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腳筋斷了好嚇人 醫師教你這麼做

2017-07-27 09:12聯合報 陳仁宏 /高雄長庚醫院骨科醫師

阿基里斯腱 本報資料照片
阿基里斯腱 本報資料照片
案例一:夕陽西下時,林阿伯走到下山步道出口,下坡時,腳扭了一下,只聽到腳踝傳來「卜」的聲音,伴隨劇烈疼痛,腳板向上屈曲時,他試著擠壓小腿後方肌肉,發現腳板無法向下彎,驚覺大事不妙,可能是腳筋斷了。

案例二:小剛正值青春年少,最愛和同伴一起鬥牛打籃球,在他快速轉身或者突然加速時,也是肌腱最大拉扯時,忽然聽到腳踝傳來聲音,一陣劇痛讓他不支倒地。

什麼是阿基里斯腱斷裂?

2013年美國職籃NBA洛杉磯湖人隊主力後衛「小飛俠」布萊恩(Kobe Bryant)左腳阿基里斯肌腱撕裂,球季報銷而引起大家對此傷害的重視。

過去多位NBA球星因阿基里斯肌腱疾患影響場上表現。阿基里斯肌腱學名為跟腱,位在踝部後側,主要功能是將腳下壓,是身體最大、最粗、最強的肌腱,可承受身體重量的4到7倍力量。

小腿跟腱斷裂,通常是發生在跟骨連接處上方血液循環較差的2到6公分的位置。跟腱裂斷怎麼辦?首先受傷的腳要休息,不要再用力或者承重造成二次傷害,走動時要有拐杖或請旁人攙扶。受傷的小腿可冰敷,以十五分鐘冰敷,十五分鐘休息為週期;可先固定受傷腳踝,然後趕快就醫。

好發30至40歲間 男多於女

跟腱斷裂好發年齡在30至40歲之間,而且男性多於女性。高風險族群包括訓練量極大的運動選手,劇烈運動如打籃球、網球、羽球、桌球等需要快速跳躍、救球或跳殺或瞬間加速、衝刺時,就很容易使阿基里斯肌腱受傷;還有女性上班族在周間穿高跟鞋,跟腱比較短,等到休假脫掉高跟鞋,改穿平底鞋逛街,腳放後跟腱反而受到拉扯,引起疼痛。

此外,「假日運動員」常因一時運動時間太久、太激烈而造成阿基里斯肌腱受傷;年紀大的人肌腱退化比較缺乏彈性;另外,如風濕性關節炎、糖尿病、痛風及骨功能不足者,跟腱結構脆弱,都易受傷。

阿基里斯腱斷裂後,跟骨上方處明顯出現凹陷。 圖/陳仁宏醫師提供
阿基里斯腱斷裂後,跟骨上方處明顯出現凹陷。 圖/陳仁宏醫師提供

診斷的5大原則

阿基里斯肌腱斷裂的症狀

1. 踝關節後側忽然的側痛感。

2. 觸摸或視覺上在疼痛處有凹陷現象。

3. 局部腫脹與瘀青。

4. 患者感覺好像有人從後面踢他一腳,並且聽到「啪」一聲。

5. 立即無法正常行走。

如何治療跟腱斷裂

1.完全斷裂病人

若因年紀大,擔心手術併發症等,影響修復,可選擇打石膏2至3個月固定,有機會癒合接合起來;但是只有石膏固定肌腱再發生斷裂機率高,且往往新長出來的是纖維化組織,彈性不夠。

2.年輕病人

以後還需要多運動,或仍須保持活動量的病人,治療急性斷裂建議馬上手術縫合修補,預後較為理想,但即使是縫合後,仍然需要石膏固定。現已可利用微創手術減少軟組織破壞、縮短癒合時間,加速復健。

3.完全斷裂一段時間的病人

常在跟腱摸到明顯的空隙,此時常不易直接拉近縫合,必要時可運用其他肌腱當橋段接合物,重建肌腱完整性。

4.部分斷裂病人

可考慮先保守方法,主要用石膏固定踝關節約1個月,讓斷裂處接觸,從而自行癒合。這段時間必須靠拐杖行走,配合復健治療即可。

5.部份斷裂一段時間而持續疼痛或無力

需開刀重建,切掉結疤或內芽組織,再重建修補縫合。

踝關節
阿基里斯腱

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