卻持續了3個多月，再次回診檢查出是胸腺癌引起的聲帶麻痺。陳榮哲說，一般的聲帶受損皆屬於良性，如聲帶結節、聲帶瘜肉、聲帶纖維化等。不過，若平時有抽菸喝酒的習慣，就可能是喉癌引起，症狀持續未改善，醫師能透過纖維鏡、硬式纖維鏡等找出病灶。咽喉逆流 比胃酸逆流難治陳榮哲說，真正因為胃食道逆流引起的聲帶受損，臨床上並不多，最多的應該是「咽喉逆流」，有三到四成聲帶受損的患者，是因為咽喉逆流引起，該疾病比胃食道逆流更難治療。所謂「咽喉逆流」，是指胃酸逆流到喉嚨後，胃液中的「胃蛋白酶」會留在咽喉，胃蛋白酶主要是消化食物的酵素，活躍於酸性的環境，一旦胃酸再次逆流或是吃消夜，就會活化殘留在喉嚨的胃蛋白酶，不斷刺激喉嚨、聲帶，聲帶就可能出現萎縮或是其他病變。■醫師提醒常清喉嚨 恐是胃酸逆流徵兆朱本元說，很多民眾有清喉嚨的習慣，清喉嚨對於聲帶來說，每一次都是負擔，會讓聲帶水腫，進而出現聲音變化。陳榮哲說，常清喉嚨也可能是胃食道逆流的徵兆，因為喉嚨黏膜不如以往，清喉嚨會讓口水平均分布在喉嚨，暫時得到舒緩，建議少清喉嚨避免聲帶受損。但隨著年紀增加，喉嚨的黏膜自然會變少，建議長輩可以多喝水，保持喉嚨濕潤，喝水也有一定的技巧，千萬別一次猛灌，每次建議200毫升慢慢喝，也是保護喉嚨的方法。

• 2018-09-23 科別.耳鼻喉

  聲帶受損怎麼辦？醫師教你分辨可能是哪種疾病

  聲帶受損常見的疾病以聲帶結節、聲帶瘜肉、聲帶囊腫、聲帶麻痺最常見。1.聲帶結節→俗稱聲帶長繭，因過度使用引起，可透過調整發音方式改善。聲帶結節就是俗稱的「聲帶長繭」，主要是因為聲音過度使用而引起，最初的症狀為「慢性聲帶發炎」，講話到一半很容易口渴，或是以前可以唱完整首歌，現在卻沒辦法唱到副歌。聲帶結節通常不會是「單側聲帶」引起，而是雙側聲帶一起出現問題，且發生的位置會在雙側聲帶2/3的部位，該部位是民眾在發聲時，最常震動的部位，因此只要兩側黏膜長期摩擦或是變厚，就會產生結節，結節通常屬於良性，可以透過語言治療，改變發聲的方式，並訓練用丹田發聲，聲帶結節會慢慢消失。若透過訓練仍沒有效果，就得考慮透過開刀解決病灶。2.聲帶瘜肉→從沙啞變失聲，手術效果較佳。聲帶瘜肉與聲帶結節發生的原因不同，聲帶瘜肉主要是發聲不當，或是急性聲帶水腫、發炎或喉嚨組織充血未適時地消退引起。相對於聲帶結節，聲帶瘜肉多發生在單側，鮮少會發生在雙側，聲帶瘜肉的症狀會從輕微的沙啞聲，最後進展到完全失去聲音。主要的原因是突出的瘜肉會影響整個聲帶的發聲，通常保守性的治療比較沒有效果，手術效果較佳，可以透過雷射治療出血性的瘜肉，或是用內視鏡將瘜肉夾除，術後只要噤聲幾天，就能恢復正常聲音。3.聲帶囊腫→良性腫塊，通常建議開刀切除。聲帶囊腫是長在聲帶上的良性腫塊，它的外觀通常是黃色或白色的封閉囊狀結構，通常在單側聲帶的中間邊緣處形成。聲帶囊腫主要分為兩種類型，分別為上皮下聲帶囊腫、韌帶聲帶囊腫，上皮下聲帶囊腫主要長在聲帶的固有層表層，韌帶聲帶囊腫則是長在聲帶的固有層深層中，通常需要開刀切除才有辦法治療。聲帶囊腫也是因為過度使用聲帶而發生的疾病。4.聲帶麻痺→神經傳導受阻，腫瘤壓迫或病毒引起。聲帶麻痺是聲帶的神經出現異常，聲帶有兩條主要神經，喉返神經、喉上神經，造成聲帶麻痺的原因，常常是癌症腫瘤壓迫或是病毒引起的神經傳導受阻的反應，也可能是手術之後引發的聲帶麻痺，常見的手術為食道、胸腔、甲狀腺手術引起的聲帶麻痺。聲帶麻痺的患者說話容易出現分岔，這時候就得注意是否是聲帶麻痺引起的。5.聲帶萎縮→老年人常見，施打玻尿酸可改善。聲帶萎縮常發生在老年人，可以透過聲帶的閉合測試確診，一般正常人的聲帶閉合在50%以上，若是聲帶閉合的程度低於45以下，就屬於聲帶閉合不全，很可能是聲帶萎縮引起的問題。聲帶萎縮可以透過施打玻尿酸恢復，玻尿酸的效果每個人不同，有些人只能維持6個月就消失，有些人則可以維持到3年以上。

