植牙停看聽》糖尿病、骨鬆症 本錢差風險高

【元氣周報／記者陳惠惠、林家琛、游文寶／報導】

▊案例故事：植牙險些害死老命

一名68歲、患有糖尿病老先生，由於上下排牙齒都有缺牙，影響咀嚼也影響外觀，幾個子女籌了〺幾萬元幫老父植牙，沒想到老先生的骨頭結構根本無法支撐植體，還因感染緊急動手術，險些沒命。

老先生植牙過程，下排左側沒出問題，但上排右側的骨頭撐不住植體，以致植體跑進皮下組織，出現類似蜂窩組織炎的情況，不得不緊急動手術治療。加上老人家患有糖尿病，手術過程一度危急，老先生家屬大罵牙醫師沒醫德，除要求醫師道歉，還要求精神賠償損失賠償。

▊這些人 那些人 不適合植牙

「不是人人都適合植牙」新竹縣竹北市維成牙科院長劉興成表示，口腔衛生習慣不好，是人工植牙最大的禁忌。劉興成說，如有下列病史，不適合植牙，如一定要植牙，術前一定要做評估：

1.高血壓患者：因為植牙過程中有手術行為，加上患者緊張情緒，有可能血壓升高，造成身體不適，血壓超過160者，不適合植牙。

2.心血管疾病患者：做過心臟手術，心導管手術，血管支架放置等，患者通常都會服用抗凝血劑，因此在植牙手術評估前必須會診心臟內科醫師後，確認身體狀況以及抗凝血藥劑停藥後對身體影響評估，才可植牙。一般而言，植牙前3至7天必須停用抗凝血劑。

3.糖尿病患者：飯前血糖超過180，不適合植牙。即使經過血糖控制後回復到可植牙水平，假如口腔衛生習慣不好，牙周組織抵抗力低，人工牙根容易受到細菌攻擊，人工植牙的失敗率也較一般人來得高。

4.凝血功能不好者：不適合植牙，因手術傷口容易流血不止。目前有微創植牙，雷射植牙等手術，傷口非常小，適用此類病患，仍需經醫師審慎評估。

5.癌症患者（頭頸部經放射線照射後2年內）：因骨細胞活性降低，所以不適合拔牙及植牙，治療兩年後，經耳鼻喉科及牙科醫師會診評估看是否適合。其他非頭頸部癌症病患，術前也應告知醫師，並經評估。

6.骨質疏鬆病患：植牙成功率較低。服用治療骨質疏鬆藥物病患，雖然可增加骨質硬度，但也抑制了生骨細胞數量與活性，植牙後發生骨髓炎機會較大。

另外，有牙科病史的人，也不適合植牙，有括下列症狀者，植牙前要三思：

1.顳顎關節功能障礙暨疼痛等患者：由於咬合力量過大，夜間又有嚴重磨牙，植牙的失敗率高，應門診治療穩定再植牙。

2.口腔黏膜纖維化患者：植牙工具無法放進開口小於3公分的口腔內進行手術，因此開口寬度小於3公分的患者，應先經過瓣膜移植手術治療再植牙。

3.鼻竇太大、上顎骨厚度太薄的患者：人工牙根無法在上顎骨穩定置入，因此不適合植牙。這種患者很多，可以藉由鼻竇增高術，增加上顎骨厚度。

4.下顎骨厚度太薄很靠近下顎神經的患者：因為容易傷到下顎神經，必須自體骨移植或增加下顎骨高度後植牙。

5.植牙部位附近牙齒有牙周病或牙根尖病變患者：應先治療植牙附近有病變的自然牙後再植牙，否則失敗率高。

6.唾液分泌量不夠的患者：口腔內自潔作用較差，較不適合植牙。

▊抽菸和吃檳榔 植了牙也易壞

劉興成說，抽菸與吃檳榔也會影響植牙壽命。抽菸影響自然牙及人工牙根很大，因為香菸中的尼古丁成份會破壞牙周韌帶以及人工牙根周圍組織，造成人工牙根受損。吃檳榔則因為咀嚼力量過大，造成人工牙根周圍組織受損，縮短人工牙根壽命。

【2009/03/15 元氣周報】

糖尿病 高血壓 骨髓炎

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