膝關節退化性關節炎 只能吃藥治療嗎？

【元氣周報／邱煥民／國軍高雄總醫院骨科醫師】

門診常有膝關節退化性關節炎病人，多數服用藥物或接受復健治療，嚴重者選擇手術，此外還有其它輔助治療。治療方法有：

1.藥物

‧止痛劑：例如普拿疼，可改善減輕疼痛。

‧非類固醇抗發炎藥物：可降低關節發炎，減輕症狀，大多口服使用。也有藥膏、噴劑及貼布，除皮膚過敏外，幾乎沒有副作用。長期口服，少數人可能出現副作用，如胃腸刺激或出血、腎功能降低、水腫。新一代非類固醇抗發炎藥物「COX-2抑制劑」，腸胃刺激及出血副作用較少。

‧葡萄糖胺藥品：須服用二至三周後才出現療效，優點是長期服用無明顯副作用。

‧關節腔注射玻尿酸：玻尿酸可說是天然的關節潤滑劑，每周一劑，三至五劑後可緩解部分病患症狀。

2.物理治療

可在家中自行冷熱敷。熱敷溫度約41~45度，30分鐘，每天一至二次。熱敷袋、電熱墊或者直接將膝蓋泡在溫水當中效果都一樣。當關節有急性腫痛時，以冷敷較佳，可用冷敷袋或塑膠袋，鋪上一層毛巾，敷在患側，10~15分鐘，每天三至四次。

3.運動

適當運動可延長關節使用年限，減輕疼痛，增加關節活動範圍，減輕體重。散步、游泳、騎腳踏車是比較合適的運動，運動時間及速度視個人況狀調整，最好每天能至少持續運動30分鐘，每運動30分鐘要有一次休息。讓運動融入日常生活中，或有他人陪同運動，將有助於持之以恆運動，例如騎固定式腳踏車時閱讀書報或收看電視，散步同時去購物、逛街或遛狗，和朋友或家人一起運動等。

4.輔具

護膝，可以減輕疼痛。枴杖，可以分擔體重，預防跌倒。柔軟、合腳的鞋子可減輕疼痛。日常生活所用器具，例如改用長柄拖把和掃把，可減少打掃時屈膝的動作；廁所牆壁加裝把手，或將馬桶座墊加高，家中放置合適高度的椅子及床鋪，可減輕起立坐下時膝蓋疼痛。

5.手術

關節的游離體或碎片，可用關節鏡手術取出。反覆膝關節疼痛及積水，可用關節鏡進行沖洗手術。如只是內側或外側單一關節面嚴重關節磨損，可用矯正切骨手術來改善變形的膝蓋。也可接受單側人工半膝關節置換手術，取代破損的關節軟骨。

當膝關節全部關節面都嚴重退化磨損時，只有接受人工全膝關節置換手術。經由微創人工關節手術，以較小傷口、並盡量減少切斷肌腱、韌帶情形下，術後不單是傷口疼痛減輕，肌肉力量也比傳統方法強，因此術後復原速度加快。住院五至七天，術後使用助行器約2至4周。

▇每月逢第五周，醫者在此與您分享健康大小事。

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