足底筋膜炎 老化是頭號公敵

案例故事：35歲工頭，經常久站監工或走在不平路面上。某天起床，腳一碰到地面，如同針刺的疼痛感襲來，次數越來越頻繁，最後竟難以站立，就醫診斷出足底筋膜炎。

30歲後 肌力韌帶每年折損1%

也有許多馬拉松或登山健將，規律運動原是稀鬆平常的事，時間越久，腳卻越不聽使喚。早晨起床或坐著休息後，一站起身，腳底板碰觸地面就痛得哇哇叫，就醫診斷也是足底筋膜炎。

很多民眾不禁問，經常赤腳走健康步道、規律運動和爬山，生活型態很健康，為何仍罹患足底筋膜炎？

台安醫院復健科主任鍾佩珍指出，足底筋膜炎的頭號公敵是「老化」，一旦超過30歲，身體的肌力和韌帶等，會以每年1%的速度折損。又因個人體質因素或有人「扁平足」，腳型弱勢加上過度跑步、馬拉松、爬山或久站、提重物等不當使用，變成加速誘發症狀的危險因子。

足弓塌陷 易拉扯足底筋膜

「腳骨結構相當精密。」鍾佩珍說，足部有26塊骨頭，為了固定這些骨頭，骨頭間有一百多條如粽子綁繩般的韌帶將骨頭牢牢繫住，還需靠一條「脛後肌腱」支撐起足弓；足底還有如漁網般的筋膜，從跟骨延伸到5個腳趾，將骨頭一網打進、撈起。

但年紀大才開始慢跑、爬山等，老化使得肌腱、韌帶退化，不當使用會導致已經退化的韌帶、肌腱不斷耗損、鬆掉，最後就只剩足底筋膜來支撐身體重量。很多病患的足弓塌陷、變形，正因脛後肌腱失去支撐功能，形成「內轉足」，一旦結構塌下來，就更易拉扯到足底筋膜。

熱愛跑步 危險因子雙重夾擊

尤其熱愛跑步的健將，因身體重量加上地心引力影響，不僅重力往下，又有地板的反擊力上下夾攻，如果年紀較長體質較差，潛藏的風險因子較多，就可能引起足底筋膜炎。而青壯年、中壯年也不能排除會有同樣狀況，雖然相較年長者，治療和復原速度較快，但如再復發兩到三次，建議還是別再跑步了。

足底筋膜炎最常見的症狀，就是當腳一著地，腳底如同針在刺，雖然走幾步後會好轉，但沒過多久又開始疼痛。若不妥善治療，症狀會越嚴重，走遠痛、站久痛，甚至難以行走。雖然足底筋膜炎較少雙腳足底皆疼痛，多數僅有一隻腳，但若持續不良姿勢或習慣，最後會演變成雙足底的疼痛。

穿夾腳拖跑步 加速誘發症狀

然而，不當使用也包含選用錯誤的鞋來跑步，近來針對跑者設計的一體成型夾腳拖，若非肌力足夠、經驗豐富的跑者，仍建議穿著包覆性佳、支撐力足的慢跑鞋或運動鞋。桃園長庚醫院體適能中心主任、復健科主治醫師林瀛洲曾收治一名馬拉松跑者，在穿了夾腳拖參與競賽後，隔日足底筋膜炎首次發作，足底一碰地就痛。

林瀛洲解釋，夾腳拖不像運動鞋有支撐力，能固定腳板。為了讓拖鞋不離開腳，小腿肌肉會更費力地維持腳底與拖鞋的密合度，腳部肌肉群多分擔了吸震的工作，使得肌群提早疲乏，也讓足底筋膜吸震力變差，衝擊腳底板的力量增加，加速誘發出症狀。

林瀛洲建議，跑步初學者和假日跑者別輕易嘗試，可能會因為肌力訓練不足，又要額外應付夾腳拖帶給肌肉運動時的負擔，不熟悉跑步的正確姿勢因而產生抽筋，甚至更嚴重引起足底筋膜炎。

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