骨鬆無症狀 跌跤卻可能致死

【元氣周報／記者段鴻裕／報導】

最新健保資料顯示，治療骨質疏鬆藥物支出費用每年高達約6億，全台約有42萬高風險骨鬆患者需治療但僅約6萬人服藥，不到14.3%患者接受治療。現代人營養失衡，骨鬆更有年輕化的趨勢！

台灣骨質疏鬆的人口有多少？在健保沒有補助，須完全自費的情形下，每次600至800元的檢測費用，無法建立全國普遍性的骨質密度檢測數據。但衛生福利部花蓮醫院骨科醫師林敬為說，骨質疏鬆的人口是僅次於心血管疾病的第二大流行病，在台灣和美國等國家都是如此。

即使曾骨折 骨密檢測率仍低

林敬為說，1993年，台灣地區流行病統計調查發現，65歲以上的台灣城市婦女，19.8%有一個以上的脊椎壓迫骨折，男性為12.5%。

不過，台灣接受骨密度篩檢的人很少，即使曾經骨折的人，在骨折後接受骨質密度檢測的人也不超過30%，因此，在整體調查數據上，較缺乏全面性的資料。

四十歲以後 成骨細胞走下坡

骨質疏鬆沒有明顯的症狀，一般而言，女性65歲、男性70歲以後，就要接受骨質密度檢查，依狀況治療或定期每兩年追蹤一次。如果有服用類固醇等藥品，他建議，婦女停經後、男性50歲後，就應接骨質密度檢測。

他說，骨質疏鬆與年齡有相關性，一般而言，成人骨質密度在30歲時達到顛峰，40歲以後骨質密度就會開始走下坡。主要是人體內有成骨細胞與蝕骨細胞，隨著年齡增加，成骨細胞功能愈來愈弱，造成骨頭出現空洞化，而空隙愈來愈多，如果再有其他的「危險因子」，骨頭就更容易疏鬆、易碎，一旦有輕微碰撞，就容易造成骨折。

骨鬆無症狀 跌跤卻可能致死

骨質疏鬆沒有症狀，但最容易造成的傷害就是跌倒，並因跌倒引發骨折，如脊椎、髖關節、手臂橈骨骨折等。即使沒有很大的外力壓迫，骨質疏鬆的人也很容易因跌倒而骨折。

一般所說的因為骨質疏鬆而致死，林敬為認為，應該解釋為是因骨質疏鬆引發因跌倒造成的骨折所產生的死因，尤其是脊椎壓迫性骨折。

菸酒與疾病 都會加速鈣流失

容易造成骨質流失的疾病和生活習慣，就是林敬為上述的「危險因子」，包括抽菸、喝酒、長期用類固醇、慢性肺部疾病如肺氣腫、服用來路不明的黑藥丸或成藥等。

以疾病而言，包括副甲狀腺亢進、慢性肺炎、長期使用類固醇、鈣與維他命Ｄ攝取量少等，都易造成骨質疏鬆。

他舉例說，副甲狀腺控制人體內離子的平衡，特別是鈣離子、磷離子，腎上腺素也是控制離子；如果副甲狀腺出問題，血中鈣離子的濃度會強迫上升，如果鈣離子的吸收量沒有增加，副甲狀腺為增加血液中鈣離子，就會從骨頭中把鈣離子游離出來，溶入血液中，骨質就會因此而疏鬆。

類固醇濫用 傷肝傷腎致骨鬆

類固醇濫用，也令林敬為憂心。他說，台灣使用類固醇比例高，包括地下電台賣的黑藥丸、坊間成藥等大多含有類固醇，一般而言，類固醇少量有助於骨頭生成，但一天用量應小於2.5mg。

可是，包括治療慢性氣喘所用的口服用藥，就已超過5mg，這是為了控制氣喘而不得不服用藥物，可是一般來路不明的藥品、黑藥丸、成藥等常含有超量的類固醇，不僅傷及人體的肝、腎，也會讓骨質更疏鬆。

▇骨鬆危險因子

●抽菸、喝酒

●長期使用類固醇

●副甲狀腺亢進

●甲狀腺症狀

●慢性肺病

●鈣、維他命Ｄ攝取不足

●厭食症

●糖尿病

●腎上腺功能不足

●腸胃道功能不足

●類風濕性關節炎

●紅斑性狼瘡

●僵直性脊椎炎

●亂服地下電台成藥、黑藥丸等。

（資料來源／林敬為醫師）

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