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肚子痛看「腹部九宮格」判斷哪個器官有問題?醫:腹痛病因多,誤判可能致命

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跌坐後屁股一坐就痛,就醫數月仍無法緩解?醫:「一方法」重拾無痛自在人生!

「我一坐下來屁股就像被針扎,看其他醫生好幾個月都沒用,幾個月下來瘦了5公斤,痛到快往生!」40歲陳小姐走進診間,剛開口眼淚就掉下來。這是菁英診所近一個月來,有相同症狀的第二位病人,究竟為何「屁股痛」會讓人痛不欲生?屁股痛原因有哪些?怎麼找回「不痛」生活?

跌坐重摔引發坐骨結節疼痛

菁英診所復健科尤稚凱醫師表示,兩位病人都曾發生過跌坐意外,跌倒時重重摔坐在地上,當下雖無外傷,但之後只要坐著,臀部深處尤其是坐骨結節突出部位(屁股微笑線附近)就會痛,尤其長時間坐著或坐在較硬椅子上,疼痛程度甚至高達10級,幾乎達到生產級的劇烈疼痛。

尤稚凱為兩人進行高解析度超音波檢查,發現病症是因為坐骨結節旁的肌腱與韌帶撕裂傷,才引發局部劇烈疼痛,加上坐骨結節下方有大腿後側皮神經通過,因此也出現與坐骨神經痛類似症狀。

<br />圖/菁英診所 提供

圖/菁英診所 提供

尤稚凱針對診斷結果,為病人進行自體血小板生長因子治療,加速受損組織的自我修復,促進韌帶的癒合。經過幾次治療後,兩位病人疼痛程度有了顯著緩解,症狀大幅改善,生活品質明顯提高。

坐骨結節在哪裡?

尤稚凱表示,坐骨結節又名坐骨粗隆(Ischial Tuberosity)是指位於骨盆下方兩塊骨骼堅硬的結構,屬於坐骨的一部分。這兩塊結節在解剖學上具有重要的功能,主要作為多條肌腱和韌帶的附著點。坐骨結節的骨骼堅硬且突出,為大腿後肌群(如股二頭肌、半腱肌、半膜肌等)的肌腱起始點,這些肌腱負責膝關節的屈曲動作,並輔助髖關節進行伸展,在行走、跑步和日常活動扮演關鍵角色。

<br />圖/菁英診所 提供

圖/菁英診所 提供

坐骨結節疼痛根源區分不易

為什麼病患就醫許久卻無法發現疼痛原因?尤稚凱解釋,坐骨結節周圍有許多重要的結構,包括與肌腱、韌帶和神經的交互作用,讓坐骨結節成為骨盆區域中十分敏感的部位。

坐骨結節的疼痛會和坐骨神經疼痛相混淆,主要是因為坐骨結節附近經過了大腿後側皮神經(posterior femoral cutaneous nerve, PFCN),該神經是坐骨神經的分支之一,走行於大腿後肌群和闊筋膜之間,並支配負責大腿後側、臀部區域的感覺。

當大腿後側皮神經受到壓迫或損傷時,可能會引發與坐骨神經痛相似的症狀,如大腿後部麻木、刺痛或燒灼感,甚至造成慢性骨盆疼痛症候群,影響日常活動,可能誤診為單純的坐骨神經痛。

尤稚凱強調,「要根除疼痛,鑑別診斷至關重要」,只有通過正確的臨床評估和影像學檢查,才能確定是否為坐骨結節引起的疼痛,或是其他病因所致症狀,對症治療才能有效減輕疼痛,改善病人的生活品質。

<br />圖/菁英診所 提供

圖/菁英診所 提供

屁股疼痛 5大常見原因

1.劇烈運動或活動:
● 快速爆發力運動,如短跑、足球、籃球、羽球時,肌肉需要快速伸縮,過程中會承受較大壓力,容易發生撕裂傷。
● 迅速變換方向、突然加速或急停等動作,可能會使大腿後肌過度拉伸,導致肌腱或肌肉撕裂。

2.肌肉過度拉伸:
● 當大腿後肌突然被過度拉伸,或是肌肉處於疲勞狀態時,肌腱更容易受傷,如在伸展或起跑時。

3.肌肉不平衡:
● 大腿前股四頭肌與大腿後肌力量不平衡,如果股四頭肌過於強壯,後肌承受的負荷較大,容易受傷。

4.年齡因素:
● 隨著年齡增長,肌肉的彈性和力量逐漸減弱,這也使得老年人和中年人較年輕人更容易發生肌腱撕裂傷。

5.意外:
● 突然外力撞擊,如跌坐,也容易發生肌腱撕裂傷。

坐骨結節疼痛怎麼辦? 增生療法精準根治

尤稚凱表示,要根治坐骨結節附近肌腱韌帶撕裂傷,及其引發的坐骨神經疼痛,增生療法(Prolotherapy)是非常有效的治療選擇。在軟組織超音波引導下,透過注射刺激劑(通常包含高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等),能促進膠原蛋白的增生及受損軟組織韌帶、肌腱等組織修復,從而加速韌帶、肌腱的癒合,可有效改善因撕裂或損傷所引起的慢性疼痛和功能障礙。

如果大腿後側皮神經出現壓迫症狀時,也可以進行神經解套注射。利用低濃度葡萄糖水或自體血小板生長因子,在軟組織超音波引導下,將藥劑注射於神經根周圍,解除神經受壓狀況。

<br />圖/菁英診所 提供

圖/菁英診所 提供

尤稚凱解釋,與傳統藥物治療或手術相比,增生療法結合精準注射技術與軟組織超音波引導,優勢在於能夠精確定位並針對病因進行修復,對受損區域進行直接、有效的治療,避免傳統手術可能帶來的風險和恢復期。對長期受困於疼痛的病人,增生療法提供創新且有效的療法選擇。

尤稚凱強調,除了注射治療,日常生活中的姿勢調整和運動訓練也至關重要!正確的方式可以有效減少對受損區域的進一步壓迫和拉伸,有助於疼痛的緩解和功能恢復。此外,肌肉力量訓練和伸展運動有助於強化核心肌群和臀部肌肉,進而減輕對坐骨結節及周圍結構的負擔,從而降低未來反覆發作的風險。

<br />菁英診所復健科尤稚凱醫師。圖/菁英診所 提供

菁英診所復健科尤稚凱醫師。圖/菁英診所 提供

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增生療法及常見問題
真假坐骨神經痛如何分辨?

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