親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

臀部好痛!不是坐骨神經痛,是「梨狀肌症候群」

2019-07-10 09:28元氣網 許嘉麟醫師

「許醫師,你怎麼走路怪怪的?」一位心細的五十肩肩友,在我起身幫他做擴張術時,關心的問了我一句。

唉呀!就是前幾天到「茶業博物館參觀」,剛好遇到資深導覽員在導覽,原本只是在旁邊隨意玩玩,但聽到如此專業、深度、廣度的解說,情不自禁的被吸引過去,整整跟了兩個多小時的茶葉知識,從茶葉的種類到各國的喝茶文化,都有非常細緻的說明。

只不過,突然間超過日常的髖關節使用,就讓梨狀肌拉傷啦!

「梨狀肌」在臀部深處,長得沒有很像梨

梨狀肌的起點是尾骶骨第二到四節,位於位於臀大肌下面、前側外緣較為深處的臀部肌肉,與其他臀部肌肉協同骨盆和髖關節的穩定度及活動度,主要負責髖關節外轉。

梨狀肌位置。許嘉麟醫師提供
梨狀肌位置。許嘉麟醫師提供

梨狀肌「症候群」指的是這塊位於臀部深處的肌肉僵硬、發炎造成肌肉發炎及神經壓迫症狀,常見的誘因有長時間久坐、座椅太硬、愛翹二郎腿、頻繁地使用到髖和臀部的運動。

別的肌肉拉傷就說肌肉「拉傷」,梨狀肌受傷所產生的症狀,特別被稱為梨狀肌「症候群」,是因為下方有「坐骨神經」通過(部份神經是穿過肌肉),會有類似坐骨神經壓迫的狀況產生,又被稱為「假性坐骨神經痛」。

當發炎時,除了跟一般肌肉酸痛一樣會感到臀部很深的地方很痠痛之外,還會併發腿麻、腳麻,很像坐骨神經壓迫時的表徵,也常與脊椎神經壓迫、臀肌筋膜疼痛混為一談,屁股痛腿又麻,走路又跛行,常讓病人害怕自己的症狀很嚴重,需要有經驗的醫師做臨床鑑別。

怎麼會突然拉傷梨狀肌呢?

肌肉會受傷,往往是這幾兩個因素,而治療、預防都可以從這兩個方向著手,真正治本:

1.使用過度

可以把肌肉想像成一條彈力繩,當肌肉使用過度,像是過久、過重、過速、過扭這四種情況,會讓肌肉超過它原來的負荷,就會容易受傷。

(1)與肌力相關:過久、過重

其中「過久」與「過重」與肌肉的負重與耐力有關。

意思是說,當肌肉原本只能抬起身體約30公斤,站1小時,但因為體重增加,讓肌肉過勞,便會容易造成拉傷,常見在「孕婦」身上。一般來說,女性肌力天生就比較弱,加上生活型態多為久坐、少動,全身的肌力差不多就是維持自己的日常而已。

當懷孕後,體重在短短十個月內增加至少8公斤,甚至二十公斤的大有人在,對原本的肌肉來說,光是執行孕期日常生活就已經是過勞狀態,再加上懷孕後期的姿勢以及鬆馳素分泌,造成此疾在孕婦身上很常見。

這邊也想提醒一下各位,孕前的肌力訓練、孕期的體重控制以及姿勢真的非常重要,因為懷孕時基本上醫生們都不會用藥、或是侵入性治療,往往需要等到生產完後才會處理,若是七個月時就拉傷,治療拉傷至少還要等兩個多月,懷孕過程已經很不舒服了,千萬別再加上個肌肉拉傷!

(2)柔軟度相關:過速、過扭

另外兩個「過速」以及「過扭」則跟柔軟度較為相關。

「梨狀肌症候群」還有一個常見的病因就是髖關節外力造成的髖節強迫內旋,像是跌倒、閃躲或是阿公阿嬤抓扭不停的小孫子時,姿位的突然、猛力的改變,造成梨狀肌拉傷。

曾經有位肩友來治療五十肩時,突然走路一跛一跛,詢問下才知道,週末時兒子帶孫子回來玩,阿公平常都沒有抱13公斤重物,突然抱一整天已經是超過日常的負重,抱著金孫去公園玩時,小孫子看到溜滑梯在眼前太過興奮,猛然就身體朝下就要下來,讓阿公重心不穩,又怕摔到孫子,雙手不敢放,身體內旋(腳沒動,身體轉向)就扭了一大下,屁股就痛了好幾天,走路都一拐一拐的,連晚上翻身都要先翻半身,再翻下半身!