• 2018-09-23 科別.耳鼻喉

  娃娃音、破鑼嗓 天生音質能改變？醫師解惑

  為了講課喋喋不休、為了管教扯破嗓子，聲帶受損是許多老師的職業傷害，幾十年下來，夜鶯嗓很難不變破鑼音。教師節快到了，我們除了關心老師們的聲帶，也要教一般民眾保養嗓子，讓你不要老是在KTV裡飆破音。聲帶如何發出聲音？為什麼有人講話像名模林志玲般的娃娃音，有人一開口如明星周迅般低沉沙啞？飆高音時會「破音」的原因是？音質可以靠後天改變嗎？關於聲帶的疑問，我們邀請國內專門研究音聲疾病的台中榮總耳鼻喉頭頸部主任王仲祺為讀者解惑。氣流通過聲帶 振動而發聲聲帶可細分為表面黏膜層，以及其下的韌帶、肌肉。在肌肉等精細的控制下，左右兩條聲帶就像百貨公司兩扇門一樣，吸氣時，兩條聲帶就會就會往兩側打開，形成聲門，讓空氣進入氣管；講話時，兩條聲帶就向中央閉合。聲帶要發出聲音，就是靠聲帶黏膜震動，把機械能轉換為聲波。聲帶為什麼會振動？主要是空氣從肺裡面擠出來，會經過聲門，聲門在發音時，會向中央閉合，閉合時會產生聲門下的壓力，當壓力愈來愈大，把聲帶撐大，打開聲門，經由空氣快速通過聲門，壓力變低，造成白姆勒定律（Bernoulli principle），讓聲門又閉合在一起，如此聲門反覆開合，造成聲帶黏膜往返振動，就如同吉他的弦般，發出聲音。先天特質明顯 聽聲能辨人聲帶黏膜震動相當重要，若有疾病讓聲帶的波動變差，例如長東西，往外凸出，或有疤痕往內凹陷，或因種種原因彈性變差、纖維化，就好比吉他的弦使用久了，因彈性變差等因素而變音走調，音質會變差。每一個人的聲帶大小、長短、粗細不同，男性的聲帶約為2公分，較長，且較為粗、厚，聲音比較低沉，就像彈奏吉他，較粗的弦是低音表現；而女生的聲帶約為1.6公分，較短，也較細、薄，聲音也比較高音。為什麼有人講話娃娃音，有人一開口聲音低沉富有磁性？其實每個人講話都有其基本音頻，男女大不同，男性音頻約在120到140赫茲之間，女性音頻約240赫茲，女性音頻較快，音調也較高。每名女性也因音頻、音質、音色不同，講話的速度、方式也不同。聲音有其個人特質，甚至有的人聲音辨識度高，不見其人，光聽聲音，就能辨識出身分。透過訓練 音質可以改變音質有可能靠後天改變，聲帶拉長，聲音會變高；聲帶縮短，聲音會變低。說話或歌唱時，除了聲帶的聲音以外，還要透過口腔的共鳴腔，改變音調。飆高音時會「破音」，主要是因唱歌屬於聲帶的劇烈運動，比講話還需要更大的能量、更大的肌肉協調，若飆高音造成聲帶磨擦太厲害，可能會水腫，甚至出血，有的人甚至長瘜肉、節結。因此若聲帶使用不當，例如使用過度、使用不正確或濫用，都會造成聲帶受損，黏膜的表面不平滑，出現粗糙的聲音。進入老年 男聲變高 女音轉低青少年為什麼會有變聲期？男性在青春期之前，聲帶的大小、發育與女性差不多，聲音也像女生，到了青春期，喉嚨的結構快速改變，聲帶變長、變粗，肌肉協調能力沒那麼好，但還在用小孩子發聲方式，就會有變聲期。聲音也會隨年紀老化，25歲以後成年，45歲以後就慢慢進入更年期，很多人感受到明顯的體力變差，65歲後，皮膚底下的結締組織萎縮產生皺紋，聲帶也有皺紋、往內凹陷，影響聲門的閉合，聲門一旦無法緊閉，出現縫隙，就會出現如悄悄話、耳語、漏氣般的氣息音，尤其進入老年期，男性的音調會愈變愈高，女性的聲音愈來愈低。聲如洪鐘 代表肺活量好我們常說「聲如洪鐘」，中醫講「丹田有力」，西醫則說「肺活量好」，代表心肺功能好，身體愈健康。講話發聲，動力來源是從肺擠壓空氣，讓聲帶震動，經由上呼吸道共鳴的修飾，才會有比較好的聲音或傳得比較遠。例如聲樂家，除了身體健康，更要重視技巧，利用身體產生共鳴，不但音色修飾完美，聲音也能透過共鳴傳得很遠。聲帶受損高危險群壓低音調裝權威 聲帶易受傷工作常需用到嗓音的老師、政治人物、歌唱家、市場拍賣銷售人員等，若常講話、聲音太大聲、少喝水缺少潤滑加上菸、酒、胃酸等刺激或使用不正常發聲方式，例如有的女性主管為了樹立權威感而壓低音調，讓聲帶磨擦更厲害，易讓聲帶發炎，長久下來聲音變得粗糙，甚至長繭。

• 2018-09-23 科別.耳鼻喉

  吃喉糖保養喉嚨聲帶？耳鼻喉科醫師：不如多做這件事

  能有悅耳的聲音主要依靠「聲帶」的振動而產生，因此一旦過度使用，聲帶就可能腫脹、受傷甚至長繭或增生瘜肉，這些情形都可能影響聲帶未來的功能，所以使用方式不正確，就很容易造成聲音沙啞。尖銳或低音 都很傷聲帶但何謂錯誤的發聲，又該如何避免，衛福部南投醫院語言治療師林宛臻說，用聲過度、大喊大叫，一直使用尖銳或低沉的聲音講話，其實很傷聲帶，因音調過高、講話尖銳、音調過低、氣音、過度咳嗽等，易造成聲帶不當施力，對喉嚨產生傷害。林宛臻建議，說話發聲要讓氣流共鳴的位置在嘴巴，而非喉頭，使用口腔音的方式，像藝人林志玲、馮媛甄講話的方式就很口腔音，聲音比較往前，會覺得氣在牙齒前面的位置。放鬆上半身 避免喉頭拉扯南基醫院耳鼻喉科主治醫師蔡昌益則說，說話是門藝術，透過「鼻吸口吐」技巧或姿勢保持呼吸順暢、用力位置正確。速度自然別太快，適時斷句保留換氣時間；音量輕鬆且適中，避免肌肉比平常用力；視情況用麥克風，以保養美妙聲線。同時也能透過發聲訓練降低傷害，林宛臻提到，從過去治療經驗發現，若講話時，上半身頻聳肩、動個不停，多是使用胸式呼吸，代表喉頭是被拉扯的，肩頸較僵硬，連帶造成聲帶僵硬，因此建議民眾可多做上半身的放鬆運動，並練習腹式呼吸。刺激性飲食 對嗓子不利除了練習正確發音外，飲食也是影響聲嗓的重要因素，蔡昌益說，咖啡、濃茶、麻辣、甜食、糯米食品等不易消化或刺激性食物都不利嗓子。過於刺激恐造成胃食道逆流，致聲帶受損；過於甜膩則易生痰溼，發聲恐出現卡痰的情況。就中醫角度來說，喉嚨乾澀常與身體的津液不足有關，特別是肺部，南基醫院中醫師張淵雅說，身體長期缺乏水分和津液濡養，肺部的津液就可能受到限制，造成喉嚨乾癢不適，因此可食用潤燥止咳、化痰清肺的藥材。中藥材護嗓 要考量體質張淵雅說，多數民眾都知道羅漢果、膨大海能護嗓潤喉，因兩者味甘性涼，適合肺熱引起的燥咳或喉嚨乾澀癢，幫助肺熱聲啞者清肺化痰；另有主治熱病傷津的麥冬，它可潤肺止咳、清心除煩，但這三味藥性寒涼，體質或脾胃偏寒者應酌情慎用。此外，桔梗具有宣開肺氣、利咽排膿等效果，更因藥性平，不管寒熱體質皆可用，搭配甘草可緩和其辛味與苦味，較易入口；而烏梅酸甘斂陰、止咳生津，常用於肺虛久咳少痰或無痰等情況，搭配洛神花、山楂或甘草等做酸梅湯，最為人接受。保持水分充足 保養不二法門然從中西醫角度談論聲音保養，「維持水分攝取，避免缺乏滋潤」則是不二法門，蔡昌益說，聲帶表面負責振動產生聲音的部分是由黏膜構成，黏膜表面要保持濕潤，才能保持柔軟維持振動，也才有潤滑的功能而避免受傷。而水是最方便且安全的飲料，以室溫或微溫為宜，太熱太涼都易造成刺激使分泌物過多。每次喝水不必多，少量多次較為合適。尤其是生病或感冒更需多補充水分，能少開口就少開口，避免患病時聲帶腫脹又過度碰撞，碰撞久了恐水腫長繭。充足睡眠 能保持聲帶彈性林宛臻表示，每天6至8小時的充足睡眠能保持良好的聲帶彈性，適當的戶外運動有助於全身肌肉放鬆，也可增加肺活量，間接有益於發音。同時認清「聲音濫用」的情況，避免在吵雜環境裡不自覺大聲說話，導致聲帶用力過度。張淵雅則提醒民眾，用力過度問題可以丹田輔助改善，練習使用膈肌收縮的發聲或其他的共鳴方式來達到加大音量的需求，或安排語言治療師做進一步的課程。若出現聲音沙啞或無法發聲，且長久無法復元，就應該求助專業醫師診察、治療。舒緩不是治療吃喉糖 無法保養喉嚨聲帶每次去KTV總會提供喉糖，或是每當喉嚨不舒服就想來一顆，但林宛臻說，吃喉糖並非保養聲帶的方法，只是讓喉嚨因冰涼舒服感而有疼痛被治癒的錯覺。張淵雅也說，市售喉糖「不具備治療效果」，因此不能夠依賴喉糖處理喉嚨失聲或沙啞。

