類風濕性關節炎 多見肝腎有虧損

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

類風濕性關節炎可能導致關節變形。中醫師李明哲表示，類風濕性關節炎常見於手腳部位受到影響，出現紅腫熱痛、發炎，如果拖延治療，可能導致對稱性的關節變形。病期時間超過一個月以上，多與肝腎虛損體質，加上外邪侵襲有關。

李明哲醫師表示，類風濕性關節炎屬自體免疫疾病，好發於中年女性，西醫檢查會發現類風濕因子陽性反應，常見於手部的近側指骨間關節、指骨掌骨間關節、腕關節會有紅腫熱痛發炎的現象，如果久不處理會導致關節變形。且通常有對稱性，也就是兩手都會發生疼痛，並有起床時僵硬的特性，一般會持續約一個小時。

此外，除了手部關節，在腳趾和腳掌之間等部位；膝蓋、腳踝、肩關節及其他部位的關節也可能影響到，但比較少見。關節症狀一般會出現六週以上，因此，若是短暫的疼痛，不能說就是類風濕性關節炎。

醫師指出，患者多見肝腎先有虧損，再因為外在的邪氣侵入而導致各種問題。所以在天氣冷的時候，有舊傷的部位應該做好保暖工作，帶上護具以支持相對虛弱的關節部位，如果急性發炎期，則可以適當冰敷，幫助患處減低疼痛。

中醫治療類風濕性關節炎，可分三種類型。中醫師李明哲表示，類風濕性關節炎辨證用藥，主要包括寒濕痹痛、風寒濕痹化熱及病情發展到後期。應配合益氣和血，散寒除濕止痛；止肢節腫痛；以及後期溫陽氣、通經絡、除痰結的調理用藥。

李明哲醫師表示，類風濕關節炎中醫常用藥方，辨證治療上，針對「寒濕痹痛」者，症狀表現可見痛有定處，愈冷發作，或是疼痛加劇，關節不利，不可屈伸，舌苔薄白，脈弦緊。可用烏頭湯調理，組成包括麻黃、黃耆、芍藥、炙甘草、川烏。可主治寒濕厲結及腳氣疼痛，不可屈伸者，達到益氣和血，散寒除濕止痛作用。

李醫師表示，還有「風寒濕痹化熱」者，常見表現包括肢節疼痛，腫脹灼熱，身體虛弱，頭暈目眩，舌偏紅苔白，脈數。藥方可用桂枝芍藥知母湯調哩，含有桂枝、芍藥、知母、麻黃、生薑、白朮、甘草、防風、附子。此方可治肢節疼痛，毒凝關節畸形腫痛；包含改善關節痛、關節炎等而腫脹疼痛，及膝關節腫脹，上下筋肉萎縮等症候。

另外，到了類風性關節炎後期，患者常見沒有紅腫熱痛，以關節變形，屈伸不利為主，舌淡白苔白，脈沉細。藥方可用陽和湯調哩，組成含熟地、桂枝、麻黃、鹿角膠、白芥子、炮薑、甘草，具有溫陽氣、通經絡、除痰結的作用。

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