未達骨鬆標準值 怎麼就骨折了？

【元氣周報／記者張嘉芳／報導】

「許多骨折意外不一定發生在骨質密度T值極低時」，世界衛生組織資料指出，骨鬆僅次於心血管疾病，是人類第二大隱形殺手，部分民眾卻易輕忽。醫師呼籲，65歲以上女性及男性超過70歲者，應做骨密檢測。

骨質疏鬆症學會秘書長、台大醫院老年醫學部暨內科部醫師詹鼎正表示，骨鬆其實是骨頭生病，包括骨密度低、骨頭強度不足等，皆會增加骨折風險。

女性停經後 骨質流失快

大體而言，骨鬆發生原因可分「原發型」及「續發型」兩種，原發型與疾病無關，主要是老化引起，女性停經後的5、6年，因缺乏荷爾蒙保護，骨質會快速流失、造成骨鬆；續發型為疾病、用藥或其他因素引起的骨鬆，包括使用類固醇會妨礙骨頭生長、副甲狀腺機能亢進、甲狀腺控制不佳、類風濕性關節炎、先天第一型糖尿病、抽菸喝酒等。

基本上，坊間測量骨密度的T值標準如下：

●介於-1與-2.5屬於低骨量，骨質已有流失情形。
●小於-2.5代表出現骨鬆。
●小於-2.5曾發生股骨骨折或脊椎等壓迫性骨折，為嚴重骨質疏鬆，必須治療。

你有骨鬆嗎？國人警覺低

值得注意的是，骨密T值並非到達骨鬆程度才會骨折，詹鼎正說，「許多骨折常發生在T值未達-2.5。」

衛生署國民健康局2005年調查指出，65歲以上男性自認有骨鬆者僅12%，女性30%；但實際量測發現，22%男性有骨鬆問題，女性更超過40%，顯示國人對骨鬆缺乏警覺。

一般而言，通常男性發生骨折的年齡較女性晚10年，不過，一旦骨折後，情況會較女性嚴重，預後也較差，分析可能與男性忽略骨密檢測及較少回診治療有關。以髖關節骨折為例，女性一年後死亡約15% ，男性卻達22%，顯示「男性只要骨頭斷，就容易死亡。」詹鼎正說。

可自我檢測 做骨密檢查

如何發現骨鬆？詹鼎正提供幾個方法：

1.當身體緊靠牆壁，若頭部與牆壁間的距離超過3公分。詹鼎正說，當背部緊靠牆壁時，頭與背部應成一直線，理論上頭部與牆壁不會有距離，一旦頭部無法緊靠牆壁，可能是骨鬆導致駝背或有壓迫性骨折問題，因此當頭部與牆壁間的距離超過3公分，建議做X光檢查。

2.肋骨下緣與骨盤骨的距離小於4根手指。可能有駝背或壓迫性骨折問題，建議應就醫做X光檢查。

3.70歲以上男性、65歲以上女性及停經婦女，建議到醫院做完整的骨密檢測。

不過，健保對一般篩檢性的骨鬆檢測並不給付，除非骨折或有內分泌疾病、女性骨鬆服藥需追蹤者、攝護腺服用特殊藥物等，骨密檢測才能納入健保給付範圍，但每人一生至多僅給付三次。

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