常肩痛卻不是五十肩 40歲工程師罹「夾擠症候群」

一位工程師親友，最近一直感到肩部疼痛，舉手很不舒服，原本以為是抱小孩拉傷不管它，結果越來越痛，現在舉手就痛，緊張的傳Line問我「是不是五十肩」？

這位親友很年輕，才不到40歲，五十肩的機率很小，我請他做一下簡易的線上檢測，看起來比較像是「肩夾擠症候群」。

肩膀也會夾到？擠到？

要理解「肩夾擠症候群」，得先知道「肩峰下空間」。

肩膀的棘上肌在收縮帶動肱骨頭的時候，須穿過肩峰下空間，因為較狹窄，所以容易卡住，骨骼結構如下圖：

手舉高也會痛，不一定是五十肩！

肩夾擠症候群，又稱為夾擊症候群，肩峰症候群，英文都是Shoulder impingement syndrome，原因只是台灣沒有統一的醫學翻譯，沒有什麼特別的。因為名稱上看不出來是那裡的問題，常讓人搞不清楚。

此疾佔了肩膀疼痛的 44〜65％。因為肩部活動時，夾擠到肱骨(humerus)上方、肩峰(acromin)下方，與喙突肩峰韌帶(coracoacr mial ligament)前下方之間空腔內的組織，使得空腔內的組織因為夾擠而反覆發炎（如下圖），常見於手高舉過頭的運動或職業，如游泳、棒球、羽球和排球。

上面那段翻成白話文是：肩膀的肌肉雖然很多條，有一條卻剛好走在骨頭間（肩峰下空間）的小縫隙中，容易受到骨頭夾到而受傷，例如：高舉過頭的活動、長期駝背、肩部肌肉緊繃、碰撞受傷等，都會讓你在反覆抬手的動作中，夾到軟組織（棘上肌、二頭肌長頭肌腱、肩峰下滑液囊），而最常被夾到的是「棘上肌」。

什麼情況下容易造成夾擠症候群?

夾擠跟塞車很像，就是「過了就好」。夾擠症候群，也有「痠刺痛感過了就好」的表現，跟塞車一樣過了就順了，而容易塞車造成疼痛的角度（在手臂側抬60~120度之間，與160~180度之間，感覺跟我們上班會塞車的時間也差不多），叫做「疼痛弧」（意指就只有這個活動角度才會夾到），示意圖如下：

平常有什麼保養或預防的方式嗎？

夾擠就像「塞車」一樣，可能是原本的道路設計不良（鉤狀肩鋒）、可能是違停（肱骨頭往上跑）、也可能是用路人本身是三寶（運動過度、肌肉拉傷、姿勢不良），也跟所有交通處理方式一樣，需要先清理道路壅塞（休息、消腫），再細細的判斷及修正引發塞車的原因（復健、手術、調整肩部活動狀況），避免下次再發生意外。

另外，夾擠在年輕人身上的誘因是「玩手機電動」，在長者則是「打麻將」、「看手機股票」，肩膀痛變成了文明病，無論年齡，都可能會因為不自覺的手臂懸空，讓肩頸問題越發嚴重。

醫師開立的肌肉鬆弛劑或是止痛藥，也都是治標不治本，還是得仰賴肩友找出危害肩膀的原因，好好的調整使用肩膀的方式。

傷後運動處方是關鍵！

傷後的運動處方主要是讓活動度及肌力重建，確實的運動處方，仍要請肩友的主治醫師開立。

軟組織受傷的復健順序為「消炎、止痛、恢復日常活動、肌力訓練、本體覺訓練」，缺一不可，只有完整的復健，才能真正治療好，不能不痛了就不管它。

夾擠可別放著，越放越糟糕！

一般來說肌肉被夾到，症狀會隨著休息後消腫就會好，所以肩友常不以為意，但反覆的發炎及因疼痛會閃躲某些關節角度，一則會造成肌肉因為少動萎縮，二則其它肌肉代償過勞，而關節少動本來就是五十肩的成因之一。

原本只是個小小的肌腱發炎，消炎、止痛、本體覺與肌力訓練，沒多久就好，擺著不理它，會變成全身腰酸背痛，甚至演變成五十肩，因小失大啊！

五十肩

肌力訓練

運動

復健