愛護膝關節 爬山只上不下 騎車不要爬坡

【聯合報╱記者廖雅欣／報導】

「唉，腳無力、走不動……」很多老人家年紀大了，明明很想到處郊遊踏青，甚至爬山健行，卻飽受受退化性關節炎之苦。宜蘭縣潘健理復健科診所醫師潘健理表示，關節出毛病，影響生活品質甚大，建議有退化性關節炎的患者，一定要及早且充分治療，運動時千萬要「量力而為」，才能保有健康的關節。

Q1：關節好不好，跟基因有關嗎？為何有人壞得特別快？

潘健理醫師說，關節不好，大略可分為四種，包括退化性關節炎、類風濕性關節炎、關節壞死和痛風，關節不好和基因有關係，但並非唯一原因。

潘健理說，榮總陳威明教授曾發表一份研究，提到「髖關節壞死家族遺傳」，陳威明發現有一個家族，陸續有三到四人來就診，病因都是髖關節壞死。經檢查研究，發現這些患者的染色體有一個共同位置是異常的基因，顯現關節壞死有遺傳性。至於類風濕性關節炎，家族遺傳是重要的因素，痛風則和民族性有關，如原住民族痛風的比例較高。

有部分患者群關節壞得特別快，潘健理說，造成的危險因子有很多種，比如有人先天維生素D3不足，或是曾有外傷或動過手術，常常跑步或爬山；個人生活習慣，如喜歡蹲著擦地板，或者從事拔草工作，都可能造成關節壞得特別快。

Q2：有退化性關節炎的患者，一定不能爬山嗎？可以騎單車嗎？

不少人喜歡爬山，或是假日到步道健行，潘健理說，不建議患者參加專業級的登山活動，可改走一般的階梯或坡道，選走階梯會比坡道來得好。輕微或中度的退化性關節炎患者，在充分治療情況下，可考慮爬階梯；至於重度患者盡量不要爬。也曾有患者為避免膝蓋再度受傷，每回要登山前，都到診所施打玻尿酸保護。

有退化性關節炎者，不是不能騎單車，潘健理說，前提是不爬坡，如果非要上路，腳踏車的齒輪比（踏板踩一圈時，可帶動後輪轉多少圈的比例）不宜太緊，建議最好騎固定式的健身腳踏車。潘健理也建議可以改在水中行走，或在健身房使用「懸吊式健走」跑步機，減輕體重，降低膝蓋壓力，讓膝蓋承受壓力變小。

Q3：登山者如何自保，減緩膝蓋傷害？

潘健理提醒喜愛登山者，爬山規畫很重要，以下對保護關節有幫助：

1.善用輔具：登山者可以善用輔具自保，包括登山杖、氣墊鞋及護膝，來減緩膝蓋傷害。

2.只上不下：不走崎嶇的山路，選擇路徑「只上不下」，也就是下山改搭車或纜車，比如去貓空玩時，可以選擇上山時走步道，下山搭纜車或坐車。

3.不求速度：登山的時間規畫很重要，上下山不求速度，比如不要爬到天黑而趕著下山。

Q4：走路姿勢不良、穿錯鞋，會不會影響關節退化？

潘健理說，走路姿勢不良，包括內八、外八，內翻、外翻等，事實上從腳踝、膝蓋、髖關節到腰椎，是一條連動鏈，走路姿勢不良，多少都會影響，影響到一定程度，甚至已經引發疼痛，就得矯正。

穿錯鞋也一樣，潘健理說，鞋子太大或太小，會造成肌肉疲勞；鞋子「開口笑」或磨底，會影響身體力學的傳遞，膝蓋附近的組織承受太大壓力，就會不適或受傷。

Q5：膠原蛋白、抗發炎食物，能保護關節嗎？

不少人都說，多吃膠原蛋白，如豬腳筋，可以保護關節，對這個論點，潘健理說，適量的補充膠原蛋白，如第二型水解膠原蛋白，確實會有幫助，但多吃無益，也不能以飲食或吃保健食品做為不治療的理由。

坊間常說的「抗發炎食物」，潘健理表示，關節退化分為發炎性和非發炎性，對發炎性關節炎來說，抗發炎的食物會有幫助，非發炎性就沒有效果，也就是說關節退化或發炎，還是存在很多其他問題，不能只靠抗發炎食物。

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