2.肌力不足

如在前面「使用過度」中提到的,使用「過度」指的是肌力與柔軟度的不足,造成身體無法承受負荷而造成受傷,換句話說,若是身體能夠承受,就不容易受傷。

可以想成如果都是去好市多採購,館長可以輕鬆的把貨物都搬上車,但一般OL,搬完隔天就腰酸背痛,差別就是肌肉力量。對猛男館長來說可能100公斤都在負荷範圍,而對OL來說,10公斤已經很重了。

有足夠肌力的人,也更能承受衝擊,避免過扭與過速的情況發生。

像是阿諾日前被飛踢(影片),他的核心夠強,身體穩定度相對高,便可以保護身體直立。而前面提到的誘因(時間久坐、座椅太硬、愛翹二郎腿、頻繁地使用到髖和臀部的運動)也都適用相同的原理-若是肌肉力量大於日常使用,便可以保護肌肉不被拉傷或是壓迫。

唉呀!不小心拉傷了該怎麼辦?

新的軟組織受傷的觀念,之前有做做專篇介紹《「和平與愛」,也適用在肌肉拉傷》,這邊就簡單提醒一下基本原則:

急性拉傷的處理原則,從ICE 演變為RICE,然後演變 為PRICE 和POLICE ,現在則是PEACE&LOVE(英國運動醫學雜誌,British Journal of Sports Medicine),分成即時護理(PEACE)及這次特別強調亞急性照護的後續管理(LOVE)。

*但也提醒肩友,請務必先至專科醫師處確實診斷,確定是梨狀肌的問題,再來做後續處理喔!

聽起來好痛!平常該怎麼預防?

知道造成肌肉容易受傷的原因後,我們就可以針對成因做出改善,但在前面有個重要觀念得先釐清:

人體是一個連動的系統,每條肌肉都有其主副功能,不會因為訓練單一肌肉就變得健康,一定是整體性、完整性的融入在日常之中,才能夠真正的讓身體不受傷。

日常保健則以「移除生活中的不自覺壓迫點」、「心越急,動作越慢」、「肌力訓練才是治本」以及「適度麻花拉筋放鬆臀部肌肉群」做為促進健康切入點:

1.移除生活中的不自覺壓迫點

曾經有位計程車司機因為右邊屁股肌肉酸痛一直好不了就診,主訴吃了藥會好,沒多久又痛。後來才發現原因是他都把皮夾放在右邊口袋,開車時都坐在皮夾上,形成一個單一的加壓點,以及身體歪斜,長期以往,便讓臀大肌發炎,而鄰居梨狀肌一直擠到也跟著發炎。

找出原因後,他不再把皮夾放口袋,臀部肌肉發炎的情況便不藥而癒。

2.心越急,動作越慢

另一種情況是肌力很足夠,但心太急,快速改變姿勢,是肌肉受傷常見的原因。

像是上班快遲到了,行動就會變得匆忙無法仔細,這時就很容易拉傷,又或是睡覺時冷氣開太冷,整個晚上都縮成一團,早上又無適度放鬆就跳下床,也會很容易造成肌肉反應不及。

而人體自然老化(40歲後每年肌肉流失8%)也會讓全身性的肌力下降,會讓原本的日常,變成是超負荷,「肌力訓練」是未來健康的關鍵啊!

3.肌力訓練才是治本

這邊也提供給各位臀部及腹部肌群一起訓練的「挺腰健臀」居家運動方式,在家裡可以自己練習一下喔!

4.適度麻花拉筋放鬆臀部肌肉群

除了肌力訓練,放鬆緊繃的肌肉也是非常重要的,一樣躺在墊子上,就能輕鬆動作!

影片連結

以上四個小觀念,希望大家都不會有拉傷梨狀肌的一天,因為,真的好痛啊!

肌力訓練
肌肉拉傷
髖關節
坐骨神經痛
發炎

許嘉麟醫師

復健專科醫師,壢新醫院復健科主治醫師、臺北醫學大學附設醫院 復健科主治醫師、林口長庚醫院復健科總醫師暨住院醫師。
醫療專長:肩部整合治療、五十肩、沾黏性肩關節囊炎、肩關節囊擴張術

同類文章

大多肩痛源自它!常被忽略而復元無期

專業觀點/五十肩分三階段 療程至少半年

我的經驗/手臂舉不起來 才知罹患五十肩

還在喝大骨湯補鈣?骨科醫教你3招預防骨質疏鬆症

長時間看平板手肘麻痛 小心罹患肘隧道症候群

圖解》擺脫足底筋膜炎就靠練腳掌!專家教這樣練改善,還可舒緩關節痛

長時間看電子書 手臂麻又痛 原來是患肘隧道症候群!

