親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

8大腳底問題 專家一次解惑

2017-06-11 10:15聯合報 記者鄧桂芬/報導

足底承載我們全身的重量,當它罷工抗議的時候,真是動輒得咎、動彈不得。足底也藏著玄機,對應著身體的各種健康狀態。想要行走江湖、健步如飛,你得先學會保護雙足。

足底承載我們全身的重量,當它罷工抗議的時候,真是動輒得咎、動彈不得。足底也藏著玄...
足底承載我們全身的重量,當它罷工抗議的時候,真是動輒得咎、動彈不得。足底也藏著玄機,對應著身體的各種健康狀態。想要行走江湖、健步如飛,你得先學會保護雙足。

1足底筋膜炎

【發生原因】

是最常見的足底疼痛疾患,發生原因是腳底或後腳跟受力過多,導致足部結締組織鬆軟、筋膜張力太大。許多人睡醒後下床,腳一踩地時最痛,疼痛部位在後腳跟、足弓內側或足弓中間,得踮腳尖才能繼續走動,以冬天疼痛最明顯。通常是單腳痛,但也可能雙腳一起痛。

常見族群包括扁平足、肥胖者、長輩、久站或久走的人等,常穿太硬或太軟的鞋也容易「中獎」,例如高跟鞋、皮鞋、厚底工作鞋、平底娃娃鞋或平底涼鞋等,臨床常見專櫃小姐、護理人員及業務員因此所苦而求診。

【處置方式】

可到復健科求診,醫師會依病人需求,開立止痛藥或運動處方,再由物理治療師協助利用儀器治療,包括熱敷、電療、超音波等,改善循環、加速患部癒合。若求助中醫,醫師則會使用中藥、針灸、推拿手法等治療,或建議病人在家踩玻璃瓶或網球按摩腳底。

因有患者可能走一步會痛,但走幾步路疼痛就緩解,導致初期出現疼痛時不以為意,甚至誤認為只是腳底痠痛或輕微發炎造成,拖到痛得難以行走、影響到日常生活,才會願意看醫師。因此,只要一有疼痛出現,就應多加留意。

【如何預防】

治療只能治標而非治本,若沒改掉壞習慣,疼痛緩解後仍可能復發。建議改善腳的狀態,包括改穿布鞋,或穿厚一點的襪子,少穿鞋底太薄的鞋子或涼拖鞋等,扁平足者則建議在鞋底放「足弓墊」或厚一點的軟墊。

患者若無法避免站太久的工作,回家可多動動後腳跟,並予以熱敷,放鬆足底肌肉與小腿後肌肉、改善循環,都有降低筋膜張力之功效。

2小腿筋膜炎

【發生原因】

小腿部的腓腸肌、脛骨長肌或脛骨短肌筋膜發炎,會造成肌纖維及神經沾黏。因筋膜發炎沾黏會產生結節與激痛點,進而刺激末梢足底神經,導致足底隱隱疼痛,尤其是壓到小腿肌痛點,足底會特別疼痛,甚至有患者會痛得大叫,屬「轉移痛」的一種。常見族群包括經常爬山、慢跑、跑馬拉松或常久站的人,可能造成小腿肌肉拉傷、痙攣而發炎。

【處置方式】

由於是神經痛,吃止痛藥效果不彰,建議多按摩小腿肌肉,可徒手在肌痛點持續「壓放」,有充血效果,可降低神經敏感度,放鬆小腿筋膜。

【如何預防】

平時可多按摩小腿肌肉,也可熱敷或泡熱水澡放鬆緊張肌肉。最重要的是平時要多做肌力訓練,降低肌肉受傷機會。

3蹠痛症候群

【發生原因】

蹠骨位於前腳掌,是腳趾與腳掌相接處的部位,發生疼痛的常見原因是運動傷害造成發炎,例如扭傷腳等,臨床常見愛打籃球的學生及運動員為此而苦。若腳趾排列不平均、足底肌肉不發達,當足弓壓力被改變,也可能常使腳拇趾外翻而過度勞損,進而導致蹠骨疼痛。

【處置方式】

中醫師通常會使用活血化瘀、舒筋理氣的外敷內服藥物,再搭配針灸及熱敷治療。若蹠痛較輕微,建議暫停運動多休息,使用痠痛貼布緩解疼痛。

【如何預防】

建議平時多訓練足底肌肉的穩定性,讓肌肉能「Hold(挺)」住蹠骨,避免受傷。

4足跟墊疼痛症候群

【發生原因】

腳底的厚脂肪組織會隨年紀退化而變薄,走路時就可能發生足底疼痛,常見族群是老人家及體重過輕者,若是因疾病導致足部肌肉退化的人也可能發生。

【處置方式】

中醫師通常會使用補養氣血的外敷內服藥物,再搭配針灸、推拿手法、熱敷或熏蒸治療等。

【如何預防】

足部不宜過度使用或同角度壓迫太久,也就是別久站、久走,可降低足底疼痛出現頻率。

5坐骨神經痛

【發生原因】

臀部深處的梨狀肌因為太緊而拉傷,促使坐骨神經張力變大,會放射到足底或後小腳而疼痛,屬於「放射痛」的一種。常見族群為久坐上班族、常翹二郎腿的人或常上健身房者,都可能會使臀部拉傷。這種疼痛若沒按壓足底,不一定會誘發痛感,甚至易被誤診為足底筋膜炎,必須透過鑑別診斷辨別。