• 2018-05-23 科別.耳鼻喉

  講話常「分岔」 竟和心臟病有關

  年僅15歲的小馨（化名）從小嗓音低沉，但絲毫沒有渾厚感，講沒幾句話聲音就「分岔」，常被認為和「法拉利姊」一樣。家長帶著她到處求診，甚至接受語言治療，卻都找不出原因，也沒辦法改善，直到耳鼻喉科醫師發現，小馨左側聲帶麻痺，肇因竟是先天性心臟病。林口長庚耳鼻喉科系教授暨副主任方端仁說，聲帶麻痺是指聲帶的運動能力受損，沒辦法隨心所欲控制聲帶變化，導致發聲時，聲音閉合不全，這類患者，講話特別費力，也無法持久，講話時也常「漏風」。聲帶麻痺 常見病毒感染方端仁說，聲帶麻痺通常發生在單側，造成聲帶麻痺的原因非常多，常見病毒感染，其他像是甲狀腺手術、咽喉腫瘤，如食道癌、肺癌、甲狀腺癌，或聲帶神經受損，都可能造成聲帶麻痺，只要不是聲帶神經病變造成聲帶麻痺，其餘只要改善疾病，沙啞問題也將一併改善。不過，像是小馨一樣，因為心臟病引起聲帶麻痺的患者極為少見。方端仁說，小馨出生後就被診斷有先天性心臟病，在小馨不到1歲時，曾經接受手術，自此之後，小馨的聲帶就受到影響。不過，由於小馨來耳鼻喉科就診時已15歲，無法準確判定是手術影響聲帶，還是先天性心臟病影響聲帶。玻尿酸注射 病情大改善由於小馨正值青春期，為了不影響小馨聲帶發展，長庚醫療團隊沒有用常見的「頸部喉骨架手術」或「自體脂肪注射」，改用暫時性玻尿酸注射，幫助她的聲帶膨脹，不再因為聲帶麻痺而鬆弛扁縮。原以為施打玻尿酸只有暫性的效果，沒想到小馨術後至今已5年，聲帶狀況良好，聲音也不再沙啞。方端仁說，自小馨之後，其他類似病症的患者也用同樣的治療方法，效果也不錯，後續將持續觀察玻尿酸對聲帶麻痺的治療效果。方端仁說，很多民眾以為聲音沙啞是天生的，很難改善，事實上，有時聲音沙啞代表著背後有其他疾病，若是持續惡化，或原本聲音好的卻開始沙啞，時間超過3到4周，就得注意是否有咽喉、肺部等疾病，應立即就醫。 編輯推薦 不只抗血栓、助消化！鳳梨8大好處防癌必吃 但這幾種人要少吃 膽固醇紅字該在意嗎？降膽固醇飲食比我們想像更簡單