注意!65歲後或停經婦女 飲食補骨速度趕不上骨質流失

預防骨質疏鬆症?骨科醫師傳授強筋健骨3要素

正顎手術換臉!戽斗哥變帥哥 「人生不一樣了」

清潔工跌跤「該邊」怪怪的 右臀手術取出這一條?

婦人滑一跤 9公分鐵絲竟從手臂刺入滑到「該邊」作怪

從早上起床到晚上洗臉,這些姿勢都是腰痛元凶!專家教6種不良姿勢一次改善

中度膝關節退化 微創手術能改善

吞一堆葡萄糖胺膝蓋還是痛?關節痠痛要補的還有這些

假日比上班還疲倦?復健科醫師:這個原因讓你累壞了

衛福部核淮 自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎

五十歲後會遇上骨質大量流失的「骨質跳樓期」,醫師建議從年輕開始存骨本!

醫病天地/爬樓梯減重 小心膝蓋先痛

婦人罹罕病「脊髓空洞症」 求醫兩年餘才找出病因

五十肩困擾 她半年痛到睡不著

百分之八十停經女性,都是骨質疏鬆的高危險群?

五十肩困擾半年睡不好 手術鬆開沾黏關節囊換得好眠

手腕痛就是媽媽手?專家說:不一定!可能是其他問題作祟!

摘菜腰疼突跌坐在地 原來是脊椎壓迫性骨折

椎間盤突出疼痛 內視鏡配備磨鑽終結惱人骨刺

手指痛到沒辦法沖馬桶 竟是乾癬性關節炎上身

腰是總疼?原來是睡姿出了問題,這幾個睡姿都傷腰!

五十肩半夜睡覺被痛醒 三合一療法解肩痛

五十肩痛到如廁後沒法自己擦屁股!三合一療法解肩痛

猜你喜歡

水喝多不如會喝水!腎臟科醫師教你「喝水5要點」

夏天不建議洗冷水澡!醫:洗完做這事爽一時卻更傷身

圖解》擺脫足底筋膜炎就靠練腳掌!專家教這樣練改善,還可舒緩關節痛

再不注意恐殃及全身!醫師:6表現是大腦正在發炎

胃食道逆流會變癌?醫師提醒這項警訊別不當一回事

一生氣就覺得心臟「嗶啵跳」? 醫師曝恐怖後果

有尿意別憋太久!醫曝嚴重後果…看完你還敢憋著嗎?

濕疹到底是皮膚太濕,還是皮膚太乾?醫師用實際病例解說

糖尿病減肥最忌做4件事! 先吃肉再喝湯也NG

第一名你可能每天都在吃!新十大慢性過敏食物出爐

常常口乾舌燥、四肢乏力、欲哭無淚?要小心可能有這個問題!

夏季慎防!這病比新冠肺炎可怕 恙蟲病致死率可達60%

還在喝大骨湯補鈣?骨科醫教你3招預防骨質疏鬆症

今年首起!4個月大嬰肉毒桿菌中毒 創2007以來最小個案

少喝水腎結石發作 新式軟式輸尿管鏡手術清石更仔細

預防骨質疏鬆症?骨科醫師傳授強筋健骨3要素

確診糖尿病,為何醫師怎多開降膽固醇藥?藥師解惑

睜一隻眼、閉一隻眼 揪出黃斑部病變

驚傳國人生吃蝙蝠 醫:帶病不計其數、接觸就易感染

蔡啟芳飽受肺阻塞所苦 醫界推估40歲以上1成罹病

6旬男全身水腫瀕腎衰竭 竟是攝護腺肥大惹禍

被經痛折磨到不成人形 開刀竟是滿滿子宮內膜異位組織

血壓超過140 不一定是高血壓

甲狀腺亢進不吃藥也沒事?醫籲:恐釀致死「甲狀腺風暴」!

夏季隱翅蟲迎面來襲 醫師提醒穿長褲、不拍打蟲體

綠島潛水後怎麼回家? 急診醫:選錯交通方式可能會死

防黃斑部病變 可自我檢測

家長注意!兒童不明腹痛有共通點 原來是少做這件事

愛吃海鮮易致痛風? 醫師說最大原因是「這些」

糖尿病不用吃藥也不用打胰島素,每日喝「三降茶」就能痊癒? 國健署出面闢謠!

紫外線超毒!陽光曝曬皮膚3部位最易長出癌

商品推薦

贊助廣告

留言