【處置方式】

由於屬於神經痛,吃止痛藥不一定見效,醫師可能會施打類固醇治療,物理治療師則會協助進行神經鬆動運動,降低坐骨神經之張力,或給予體外震波治療。但最重要的仍是放鬆太緊繃的肌肉,目前最流行的治療方式,就是利用健身滾筒或網球等,替肌肉按摩拉筋。

【如何預防】

避免久坐,建議常得久坐的上班族,早、中、晚找時間離開座位,動動身體、拉拉筋,或可用手拍一拍臀部肌肉,多做有氧運動也有幫助,但要記得運動後也是要伸展拉筋。

6雞眼

【發生原因】

雞眼均長在足底的受力點,當走路姿勢不良、鞋底太硬,長期壓迫就可能造成足底皮膚角質增生,患部會疼痛,且雞眼不一定只長一顆,足底受力愈多長愈多,可能一次長4、5顆。

雞眼直徑最小0.2公分,最大可達1公分,有些人甚至會因為長太多雞眼而痛到難以行走。常見族群為常穿高跟鞋的女性,或久站的服務業等,例如櫃姐或空姐。常穿硬底拖鞋及皮鞋的人,也是危險族群。

【處置方式】

皮膚科醫師會使用冷凍治療,用低溫破壞皮膚角質增生組織,使患部位變薄、變小,但雞眼容易復發,治療期也久,最重要仍是改善生活習慣。

【如何預防】

建議別穿易受壓迫的鞋子,例如氣墊鞋取代高跟鞋、皮鞋等。病人也可使用「雞眼護墊」,雞眼護墊長得像甜甜圈,中間空心可包圍住突出的雞眼,讓患者走路較舒適,預防惡化。

7椎間盤突出、腰椎滑脫

【發生原因】

椎間盤突出及腰椎滑脫,都可能壓迫到腰椎的神經根,神經張力放射到足底而產生疼痛,和坐骨神經痛引發的足底疼痛類似,均屬「放射痛」的一種。急性患者通常只要腰椎姿勢一改變,足底就跟著發痛,還可能痛到無法走路。

【處置方式】

椎間盤突出好發於中壯年人,多是因常搬重物而閃到腰造成急性疼痛,或坐太久累積成慢性傷害,包括彎腰、咳嗽、睡覺翻身等,患者可能從腰到足底都會痛。處置方式是將椎間盤導回正確位置,物理治療師會利用「站立後仰」的椎間盤復位運動,協助患者矯正坐姿。

腰椎滑脫的原因,大部分是因意外撞擊,導致腰椎移位,也可能是因老化導致關節囊韌帶鬆弛,使腰椎鬆脫。患者通常是站著及走路會疼痛,躺坐較不痛。處置上除手術及藥物治療外,醫師通常會安排病人接受物理治療,物理治療師利用運動復健,例如訓練核心肌群、放鬆下肢肌肉等,讓病人降低腰椎壓力。

【如何預防】

當肌肉及關節過度使用,導致緊繃僵硬,就可能因勞損而造成傷害,平時應多做運動、伸展拉筋,放鬆肌肉及關節張力。

8足底疣

【發生原因】

疣是因為受人類乳突狀病毒,進而長在皮膚上的粗糙顆粒。足底疣感染途徑常見需赤腳之處,例如游泳池或健身房,患者以小朋友居多,因小朋友愛赤腳到處跑,不過成人會被傳染。足底疣可能一次長出一個或多個,患部會伴隨痛感,因疣的外觀和雞眼相似,一般人難辨別,需由皮膚科醫師鑑別診斷。通常斜切病灶,病毒疣橫切面會出現黑色斷點,而雞眼橫切面仍是皮膚角化物質。

【處置方式】

由於足底疣具傳染力,必須趕緊就醫治療,包括使用冷凍治療、擦抹水楊酸等,讓疣變小顆。只要剷除掉病毒,疣就會消失痊癒。

【如何預防】

盡量避免跟患有病毒疣的人身體接觸,在公共場所不赤足行走,患者也盡量穿鞋,以免傳染給他人。足底疣不治療不會消失,可能再傳染到身體其他部位,應避免接觸患處,若接觸患處一定要洗手。

諮詢/開業物理治療所院長陳子敬、台北市中醫師公會健康推廣委員會主委吳建東、台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠

足底筋膜炎
坐骨神經痛
椎間盤突出

延伸閱讀

同類文章

動太多或太少皆可能引起 醫教2招預防退化性關節炎

閃到腰9成可自行好轉 復健科醫提醒3情況盡速就醫

婦人腰痠背痛到不行才揪出骨鬆病因 花5年救回骨質

刺青師傅長期彎腰下背痛 水冷式射頻解痛術改善疼痛

常嗆到是肌少症警訊!復健科醫一招讓口咽喉部肌肉更有力

運動傷害當下該冰敷還熱敷? 醫:有幾種情況增生療法助修復

走路常踢到地板、半蹲無力,肌無力警訊!2招測試下肢肌力夠不夠

跑步出現「跑者膝」疼痛困擾 學會這三招明顯改善

女子下背痛長期無法入睡 原來是椎間盤突出壓迫神經

退化性膝關節炎別急著開刀 先讓醫師試一試這方法

全身痠痛可以推拿、整骨嗎?骨科醫師:4種情況不建議!嚴重恐脊椎骨斷裂

移工做脊椎手術 匿名恩人幫大忙

醫病天地/髖關節退化性關節炎 超音波導引注射改善

醫病天地/9旬嬤跌倒骨折 骨鬆症害的

醫病天地/騎單車騎到手麻 原來手腕尺神經損傷

健走會讓小腿變粗? 醫揪「常見錯誤」:走來走去不算運動

阿嬤髖關節退化難走路 醫師一招治療重拾走路樂趣

蹲跪盤腿坐易退化性關節炎!預防關節退化,4件事平常就要做到

健身完請人推壓竟致骨裂 復健醫:運動後拉筋自己來

8旬嬤1周跌2次骨折開刀!醫師公開「常跌地點」教保命防跌

驕傲的翹臀痛到睡不著!33歲女確診梨狀肌症候群

預防脊椎側彎?專家傳授簡易居家脊椎矯正3運動

前十字韌帶斷裂一定要手術嗎?醫師:這個情況建議開刀

年輕運動員膝韌帶再斷風險達28% 蘇麗文:復健一輩子

高齡髖關節骨折一年再住院率達64.5% 醫師教你這麼做

膝蓋老了嗎?這類族群看過來 1分鐘自我檢測馬上知

9成人有過下背痛困擾!常見6大症狀你有嗎?

下背痛、坐骨神經痛如何舒緩? 物理治療師教坐椅子就能做的「簡易動作」

小五女童肩頸僵硬腰酸背痛 可能背書玩3C引起脊椎側彎

健康主題館/長期長短腳 小心骨盆歪掉

猜你喜歡

控血糖先吃菜再吃肉?專家揭正確進食順序:大部分人都做錯

痛風不能吃豆類製品?醫:限錯飲食對控制尿酸沒用!真正不能吃的是這些

女友下體狂流「寶可夢」般墨綠色液體 男聞味道瞬間崩潰

女連忘密碼2日憂患「年輕型失智」 精神科醫師這樣說

常嗆到是肌少症警訊!復健科醫一招讓口咽喉部肌肉更有力

7種大便型態代表什麼?醫:4種情況要當心,盡早就醫

抗氧化、降脂又保肝 中醫教你不知道的陳皮吃法

小便顏色混濁、泡泡多…有問題嗎?7種尿液健康狀況,一次詳解

手抖、行動慢…恐罹巴金森氏症,一張表自我檢測

走另外一條路線回家…打破習以為常讓大腦更靈活!保持睿智的5項生活小事

別小看PTSD 太魯閣號事件 醫師:這三類是高危險群

如何讓大腦得到高效休息 腦神經科醫師給出這個建議

清明節前後最容易犯春睏 中醫建議多吃2食材解疲勞

你是落枕高風險群嗎?醫提醒:伴隨其他症狀當心

媽祖遶境徒步遠行 醫師提醒注意2件事避免致命風險

動太多或太少皆可能引起 醫教2招預防退化性關節炎

全台九萬人正在洗腎!日常一方式加速排除尿毒素

2名6歲童發燒腹瀉!原來都有養小烏龜 真相大白了

換季就全身癢爆!皮膚科醫認證蕁麻疹7大止癢攻略

太魯閣號事故災難 醫師:勿傳遞傷亡者片斷故事博關注

40歲男為帕金森氏症所苦 深部腦刺激術助恢復生活

閃到腰9成可自行好轉 復健科醫提醒3情況盡速就醫

喉嚨異物感可能與6大類問題有關 醫:這個部位的最要警覺

高血糖引起肌肉不自主抽動!糖尿病診斷4標準,2項符合即確診

你又胃食道逆流了嗎?醫揪「常被忽略的傷胃習慣」,睡覺姿勢也有差

4歲男童右側腹股溝發現鼓起未就醫 1年後疼痛不適

4種毛病腳痛 加鞋墊有助好走

肥胖對血管危害多大?醫:大小動脈都可能出狀況

婦人腰痠背痛到不行才揪出骨鬆病因 花5年救回骨質

洗髮精加水稀釋用更久?皮膚科醫揭「可怕下場」

很少覺得肚子痛表示很健康?3種「病態便秘」快就醫

贊助廣告

留言