• 2018-03-03 科別.呼吸胸腔

  你懂怎麼正確呼吸嗎？方法不對竟然傷身體

  文／哈爾濱市第四醫院耳鼻咽喉科主任醫師 張麗萍 呼吸是人體發聲的動力，不僅是歌唱藝術的基礎，也是高頻次、高強度用聲的重要保障。發聲方法正確與否，取決於呼吸方式是否科學。在我們醫院嗓音病門診中，經常遇到許多嗓子沙啞或失聲癥狀的患者，檢查發現都有不同程度的聲帶器質性改變，進一步全面診查證實，其共同的病因僅僅是呼吸的方式方法有問題。 古語有云，“氣者音之帥也”，沒有氣息，聲帶就不能顫動發聲，而只是聲帶發出聲音是不夠的。嗓音之所以富於彈性、耐久，和源源不斷地供給聲帶的氣流有直接關系。人的呼吸類型分為胸式呼吸、腹式呼吸和胸腹聯合呼吸。古代聲樂理論中，有“氣動則聲發”的描述。很多人出現聲帶問題，如聲帶小結、聲帶息肉等嗓音疾病，正是由於僅僅只會胸式呼吸，卻不懂得如何腹式呼吸，也就是人們通常所說的用肚子來參與呼吸，而不會采用胸腹聯合呼吸之法。 胸式呼吸不利於肺部健康胸式呼吸，也叫肋式呼吸法、橫式呼吸法，這種呼吸法單靠肋骨的側向擴張來吸氣，用肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓。其甚者，吸氣時雙肩上擡，氣息吸得淺，因此又稱為肩式呼吸法、鎖骨式呼吸法或高胸式呼吸法等。胸式呼吸時，只有肺的上半部肺泡在工作，占全肺4/5的中下肺葉的肺泡卻在“休息”。長此以往，中下肺葉得不到鍛煉，長期廢用，則容易使肺葉老化，彈性減退，呼吸功能變差，無法獲得充足的氧氣，滿足不了各組織器官對氧的需求，繼而影響機體的新陳代謝，導致抵抗力下降，罹患呼吸道疾病。尤其是秋冬季節，老年人更易因偶感風寒而釀成肺炎。肺的退行性疾病大多侵犯老年人的中下肺葉，這與胸式呼吸長期造成的中下肺葉廢用關系密切。 大多數人，特別是女性，大都采用胸式呼吸，只是肋骨上下運動及胸部微微擴張，大量肺底部的肺泡沒有經過徹底的擴張與收縮，得不到很好的鍛煉。這樣氧氣就不能充分地被輸送到身體的各個部位；時間長了，身體的各個器官就會產生不同程度的缺氧狀況，很多慢性疾病因此而生。 腹式呼吸稱得上健肺佳法與胸式呼吸相比，腹式呼吸則是讓橫膈膜上下移動。由於吸氣時橫膈膜會下降，把臟器擠到下方，因此肚子會膨脹，而非胸部膨脹。為此，吐氣時橫膈膜將會比平常上升，可以保證深度呼吸，吐出較多停滯在肺底部的二氧化碳。 腹式深呼吸是健肺的好方法，不僅彌補了胸式呼吸的缺陷，且可使中下肺葉的肺泡在換氣中得到強化，從而延緩老化，保持良好彈性，防止肺的纖維化。做腹式深呼吸運動，有助於機體獲得充足的氧氣，也能滿足大腦對氧的需求，使人精力充沛。不僅如此，腹式呼吸運動對胃腸道也有極好的調節功效。 可能有人會有這樣的疑問，用肚子能參與呼吸嗎？回答當然是肯定的。腹式呼吸既是一種更為省力有效的呼吸方式，同時發出的聲音會比較持久、立體，有彈性，並且會產生更好的共鳴，擴大聲音強度，使聲音獲得穿透力，且能減輕喉部的疲勞，預防損傷。學習腹式呼吸要科學得法 學習腹式呼吸，建議取仰臥或舒適的冥想坐姿，放鬆全身。觀察自然呼吸一段時間。右手放在腹部肚臍處，左手放在胸部。吸氣時，最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動。呼氣時，最大限度地向內收縮腹部，胸部保持不動。循環往覆，保持每一次呼吸的節奏一致。細心體會腹部的一起一落。經過一段時間的練習之後，就可以將手拿開，只是用意識關註呼吸過程即可。呼吸過程不要緊張，也不要刻意勉強，如果是初學者，就更應該註意練習的過程和對身體的影響。吸氣時，感覺氣息開始經過鼻腔、喉嚨，之後充分地集中於肺部，當肺部容積逐漸增大，而保持胸廓不動，就會迫使橫膈膜下沈，同時腹略向外鼓起；呼氣向內收回腹部，橫膈膜向上提升，使大量濁氣呼出體外。把腹部當皮球，用鼻吸氣使腹部隆起，略停一兩秒後，經口呼出至腹壁下陷。每分鐘大約有五六次即可。一般每日兩次，在城市可選在上午10時和下午4時，每次約10分鐘。█ 腹式呼吸1.用鼻子緩慢吸吐氣，想像氣往下、走到下腹部，也就是丹田呼吸。若一開始有困難，可練習在吸氣時用腹部力量頂出肚子、吐氣時縮回肚子，手摸肚子感覺起伏，幫助觀察。2.吸、吐氣分別約4秒，吐氣愈慢愈好，吸吐間停留1至2秒。每分鐘約6至8次呼吸循環。3.找張靠背椅子，維持輕鬆坐姿，剛開始躺下練習較容易。4.每天練兩次5分鐘，毋須有壓力，找機會多練習。>>仰式腹式呼吸6步驟請點我 腹式呼吸的關鍵是，無論是吸還是呼都要盡量達到“極限”量，即吸到不能再吸，呼到不能再呼為度；同理，腹部也要相應收縮與脹大到極點，爭取每口氣似直達下丹田則更好。 腹式呼吸對生命極為重要。因為腹腔內承載著除心、腦、肺之外的全部臟器，包括消化、造血、生殖、泌尿、內分泌及淋巴系統的一部分，並擁有大量的血管和神經。由此可見，加強腹式呼吸訓練、促進腹腔運動參與呼吸運動，是非常必要的。腹式呼吸的好處還在於通過腹腔壓力的改變，使胸廓容積增大，胸腔負壓增高，上下腔靜脈壓力下降，血液回流加速。由於腹腔壓力的規律性增減，腹內臟器活動增強，得以改善消化道的血液循環，促進消化道的消化吸收功能，促進腸蠕動，防止便秘，起到加速毒素的排出，減少自體中毒，最終達到減慢衰老的目的。同時，腹式呼吸還包括盆腔運動，即在支配腹部作大呼吸運動的同時，配合收肛及舒肛運動以及縮腹上舉，促進盆腔血流。

• 2018-01-21 科別.耳鼻喉

  大聲說話傷喉嚨？耳鼻喉科醫師：悄悄話和假音都傷

  Ｑ：常講話聲帶好累，膨大海、潤喉糖有效？Ａ：治標不治本。聲帶的傷害具有累積性，每一次的聲帶使用程度以及長期下來累積的使用時間，都會影響傷害程度，膨大海、潤喉糖等僅能短暫緩解不適，傷害仍是造成了，治本之道還是得回歸平日保養。長時間使用聲帶的人，聲帶表皮與底下的軟性組織固有層會反覆摩擦，長此以往可能變硬，也就是「聲帶長繭」；若摩擦致出現裂縫，血水滲入，可能造成血腫或水腫；若持續未消則可能變成囊腫或息肉。雖不致病變，卻會造成聲帶發聲時無法完美閉合振動，導致聲音嘶啞，影響工作與生活品質。聲帶的傷害具有累積性，每一次的聲帶使用程度，以及長期累積的使用時間，皆影響傷害程度。除了過度大聲說話將增加聲帶摩擦程度，「耳語」或「悄悄話」需要喉部肌肉更用力，「假音」則來自聲帶高度的振動頻率，都傷聲帶。因此，說話時，宜採自己最感舒服、不會累的音量，說話時間不宜過長，過程中適度補充水分、保持咽喉部黏膜濕潤，也有助聲帶獲得休息。另外，菸酒經過聲帶將提升癌化風險，嗜酸甜、油炸等刺激性物質則容易引起過多胃酸分泌，可能引起胃食道逆流，進一步讓逆流到喉部的胃酸傷害聲帶，都要盡量避免。諮詢專家／三軍總醫院耳鼻喉科主治醫師劉紹正

