久臥病床小心長褥瘡！ 教你「12個預防方式」：連吃都該注意

長期臥床的病人多半已經失去自主性的生活能力，或是運動的能力相當不好，關節處還會因攣縮，導致肢體活動度受限的問題產生，也因為長時間沒有起身運動，肌肉力量退步，而且出現嚴重肌肉萎縮狀況，身體整體機能皆可能出現逐步退化的現象，健康上就容易出問題。

骨突處易長壓瘡　這些族群最常出現

壓瘡（褥瘡）是長期肢體活動不良的患者（包括脊髓損傷者）、長期臥床、意識不清楚、大小便失禁、有糖尿病或皮膚脆弱、體力衰弱或營養不良的病患常見的醫療問題。

壓瘡最容易發生在骨突處部位，因為 其與外在物體表面接觸面積比較小，部位所承受的壓力較大，在兩者相互摩擦、壓迫之後，容易導致該區域的軟組織受損， 而產生壓瘡。

常見發生壓瘡的部位，包括有尾椎骨、肩胛骨、足跟、足內外踝、手肘、臀部骨頭、耳朵、肩膀及鼻胃管留置之鼻孔處。

預防壓瘡12招　定時更換姿勢＋飲食營養很重要

1、至少每2個小時翻身、更換姿勢1次，並給予舒適的姿勢。

2、保持皮膚清潔乾燥，若皮膚過度乾燥脫屑時，可以使用乳液。

3、維持床單及衣物平整無皺摺，避免摩擦力，以免皺摺變成壓力點。

4、使用支托物或減輕壓力的用物或輔具， 如枕頭、水球、減壓床（氣墊床）。

5、變更臥位時，利用床單或2人搬運法協助移動病人，勿用拖拉方式。

6、注意各種姿勢的擺法：

平躺：在頭部及上肢使用枕頭。

側臥：枕頭置於背部以保持姿勢，不要超 過30度，另外，分別用枕頭支持上肢及彎 曲的腿以減輕壓力，也可以用一個小水球 置於小腿下方，以減輕腳踝的壓力。

俯臥：將枕頭置於胸部，大腿及小腿下， 並注意將腳趾懸空，不要碰到床板而造成 壓力點。

7、如果是因為疼痛不能配合翻身，可與醫 師討論，必要時給予止痛藥物使用。

8、採坐姿時，應每15～20分鐘撐起身體或改變姿勢10～20秒。例如將身體撐起以減除壓力，先將輪椅扣緊，然後將兩手置於輪椅把手上，用力將身體抬高至臀部離開椅面；或者使用減低壓力的椅墊，如減壓坐墊或水墊，可使壓力分布較平均，但局部的壓力仍可能造成壓瘡，所以，不要因為使用墊子而忽略間歇減壓的重要性。

9、從事適度的運動及按摩，以增進局部血液循環。

10、盡量少使用紙尿褲，否則容易造成局部透氣不良，使皮膚過度浸潤；可改穿彈性褲加以墊單片式小尿片。

11、針對壓瘡常發生的部位或容易產生摩擦的部分，每天最少要檢查1次，要檢查全身皮膚有沒有發紅、破皮的現象。

12、保持均衡營養，尤其是蛋白質及維生素攝取應注意。

●平日就要注意熱量攝取及均衡營養，以免因為過瘦、脂肪流失，骨突處壓迫更明顯，易發生壓瘡。

●當發生壓瘡時，大量的蛋白質由壓瘡傷口流失，因此，要增加蛋白質的攝取。

●維生素Ａ、Ｂ群和Ｃ對於皮膚組織再生有促進作用，可以酌量增加補充。

●水分的攝取很重要，如果身體有脫水情形，組織就會分解代謝、增加壓瘡發生的危險。

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壓瘡 肌肉萎縮 脊髓損傷

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