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沒腫沒變形就是沒骨折?X光也不一定照出來的隱匿性骨折有什麼症狀,要如何發現?

並非所有骨折都會產生明顯位移,有些骨折可能連X光也照不出來。
並非所有骨折都會產生明顯位移,有些骨折可能連X光也照不出來。
示意圖/ingimage

聽健康

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運動或跌倒,最怕造成骨折,因為一旦骨折會影響行動。一般也以為,若骨折一定會腫脹及肢體變形。不過骨科醫師提醒,並非所有骨折都會產生明顯位移,有些骨折可能連X光也照不出來。提醒若受傷後持續疼痛超過2-3週,即使X光顯示正常,應該再去做進一步檢查。

亞東醫院骨科醫師陳鈺泓在臉書發文分享病例問題,患者表示之前照過X光都說沒有骨折,但不知為何一個多月過去了還是又腫又痛,連走路都很困難,因此再度就診。陳鈺泓指出,別以為骨折都會腫脹、疼痛及肢體變形,其實並非所有骨折都會產生明顯位移,有些骨折可是連X光也照不出來,可能很難當下馬上被診斷出來,這類型骨折稱為「隱匿性骨折」

什麼是隱匿性骨折?

陳鈺泓指出,隱匿性骨折是指那些在影像檢查上不容易被發現的骨折,因為這些骨折並不一定會造成骨頭明顯的移位或變形。這些隱匿性的骨折通常位於骨頭的細小裂縫或難以察覺的位置,也較常發生在小孩、老人及運動員身上。

台大醫院骨科部醫師陳沛裕曾於《聯合報》健康版撰文指出,X光上較不明顯的骨折被稱為「骨裂」或「線性骨折」。許多人認為這種是不是比較不嚴重,不算是「骨折」。事實上,只要骨頭的連續性被破壞就是骨折,有時「骨裂」甚至會有復原上的困難,不可輕忽。這些情況都建議手術修復癒合。

隱匿性骨折有什麼症狀?較一般骨折輕微嗎?

隱匿性骨折的症狀和一般骨折類似,可能包括持續的腫脹、疼痛、瘀青,甚至是活動受限。這些症狀在受傷後數週內可能會持續存在,並且在活動或承重時會感到加劇的疼痛。

而受限於設備的先天限制,隱匿性骨折在X光上較難診斷,通常需要進一步的影像學檢查,例如核磁共振(MRI)或電腦斷層,才能夠更詳細呈現將骨骼結構問題。某些情況下,第一時間不容易被診斷,可能在後續幾週至數月追蹤,才可較清楚知道骨折處。

此外,因胸部外傷造成的肋骨骨折,也可能不會在當下被診斷出來,台大醫院創傷醫學部主治醫師廖先啟曾於《聯合報》健康版撰文指出,有些病患急診時主訴為胸部撞傷、感覺急性胸痛,但X光檢查並未看出明顯肋骨骨折,等到回家後,疼痛可能逐漸加劇,特別是起身、打噴嚏、咳嗽、提取重物時感到特別疼痛,吃止痛藥也無效,常是再度精密檢查後才查出骨折。

常見3種診斷為「骨裂」或「線性骨折」的骨折:

1.沒有移位的創傷性骨折

2.小碎片的骨折

3.應力性骨折

隱匿性骨折如何預防?

那如果當下就是沒被診斷出來,那我們要如何知道可能是隱匿性骨折?陳鈺泓指出,不要輕忽持續的疼痛。若受傷後持續疼痛超過2-3週,即使當初X光顯示正常,還是應該再度就醫做進一步檢查。

陳鈺泓說,隱匿性骨折的治療方法與一般骨折相似,通常包括休息、冰敷以及疼痛管理。在某些情況下,醫師可能會建議使用護具或石膏固定,甚至進行手術來加速恢復。骨折直接影響行動,對生活影響很大,因此一定要把問題找出來加以治療,才不會留下後遺症。

注意身體警訊:

.若受傷後持續疼痛超過2-3週,即使X光顯示正常,也應考慮進一步檢查。

.特別留意運動後異常的疼痛或腫脹,可能是壓力性骨折的徵兆。

保護易受傷部位:

.進行高衝擊運動時,穿著合適的防護裝備。

.老年人應注意防跌,如安裝扶手、移除地毯等絆倒風險。

均衡飲食和運動:

.攝取足夠鈣質和維生素D,強化骨骼。

.進行適度的負重運動,增加骨密度

恢復期注意事項:

.避免過度施力於受傷部位。

.遵循醫師建議的復健計劃,逐步恢復活動。

【參考資料】

陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁

.聯合報系新聞資料庫

骨折 跌倒 骨密度

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