• 2016-09-07 健康百科.耳鼻喉

  小心傷喉嚨！ 7項NG習慣

  與三五好友到KTV高歌一曲釋放壓力，但一陣聲嘶力竭K歌後，常會感到喉嚨乾癢，甚至倒嗓，若直接輕咳清喉嚨或猛吞喉糖，小心更傷喉嚨。醫師指出，嘶吼飆高低音、清喉嚨或吃消夜等都是傷喉嚨的NG習慣，而且喉糖的薄荷成分可能刺激呼吸加速水分蒸發，讓你更口乾舌燥。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢說，聲帶兼具發聲與呼吸功能，呼吸時會打開成V字形，說話時則會變成I字形，而聲音是透過聲帶震動產生，若是使用過度，可能發生水腫、長繭、長息肉或萎縮狀況，若是嗓音出現問題，必須先做喉內視鏡檢視聲帶結構是否異常。台北榮民總醫院耳鼻喉部喉頭頸科主任朱本元指出，若是說太多話分泌物粘黏聲道，喉嚨就會有癢癢的感覺，若是經常性清喉嚨可能讓聲帶過度撞擊，造成發炎、水腫。此外，不少人常吃喉糖或枇杷膏潤喉，但朱本元說，喉糖內含薄荷成份，雖然暫時讓喉嚨感覺舒緩，但卻會使呼吸頻率變快，反而加速水分蒸發，使人更感口乾舌燥。許瑛倢也認為，枇杷膏與喉糖並非藥品，治療效果不予置評。朱本元說，抽菸飲酒易讓聲帶水腫，吃太飽、大吃消夜，或嗜吃辛辣或油炸食物，喝咖啡、茶或汽泡飲料，都會導致胃食道逆流刺激喉嚨；另外，熬夜會使肩頸緊繃，影響發聲。許瑛倢說，因聲音沙啞等喉嚨問題就診者，多半是需要長時間用嗓的職業，如歌手、主持人、教師甚至誦經法師，還有熱愛K歌的上班族，過去能連唱3小時以上，但因聲帶使用過度，高音飆不上去還分岔，就醫檢查才發現聲帶腫脹。要保養喉嚨，正確的說話方式很重要。朱本元說，說話速度必須盡量和緩，1句話不超過10字，也勿刻意提高或壓低聲調，曾有男性公司主管來求診，常為了凸顯權威刻意壓低聲音與部屬說話，長期下來卻傷了喉嚨。顧喉嚨的最好方法仍是多喝水潤滑聲帶，多運動增加肺活量，並保持充分睡眠放鬆。朱本元提醒，若因感冒喉嚨發炎聲音沙啞，應多喝水、少說話，讓聲帶儘量休息，但沙啞若超過2周，很可能是早期癌變的徵兆，務必要到耳鼻喉科請醫師進一步檢查。

• 2016-07-14 健康百科.耳鼻喉

  7大傷喉嚨習慣，你中了幾項？

  與三五好友到KTV高歌一曲釋放壓力，但一陣聲嘶力竭K歌後，常會感到喉嚨乾癢甚至倒嗓，若直接輕咳清喉嚨或猛吞喉糖，小心更傷喉嚨。醫師指出，嘶吼飆高低音、清喉嚨或吃宵夜等都是傷喉嚨的NG習慣，喉糖的薄荷成分可能刺激呼吸加速水分蒸發，讓你更口乾舌燥。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢說，聲帶兼具發聲與呼吸功能，呼吸時會打開成V字形，說話時則會變成I字形，而聲音是透過聲帶震動產生，若是使用過度，可能發生水腫、長繭、長息肉或萎縮狀況，若是嗓音出現問題，必須先做喉內視鏡檢視聲帶結構是否異常。台北榮民總醫院耳鼻喉部喉頭頸科主任朱本元指出，若是說太多話分泌物粘黏聲道，喉嚨就會有癢癢的感覺，習慣性清喉嚨可能讓聲帶過度撞擊，造成發炎水腫。此外，不少人常吃喉糖或枇杷膏潤喉，但朱本元說，喉糖內含薄荷成份，雖然暫時讓喉嚨感覺舒緩，但卻會使呼吸頻率變快，反而加速水分蒸發，使人更感口乾舌燥。許瑛倢也認為，枇杷膏與喉糖並非藥品，治療效果不予置評。朱本元說，抽菸飲酒易讓聲帶水腫，吃太飽、大吃宵夜，或吃辛辣或油炸食物，喝咖啡、茶或汽泡飲料，都會導致胃食道逆流刺激喉嚨；另熬夜會使肩頸緊繃，影響發聲。許瑛倢說，因聲音沙啞等喉嚨問題就診者，多半是需要長時間用嗓的職業，如歌手、主持人、教師甚至誦經法師，還有熱愛K歌的上班族，過去能連唱3小時以上，但因聲帶使用過度，高音飆不上去還分岔，就醫檢查才發現聲帶腫脹。要保養喉嚨，正確的說話方式很重要。朱本元說，說話速度必須盡量和緩，1句話不超過10字，也勿刻意提高或壓低聲調，曾有男性公司主管來求診，常為了凸顯權威刻意壓低聲音與部屬，長期下來卻傷了喉嚨。顧喉嚨的最好方法仍是多喝水潤滑聲帶，多運動增加肺活量，並保持充分睡眠放鬆。朱本元提醒，若因感冒喉嚨發炎聲音沙啞，應多喝水、少說話，讓聲帶儘量休息，但沙啞若超過2周，很可能是早期癌變的徵兆，務必要到耳鼻喉科請醫師進一步檢查。●7大傷喉嚨習慣，你中了幾項？1. 常清咳清喉嚨2. 猛吃喉糖、枇杷膏3. 說話又急又大聲、刻意壓低或提高聲調4. 抽菸飲酒5. 喝咖啡、茶飲、汽泡飲料或吃辛辣炸物6. 常吃吃到飽或宵夜7. 熬夜

