38歲女星哀怨得五十肩 4原因讓年輕人成高危險群

「許醫師！你不是一直說四十歲以下五十肩很少見，人家才38歲啊！」一位五十肩肩友接受第三次「肩關節囊擴張術」時，拿著手機，滑到知名美女主持人Janet的 FB，遞給我：「她這是五十肩吧！」

這麼年輕的案例，把陪同前來的年輕家屬嚇得吃手手！

畫面中的Janet靠在玻璃前面，背是貼在鏡子上，但是腰離得很遠，一隻手可以高舉貼耳，但另一隻卡住的樣子，確實很像五十肩的典型症狀，這是怎麼一回事？

這些年，來我門診接受五十肩治療的，確實有很多是非常年輕的肩友，最年輕的是32歲，先回來坐好，不用倒退三步，讓我們來看看有那些狀況，讓肩膀跟甄嬛回宮一轉眼就變成鈕祜祿氏一樣，硬是添了十歲：

先天結構不良（鉤狀肩峰）

鉤狀肩峰容易引起夾擠症候群，肩部長期疼痛，會讓肩部活動度下降，引發五十肩。肩峰是肩膀前面，用手摸得到的最末端，也是穿西裝撐起來的切點（如下圖）：

每個人都有肩峰，但不一定長得一樣，常見的肩峰有三種型態（如下圖）：

2013年，Aragão研究了90個肩胛骨，發現其中有39 (43.3%) 是第A型, 43 (47.7%) 是第二B型 只有9%為第C型，會引起肩部問題的，是第C型。

這種像是鉤子一樣的肩峰，讓下面通過的給肌肉與肌腱、滑囊的活動空間很小，互相推擠引起發炎，常聽到的「夾擠症候群」指的就是指這件事。

而當肩部持續疼痛，人體自然會避開肩部活動，久而久之，變成肩關節活動度很低，五十肩因而產生，便跟手機會壞保固多久無關，而是有時出廠時就買到機王了。

外傷

外傷是次發性五十肩最常見的原因，還可以分為三類：

1.立即：直接撞壞關節，發炎沾黏

2.過幾個月：醫源性制度，拆了石膏後多了五十肩

3.過了幾年：肩部活動軌道歪掉，增加耗損度

直接撞壞關節大家很能理解，而打了石膏會減少活動，少活動就是五十肩的導因之一，這個大家也已經耳熟能響，第3種遲發性的，大家可能比較不會聯想在一起，原來是曾經的其它外傷造成的。

肩關節是全身最靈活的關節，無論在角度或是面向上，都能達到其它關節無法達到的角度，當外傷後，撞擊的可能不是肩部本身，而是它的鄰居，但是也會影響到肩部正常活動的狀況，類似手機摔到後或許還能用，但是殼歪了，產生小裂縫，久而久之就容易進水、潮濕或是卡灰塵，讓手機提早報銷。

因此，曾經有肩部周邊外傷的年輕肩友，或是當下沒事，但是必需比一般人更留意自己的肩膀，趁早學習增進關節角度的運動，讓關節回到正常軌道，減少五十肩的可能。

自體修補不足

五十肩是一種發炎，但人體本來就會自己把發炎廢物清走，修理自己身體問題的，一般來說，40歲以前在壯年，自體修補能力很強，但卻得到了五十肩，可能是因為自身的修補狀況，來不及把廢物運走，破壞的大於建設，才讓五十肩產生。

常見的自體修補不足的族群如：先天性全身疾病、營養不良、貧血，都是五十肩的高危險群，目前我遇過最年輕的五十肩肩友是32歲，她就是一名嚴重貧血的肩友，也同時很瘦弱，屬於林黛玉型。

內科疾病引起的連帶效應還真不少，內科問題請務必積極處理！

太瘦，肩部沒有肉

請注意，這裡指的是「肉」不是脂肪。

肌肉是身體穩定的最重要的因素之一，特別是肩部活動度大，每次移動都需要肌肉帶動關節活動，當肌肉太小，肩關節會鬆鬆的，每次活動像是用甩的那樣，甩啊甩的，再完整的設計，都會加速毀損的。

肩部肌肉夠不夠，照個鏡子就知道。當您的手摸肩頭，感覺是直接摸到骨頭，那表是您太瘦了，若是您摸起來軟軟的，那也可能只是脂肪，而沒有肌肉保護，真正的肌肉是摸起來有點阻力，用力時會變得硬硬的。若是不熟悉肌肉的觸感，可以試看看用力咬牙，摸摸自己的臉頰，就會摸到全身最有力的咀嚼肌了（1986年美國人，Richard Hofmann咬出了442公斤喔！），可以藉此了解摸到肌肉到底是什麼感覺。

提醒年輕肩友，保持肌肉絕對是有好無壞，無論是體態、精神或是保護其它組織，肌肉真的非常的重要啊！

最後，五十肩雖然好發在四十至六十歲，40歲以下很罕見，但仍是有早發性的五十肩，多半跟上述的外傷或是身體結構有關，若是身邊有年輕的潛在的五十肩肩友，不妨轉寄這篇文章做個提醒，別讓鬆掉的小螺絲，引起大災難了。

最後回答肩友的問題，據我所知，Janet不只美貌與智慧兼聚，更是上山下海經驗豐富，也許是她早年主持Discovery外景節目時，有曾經的外傷引起早發性的五十肩，無論如何，五十肩現在已經很容易處理了，一個月內就可以畢業收工，不需要太擔心！希望Janet能早日康復。

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