腕隧道症候群／麻起來 真要命

【元氣周報／記者高詩琴／報導】

案例故事：color="0074ad">

五十多歲的黃姓家庭主婦，長期擦擦洗洗做家事。有天晚上因手麻醒來，因甩一甩就沒事了，就不以為意，沒想到後來，手指頭連白天都會麻。

她開始緊張，懷疑自己會不會快要中風或心血管有問題，吃了些保健食品也沒用，手不但麻，還有刺痛之感。最後就醫時，醫師敲擊她的手腕，發現會引起疼痛及麻刺感；經過神經傳導檢查，確定為「腕隧道症候群」。

成因→正中神經受壓迫color="0074ad">

台北市立聯醫忠孝院區職業醫學科主治醫生游文茹表示，「腕隧道症候群」是指手腕中的一條「正中神經」，經過手腕處由環腕韌帶、腕骨所形成的通道，受到壓迫所引起的症狀。壓迫原因可能為環腕韌帶覆蓋過緊、肌腱發炎等。

腕隧道症候群成因可分為自發性與續發性。

●自發性較常見，多為工作因素所造成，如手腕重複動作、彎曲用力或姿勢不良等。常見於長時間使用電腦的工程師、電動狂熱者、家庭主婦、牙醫師、收銀打字員等。他們因重複使用手部，容易造成腱鞘的肥厚，導致肌腱發炎，及軟組織腫脹，進而壓迫正中神經。

●續發性由其他疾病所造成，例如：

1.骨折癒合後，骨塊的增生也可能造成壓迫。

2.甲狀腺機能低下、末端肥大症及等病人，也因為結締組織的增生及腫脹，較易產生此病變。

3.糖尿病及其他多發性周邊神經病變的病人，因神經本身就有毛病，也容易發生。

症狀→手指麻木熱刺痛color="0074ad">

市立聯醫忠孝院區神經內科主任黃啟訓表示，腕隧道症候群症狀為手指有麻木感、疼痛、灼熱及刺痛。兩手都可能發生，但慣用手症狀會較為嚴重。

早期，病人容易半夜因手麻而醒，因為晚上睡覺時，手腕容易呈下垂姿勢而壓迫到神經。起初病人只要甩一甩，手麻感就會消失；到了後期，病人連白天都會手麻。手麻範圍因每人神經分布而異，多數人從大拇指開始麻三指半的範圍，麻到無名指，也有人只麻到中指。比起掌背，掌心會麻得較厲害。

治療→護腕無效再開刀color="0074ad">

●復健如果病人不想做手術，或症狀還不嚴重，建議進行復健。首先檢討病人生活中可能造成腕隧道症候群的原因，如病人是電腦工程師，先檢視電腦操作姿勢，建議使用護腕墊等。另外，通常會建議病人戴上護腕（或副木），特別是晚上或睡覺時戴著。傳統的護腕固定角度很大，戴上後不方便工作，近年已有輕巧的護腕研發成功。

●手術黃啟訓說，經由神經傳導檢查，若病人正中神經經過手腕需要五毫秒以上，或已有肌肉萎縮情形，通常會建議病人開刀，將環腕韌帶切斷，免得繼續壓迫正中神經。手術約需半個鐘頭，「病人上午安排門診，下午就可以騎摩托車離開。」術後不會影響手腕日常生活功能，但病人須暫時避免做粗重工作。

糖尿病

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