• 2016-03-13 健康百科.耳鼻喉

  清喉嚨 更傷喉！ 護嗓做對7件事

  不少人的紓壓方式就是到KTV高歌一曲，與三五好友徹夜歡唱。但長時間K歌之後，常會覺得喉嚨乾乾的、不太舒服，甚至嚴重到失聲、講不出話來。在與親友相聚同樂之餘，也要控制音量，多補充水分，避免聲帶受損。其實，透過下述一些小技巧，都可保護聲帶：多補充水分足夠的水分可以潤滑並保護聲帶，在長時間使用聲音或唱歌時，記得隨時補充水分。不過要注意的是，相較於一次性的大量飲水，時常的小口喝水，對身體水分補充更有幫助。注意飲食咖啡、汽水或茶類飲料有利尿效果，會使喉嚨黏膜變得乾燥，聲帶振動時摩擦變大，較易受傷，記得勿過量飲用。另外，太辣、太重口味或油膩食物，恐會刺激喉嚨黏膜；晚上吃太飽或吃消夜易引起胃酸逆流，應稍作節制。若太晚進食，建議睡覺多加個枕頭、墊高頭部，減少胃酸逆流。不要清喉嚨喉嚨有痰或異物時，會讓人想清喉嚨或咳嗽。但這些動作對聲帶的損害很大，也會讓喉嚨有更多的黏液堆積，更不舒服，形成惡性循環。因此，若感覺喉嚨有痰或異物時，盡量以吞口水或小口喝水來代替清喉嚨，服用一些化痰藥也會有幫助。自然放鬆聲音說話一般男性聲帶每秒振動100至120次，女性每秒200至220次。由此可知，在這麼快速的振動下，長時間使用聲音對聲帶的負擔極大。尤其大聲吼叫、用不正常的聲音（如氣音、假音），都會讓聲帶緊繃、更容易受傷。所以說話或唱歌時，盡可能放鬆，用自然的聲音最好。另外，唱歌前先暖嗓，包含音階、發聲等，都有幫助。避免吵雜、空氣汙濁環境在吵雜環境說話或唱歌，為讓別人聽到聲音，往往不自覺會提高音量，這樣容易讓聲帶受傷。若不得已必須在吵鬧環境中說話，不妨試著放慢說話速度、勿吼叫。另外，菸品對聲帶的刺激非常大，空氣汙濁環境也會影響聲帶，應盡量避免。多休息、充足睡眠身體的疲累常會反映在聲音上，疲勞時的聲音往往不好。在長時間使用聲音時，要適時休息，每兩小時至少休息10分鐘，才可以讓聲帶放鬆、恢復正常；當然每天也要有足夠睡眠，讓身體休養生息，修復受損的組織。了解聲帶受損警訊當聲音變得與平常不同時，例如變沙啞、無法唱高音、需費力才能發得出聲音時，就是身體警訊。這時要減少使用聲音，試著讓身體修復。一旦聲音沙啞超過一周仍未回復，就需趕快檢查，避免狀況惡化。一般聲帶發炎、初期聲帶結節(長繭)或息肉，大部分可在口服類固醇後改善。若太晚就醫，聲帶有明顯結節或息肉，民眾可在門診接受聲帶注射術治療，利用局部施打類固醇來治療。不過，如果放任聲帶嚴重受損，造成結節或息肉太大，這時需在全身麻醉下，採用傳統的內視鏡手術治療。

• 2016-02-04 健康百科.耳鼻喉

  吃辣、嗜菸酒 恐引發喉部癌變

  過年期間許多人可能放縱狂歡，導致作息不正常，有人就因此聲音出現沙啞，經醫生確診聲帶出現白斑病變，建議立即切除部分聲帶。醫師也建議，少抽菸、喝酒，遠離甜和辣等刺激性食物，才不會過完年後喉嚨也出問題。47歲的林先生過去無任何慢性或重大疾病，平常喜歡抽菸、喝酒，最近半年發現聲音沙啞症狀，遍及各診所吃藥沒有任何改善，直到大型醫院檢查後，才發現左側聲帶有白斑現象，立即接受喉嚨直達鏡顯微手術，才獲得改善。台大醫院竹東分院耳鼻喉科主任陳均豪表示，抽菸、喝酒、刺激性食物及用聲不當等，會造成聲帶黏膜鱗形上皮過度增生、角化，引發喉部病變聲帶白斑症狀，數年後可能引起癌變，其中又好發於菸酒、辛辣食物的中年男性。台北榮民總醫院耳鼻喉頭頸部主治醫師張嘉帆表示，除抽菸、喝酒外，刺激性食物包括油炸類、冰飲及甜食等，也很容易造成聲帶白斑，主要原因是胃酸過度分泌後，鱗形上皮過度增生，容易引發喉嚨病變。國人平時愛吃辣，或每天來上一杯咖啡，這都可能引起胃酸逆流，長年累積下來，恐導致聲帶出現病變，而抽菸、喝酒更是主要原因之一。陳均豪指出，「抽菸、喝酒必須戒，遠離刺激性食物」若發現聲帶白斑，一定不可以掉以輕心，但也不必過度緊張，聲帶白斑是可治癒的，應盡早到醫院接受診斷及治療。

• 2016-01-26 健康百科.耳鼻喉

  沙啞又破音？ 保養我的喉嚨 用這6招！

  陽明大學藥理所教授李新城因長期授課緣故，二年前發現聲音沙啞，他原本不以為意，沒想到情況愈來愈嚴重，甚至有學生反應聽不清楚上課內容。檢查發現，李教授聲帶上有囊腫，造成嗓子破音，他接受門診聲帶注射治療，一個月後囊腫消失，終於恢復清亮嗓音。患者以老師、總機為主 女性比率較高台北榮總喉頭頸科主任朱本元指出，造成聲音沙啞的常見原因包括聲帶長繭、息肉或囊腫，多是過度或不當使用聲音所致，患者以老師或總機人員占大宗。由於女性聲帶振動每秒頻率最多220次，比男性的120次還多，因此女性聲帶較易受損。北榮喉頭頸科主治醫師許彥彬表示，改變發音習慣或口服類固醇雖能治療聲帶小毛病，但症狀嚴重仍需手術切除病灶。因喉嚨是敏感器官，傳統的聲帶內視鏡手術必須在全身麻醉下進行，病人除需承擔麻醉風險，還得多花一筆住院費用。注射治療僅需20分鐘 多有健保給付為了不開刀就能治療聲帶疾病，北榮耳鼻喉部積極發展門診聲帶注射術，施打類固醇20分鐘內就搞定，十多年來不僅大幅縮短治療時間，患者術後恢復快、副作用又小。另外，這項治療方式還可廣泛運用於聲帶麻痺病人，透過施打玻尿酸或自體脂肪來增加聲帶體積，讓患者免住院、毋須承擔麻醉風險。門診聲帶注射術大部分都有健保給付，九成病人幾乎一次成功，是傳統手術之外的其他治療選擇。許彥彬曾收治一名50歲家庭主婦，因做過甲狀腺手術，造成左側聲帶麻痺，吞嚥或發聲時，兩邊聲帶無法密合，每次說話都像在發氣音，飲食還會嗆到。後來經過門診注射自體脂肪，女子嗓音又變得飽滿，喝水不會嗆到。不過，注射類固醇藥物，患者仍會有針孔傷口，建議術後需禁聲2天；若採自體脂肪注射則需禁聲5到7天，才能讓脂肪組織存活，使藥物達到最好效果。

