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關節凸出、腳長繭當心!骨科醫教拇指外翻自測法

2021-04-20 17:06常春月刊 常春月刊

圖/常春月刊提供
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年過40歲的劉小姐,平日喜愛戶外活動,大腳趾變形突出且不適已經有78年的時間了,因遷就大腳趾變形,所以平常都不敢穿高跟鞋,而是以穿休閒鞋為主,但近幾個月來感覺愈來愈不舒服,雖然已經刻意減少戶外活動,不再到處趴趴走,但連穿運動鞋都覺得不適,因而就醫,經診斷後確定為中度大腳趾外翻。

大腳趾外翻 出現疼痛、紅腫變形嚴重

骨科部醫師江昭慶表示,當大腳趾開始向第二腳趾靠攏時,也就是大腳趾近端的蹠骨頭,向腳趾內側產生不正常的力量,導致第一蹠骨頭部的突出,這種情形就叫做「大腳趾外翻」。

這個時候,大腳趾內緣部分會突起來,並且有紅腫的現象發生,在穿鞋子時,大腳趾因為受到壓迫而會感覺疼痛;走路的時候,大腳趾滑液囊容易和鞋子產生摩擦,因而造成劇烈的疼痛和產生厚皮,一旦出現疼痛、紅腫的情況時,通常大腳趾外翻變形已經是很嚴重了。

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穿不合腳鞋、高跟鞋 容易大腳趾外翻

至於造成大腳趾外翻的原因,主要是所穿著的鞋子不合腳,造成腳部的束縛而產生,特別是女性朋友愛穿的尖頭高跟鞋,長期穿著下來,就容易造成大腳趾外翻,影響足部的健康。

其他包括扁平足、腳跟外翻、前腳內翻、先天第一蹠骨結構異常、患有類風濕性關節炎、痛風、先天性軟組織鬆弛疾病、趾骨關節受傷、趾骨骨折癒合不良、脫臼、韌帶撕裂等疾患,也都容易有大腳趾外翻的情況發生。

江昭慶指出,初期大腳趾外翻造成的疼痛不舒服,可以藉由冷熱敷或是復健儀器,讓軟組織放鬆,進而改善局部肌腱與筋膜的疼痛,例如將外翻部分以護具支架矯正,在第一、二趾間夾棉墊或矽膠墊,並在夜間穿戴塑膠材質的大腳趾外翻支架,或是製作合適的鞋內墊等方式,都有相當的保護效果;若是有持續發炎紅腫的情形,則要加上口服或局部藥物來止痛。

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外翻角度大於40度 需手術治療

若是經過X光檢查後發現,確定有大腳趾外翻且外翻角度大於40度,以及第一蹠間角度大於20度時,就是嚴重的大腳趾外翻。江昭慶提及,嚴重大腳趾外翻常會出現大腳趾週圍及其他腳趾的疼痛,若是保守療法沒有效的時候,就必須和專業醫師討論,是否需用手術來治療,解決困擾。

大腳趾外翻的手術約有140150種,醫師會根據腳趾變形的角度及不同的成因,採取不同的手術方法,因此,手術方法是因人而異的。江昭慶說明,若是第一蹠間角度太大的時候,要使用「近端蹠骨截骨術」,手術會需要比較長的傷口;若是中度到較嚴重的外翻狀況,就可以用「遠端蹠骨截骨術」來矯正,手術的傷口比較小;若是非常嚴重的外翻如蹠趾關節炎,像類風濕關節炎或活動較少的長年患者,就可以用「蹠趾關節融合術」治療;而若第一蹠跗關節不穩定所造成的嚴重外翻患者,就必須施以「蹠跗關節融合術」。

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自我檢查腳趾外翻 這些情況是高風險族群

至於如何自我檢查腳趾有沒有外翻問題?江昭慶指出,可以自行測量大腳趾關節凸出的角度,若是超過15度,腳底部又容易長繭,大腳趾甲有外轉現象的話,都是因腳部著力不均勻,就是腳趾外翻風險較高的族群。

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穿高跟鞋 23小時要休息

江昭慶提醒,鞋跟高度超過2吋,也就是約5公分,長期穿下來,就會影響腳部健康,若一定要穿的話,最好是穿23個小時後就換下來讓腳部休息;而腳趾部分最好選擇有約0.5公分活動空間的寬頭鞋,避免壓迫到大腳趾。

另外,選擇平底鞋比有跟的鞋子佳,材質以柔軟舒適為宜,鞋底最好能夠吸震,才能預防大腳趾外翻。

延伸閱讀:
·為什麼腳跟總是反覆龜裂、粗糙? 皮膚科醫師曝愛做「2件事」慘了
·喜歡把腳趾甲剪很短? 用錯方式很容易就會凍甲

拇趾外翻
高跟鞋
扁平足

常春月刊

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