關節老叩叩 降低發炎為首要

【聯合報╱記者洪敬浤／報導】

許多人深受退化性關節炎之苦，甚至因此足不出戶。中國醫藥大學附設醫院復健科醫師周立偉說，治療趨勢為降低發炎反應、減少軟骨流失、改善疼痛。

肥胖、骨鬆、女性 關節容易出毛病

退化性關節炎常見於50歲以上民眾，尤其在台灣，65歲以上長者中，每兩人就有一人深受其苦，特別是身材肥胖、骨質疏鬆、關節受過傷者更為明顯，女性也比男性更常罹患此症。

周立偉說，退化性關節炎是關節慢性發炎，導致膠原蛋白崩解、軟骨基質流失，除關節退化外，還會引起關節腫大、疼痛與變形；退化性關節炎不是一夕發生的，民眾常因膝蓋、腰部疼痛就醫，才發現關節已開始退化。

初期運動過量 膝痛軟腳難蹲下

他強調，初期症狀為運動過量時，膝蓋會疼痛、軟腳，蹲下時不靈活，起床時膝蓋僵硬等；若繼續惡化，膝蓋會經常性疼痛，甚至造成小腿、足踝疼痛、腰痠背痛。

急性期可吃止痛藥、打止痛針，搭配物理治療、復健輔具等，可緩解症狀；周立偉也提醒，肥胖者應積極減重，減輕膝蓋負擔，若症狀持續惡化，最後得手術置換膝關節。

周立偉說，退化性關節炎無法治癒，但有許多方法可緩解，常見的如打玻尿酸，可保護膝蓋軟骨；服用葡萄糖胺，可修復關節軟組織，也能補充關節液；近年來有乳油木果萃取的活關素75，含天然抗發炎成分，可減少關節發炎，延緩關節軟骨退化。

美國治療準則 降低發炎反應

美國骨外科醫學會針對退化性關節炎發布的治療準則，關節軟骨的照護重點為降低發炎反應、減少軟骨流失。周立偉說，膝蓋軟骨的網狀結構為膠原蛋白，就像建築用的鋼筋，軟骨的填充物為葡萄糖胺，則像是水泥；研究顯示活關素75可作用於膠原蛋白，可降低軟骨組織流失，減緩關節症狀。

國外臨床顯示，活關素75可降低發炎20%、減輕疼痛15%；2012年彰化基督教醫院臨床試驗，可改善關節疼痛、發炎；中國醫藥大學附設醫院臨床證實，使用後可有效改善步態，行走較不費力，也能減緩疼痛現象。

另外，還有兩種新療法，第一為增生注射療法，在筋骨疼痛處注射高濃度葡萄糖溶液，可誘使身體再生、修護；第二為PRP再生注射療法，從自體抽血後，分離出可促使傷口癒合、軟骨增生的物質，再注射到患處，兩項治療都得經過多次療程。

先降低體重 適度運動強化肌肉

周立偉說，退化性關節炎患者常因疼痛而不願意運動，但是適度運動可強化膝蓋肌肉，減緩關節症狀；首先要減少膝關節負荷，避免下樓梯或過度的瑜伽動作，肥胖者則應減重。

健走、跑步可動到膝蓋，水上運動如游泳也很適合，每天運動40分鐘，讓自己動到發熱，都可達到效果；平時在家可透過抬腳、跨蹲等動作，訓練身體下盤肌肉。

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