• 2016-01-25 健康百科.耳鼻喉

  教授聲音沙啞 注射術找回好聲音

  聲帶長繭、息肉或聲帶麻痺，北榮團隊研究以「門診聲帶注射術」治療，改善聲音沙啞等問題。50歲黃小姐兩年前接受甲狀腺手術後，一句話得分好幾次講、且非常小聲，喝水時容易嗆到，到醫院檢查發現左側聲帶麻痹，經醫師門診進行自體脂肪注射，讓她恢復正常講話、喝水不再嗆到。北榮耳鼻喉頭頸部醫師許彥彬表示，造成聲音沙啞的原因包括聲帶長繭、息肉等，與不當或過度的使用聲音有關，也有患者因甲狀腺囊腫等開刀，引起聲帶麻痺。因喉部屬敏感器官，傳統喉部或聲帶手術均須全身麻醉、住院，台北榮總則發展門診聲帶手術。許彥彬說，門診聲帶注射術技術發展成熟，可廣泛運用在治療聲帶結節、息肉、囊腫或聲帶麻痺與聲帶萎縮等狀況，一年約有上百例手術個案，多數明顯改善，研究曾發表在知名國際期刊。許彥彬說，不同聲帶問題，會施打不一樣的藥物治療。以聲帶結節、息肉和囊腫來說，主要在患者聲帶上注射類固醇，因屬局部注射且劑量小，副作用也小，且治療效果不錯。門診有位43歲李教授因長期授課使用聲帶，聲音沙啞已兩年，且逐漸惡化，經檢查發現聲帶上有囊腫，評估後在門診接受聲帶注射術，兩周後聲音恢復、聲帶囊腫已消失。治療或改善聲帶麻痺、聲帶萎縮，則施打自體脂肪、玻尿酸來增加聲帶體積，幫助聲帶閉合。許彥彬收治50歲黃小姐是在甲狀腺手術後，出現聲音微弱、易嗆水等症狀，檢查為左側聲帶麻痺，經門診施行聲帶自體脂肪注射後，患者已經恢復正常。許彥彬說，通常類固醇和玻尿酸注射後須禁聲兩天，藥物才能達到好的效果；若是自體脂肪注射，建議禁聲五到七天，幫助脂肪組織的存活，此治療方法時間短，術後恢復快，病患不必住院，避免全身麻醉的風險。

• 2015-12-31 癌症防治.其他癌症

  怕失聲不敢開刀 神經偵測還美聲

  甲狀腺癌及甲狀腺腫大患者，有8成是女性，這些患者若從事常使用聲音的職業，如老師、播音員或歌手，常因懼怕手術傷及喉返神經，往往拖到呼吸困難才就醫。一名50歲女老師擔心聲音沙啞，罹癌後拖了幾個月才動刀，醫師術中搭配偵測系統避開喉返神經，讓女老師術後如願保留甜美聲音。高醫耳鼻喉科主治醫師吳哲維說，聲帶麻痺是甲狀腺手術後常見的併發症之一，甚至造成聲音沙啞及嗆食。該院10年前率先使用喉返神經偵測系統，在甲狀腺手術時減少傷及喉返神經機率，至今完成2000例，僅部分患者術後有短暫聲帶麻痺，恢復率達百分百。吳哲維說，聲帶肌肉的活動主要是由附著在氣管上的喉返神經所控制，因為在喉頭處被甲狀腺覆蓋，因此切除甲狀腺時，很容易受到拉扯甚至遭切斷，造成患者術後失去原本清晰的聲音，變得沙啞、講話會「漏風」等，許多女性甲狀腺腫大或甲狀腺癌患者因此對手術卻步。高醫引進喉返神經監測系統後，手術技術發展純熟，除了幫助喉返神經定位，也能找出神經變異，對癌症、再次手術及大型腫瘤的患者更有幫助。

• 2015-10-09 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／調整發聲 少吃消夜 聲帶不生病

  手指、腳趾反覆摩擦會長繭，聲帶過度濫用或大聲嘶吼也會長息肉。因聲帶外有黏膜，若是反覆摩擦，會形成接觸性肉芽腫或喉嚨破皮，一旦出現說話吃力、聲音沙啞或破聲等症狀，恐是長了聲帶息肉。聲帶息肉好發於需要大聲講話的職業，例如老師、菜市場攤商、推銷員、餐飲業等，甚至美髮業因一邊使用吹風機一邊與客戶聊天，要與吹風機「拚大聲」而過度使用喉嚨，造成聲帶腫脹，反覆刺激就會長息肉。需要注意的是，聲音沙啞的原因很多，除了聲帶息肉外，也可能是聲帶感染發炎，肺結核、喉癌也都可能造成沙啞，建議做喉鏡檢查了解病因。聲帶息肉可用喉部顯微手術切除，但聲帶是全身上下最難麻醉之處，必須使用更強的麻醉與肌肉鬆弛劑才能達到效果，手術可能只要5分鐘，但麻醉可能就要花上半小時。如果病人對麻醉產生過敏，往往較難避免，每百人可能有1至2人對麻醉藥較敏感，會出現惡心、嘔吐等狀況，復原時間也會特別久；而麻醉後可能患者氣道阻塞無法呼吸，麻醉師必須好好照顧生命跡象，以免患者窒息。要預防聲帶息肉，必須調整說話與行為，例如練習正確發聲方法、講話不能太大聲，在很吵的地方建議暫時不要說話，或移動到較安靜的地方講。至於坊間常用喉糖或澎大海潤喉，前者可增加口水分泌，避免喉嚨乾燥，後者是利尿劑可改善聲帶水腫，其他病症改善效果有限；另外，也要提醒少吃消夜，避免胃食道逆流刺激聲帶。(諮詢╱國泰醫院耳鼻喉科主任王拔群、彰化基督教醫院麻醉部長謝宜哲)

• 2015-10-09 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／摘聲帶息肉 手術5分鐘折騰4小時

  平時偶有打噴嚏、咳嗽，我都當作過敏引起，不以為意，除非咳到上氣不接下氣，或喉嚨感到疼痛沙啞，才會就近到耳鼻喉科診所拿藥，蒸喉嚨，通常三天的藥沒吃完就好了大半，所以對於咳嗽一事從沒有放在心裡。沒想到這回已拿了三次藥，聲音沙啞的狀況還是未見好轉，想到靠說話吃飯的我，喑啞的嗓子如何傳道授業，於是改到一家大醫院再做檢查。只見醫師拿起一條細管自我的鼻腔穿入直達喉嚨，那種被異形侵入的窒息感讓我渾身不舒服，醫師發現我的聲帶長了息肉，懷疑是因咳嗽過猛，導致聲帶微血管破裂，周圍的組織逐漸包覆所形成。「要安排喉部顯微鏡手術來摘除息肉，這是小手術，大概5分鐘就好了。」醫師說得好輕鬆，我卻聽得膽戰心驚，因為這個小手術要在全身麻醉的狀態下進行，想到我將在手術檯上被五花大綁任人宰割，就不禁汗毛直豎，直打哆嗦。上了手術檯，麻醉師問我會不會緊張，我一派輕鬆的笑著說：「不會」，接下來，只聽說會讓我睡著，眼皮就像被催眠似的愈來愈重，愈來愈重……清醒的那一刻，只覺得無法呼吸，想叫人，又張不開嘴，難道我要命喪手術檯？難道麻醉同意書上比例極低的意外風險就發生在我身上？驚懼下我猛力搖頭，旁邊有人要我大口吸氣，我硬是吸不到氣，而且喉嚨還卡了濃痰。死神正一步步向我逼近的窒息感，讓我的頭晃動得更厲害，不久，當雙腳開始有了知覺，原本被麻醉的呼吸系統這時也終於被喚醒，我趕快深深吸一口氣，哇！重生的感覺真好！5分鐘的手術，我竟折騰了4小時，恢復室裡比我晚到的患者都已清醒離開，而我卻嘔吐、盜汗、血壓直掉，護理人員趕緊為我補充生理食鹽水後，才慢慢覺得舒坦。據說，每個人對麻藥的恢復程度不一，我算是較差的了。

• 2015-01-22 癌症防治.其他癌症

  甲狀腺癌 邊手術邊調聲 上帝男高音找回美聲

  連續獲選金馬國際影展、釜山影展觀摩影片的「上帝的男高音」，電影描述國際知名的歌劇男高音裴宰徹的故事，他是米蘭音樂學院第一名畢業的高材生、同時是世界第一男高音多明哥歌唱比賽得獎者，在人生最高峰時，卻不幸罹患甲狀腺癌（圖1）。後來，裴宰徹在接受甲狀腺癌切除手術中，犧牲了右側的喉返神經（圖2），造成他右側聲帶麻痺，從此失去天賦的美聲，失去表演的舞台。但裴宰徹並不放棄，終於重返舞台，這部真人真事改編的電影，不僅令人動容，更激勵許多受挫的人們勇於走出困境。不過，裴宰徹就在群醫束手之際，得以重啟歌唱人生，是靠裴宰徹的日本經紀人澤田，費了千辛萬苦找到日本聲帶重建權威、東京大學耳鼻喉科教授一色信彥，並親自到日本耳鼻喉科醫學會的會場拜訪，拜託已封刀十年的一色信彥可以再次進入手術室，為裴宰徹進行聲帶重建手術。「上帝的男高音」電影重現了當時手術的景況，一色信彥在術中使用麥克風，讓裴宰徹一邊發聲，一邊替他的聲帶進行調音，在聲音調到最佳的狀況下，還用線固定住，即是所謂的音聲手術。也就是透過手術將裴宰徹右側麻痺的聲帶，調整到正確的位置，才不會每次在發聲時，因兩側的聲帶無法靠攏，而產生一直漏氣，發不出聲音的情況。這種聲帶重建手術，更正確的名稱是「甲狀軟骨成形術」（此類Thyroplasty音聲手術（圖3），就是以一色信彥的名字Isshiki進行分類），可利用填充物，將麻痺的聲帶移至適當的位置，一般患者可從沙啞、不能發聲，進步到可以發出正確聲音；但因為裴宰徹是聲樂家，對聲音的品質要更高，這時候就需再多做杓狀軟骨內轉術（Arytenoid adduction），將後方的聲門裂隙漏氣的地方關得更緊。許多讀者可能會好奇，台灣有沒有像一色信彥這樣的醫師，可為病患手術呢？國內進行音聲手術的醫師其實並不多，北部有林口長庚耳鼻喉科教授方端仁、英田耳鼻喉科診所蘇志英醫師、中部有中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科醫師鄒永恩、南部則有高雄榮民總醫院耳鼻喉部教授林曜祥等專家。筆者曾學習過此類手術，像林教授也是請病人在術中唱歌，病人若是沒有拿手的歌，會請病人改唱國歌，或是請病人不間斷地從1一直數到20。其實，甲狀軟骨成形術不僅是聲音的美容手術，其實更是一個救命的手術，特別是頭頸癌或甲狀腺癌術後的病人，若發生單側或雙側聲帶麻痺，常會因此而增加被食物或口水嗆到的機率，進而增加吸入性肺炎的機率，而且罹癌的病人，往往抵抗力差，造成死亡率提高，不能忽視。聲音沙啞原因多 甲狀腺腫瘤僅其一網路上有許多的部落客發表觀影心得，身為耳鼻喉科醫師，願以醫學的觀點，對甲狀腺癌與聲音沙啞的關聯性，提出個人的看法。某個部落客曾提到，裴宰徹是因喉頭聲音使用過度而得到甲狀腺癌，進而失去聲音，其實是不對的，因為如果是過度使用聲帶而致聲音沙啞，那診斷應該是聲帶疾病（包括聲帶結節，即聲帶長繭、聲帶息肉、聲帶囊腫等），但裴宰徹的狀況應是聲帶長了腫瘤，在術前因腫瘤變大而壓迫到右側的喉返神經，使得右側喉返神經控制的右側聲帶肌肉功能不協調，造成聲音沙啞。因此，就裴宰徹的案例來看，聲音沙啞和過度使用聲音，並沒有直接的關係。值得一提的是，電影其中的一幕，裴宰徹在休息室裡對著鏡子，一直摸著頸部甲狀腺的位置，應該是隱約暗示，甲狀腺腫瘤變大的另一個症狀，以頸部腫塊表現。另一個部落客提到，在德國幫裴宰徹診治的醫師，在進行甲狀腺切除手術時，不小心傷到聲帶，在此要強調的是，應該是術中傷害到控制聲帶肌肉的喉返神經。教科書上提到，根據統計，甲狀腺切除手術，術後約有1%至2%的機率可能會造成聲帶麻痺，特別是惡性的甲狀腺癌症，機率又會再往上提高。隨著時代進步，由於如今已有喉返神經偵測系統，這種技術在歐美等國已被廣泛使用，透過此系統，可辨認喉返神經的功能正常與否，但其缺點是，病人必須自費付擔該筆檢查費用。總之，聲音沙啞的原因，有太多種可能，甲狀腺腫瘤只是其中的一環。