親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

健保大數據/骨盆腔發炎3次以上 不孕機率高達54%

2021-04-25 12:13聯合報 記者陳碧珠、邱宜君/報導

骨盆腔發炎主要是由細菌感染引起。圖/123RF
骨盆腔發炎主要是由細菌感染引起。圖/123RF
臨床上,求診婦科的患者中,20位約有一位因骨盆腔發炎上門,是育齡女性最常見的問題。專科醫師提醒,別以為這疾病只是單純的細菌感染,若太晚治療或反覆發炎導致沾黏,成了慢性骨盆腔炎,將是女性不孕的最大殺手。更重要的是,治療過程除了嚴禁性行為,最好連性伴侶都能配合檢查,才能大幅降低復發機率。

抗生素治療為主,嚴重膿瘍需考慮手術引流。

骨盆腔發炎主要是由細菌感染引起,常見砂眼披衣菌和淋病雙球菌。馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師暨婦產部主任王有利表示,一般急性骨盆腔發炎確診後,會投以口服抗生素治療,病患通常24至48小時症狀便會緩解。

倘若到了72小時還是沒有改善,伴隨高燒、白血球上升,就得懷疑敗血症或輸卵管、子宮有膿瘍可能,此時就要住院接受治療,而且不能只用一種藥物,必須以多種抗生素治療,通常約兩周能恢復。

亞東醫院婦產部醫師吳文毅表示,若透過超音波檢查發現有膿包,會以腹腔內視鏡手術將膿包劃破引流,有點類似擠痘痘的概念,以開小洞方式放置引流管取出。

切除子宮、卵巢為下下策,育齡女性務必妥善治療。

不過,吳文毅說,臨床上也有極低的機率發現膿包位置過於隱性或因多處沾黏,以至引流手術完成後,患者仍有發燒、白血球升高等感染現象,這時候最不得已的處理,可能就得將子宮、卵巢切除。

王有利也說,開刀引流骨盆腔內的膿瘍,並不是容易處理的手術,由於子宮、卵巢附近有其他臟器,像輸卵管前面是膀胱,後面是大腸直腸,遇到反覆性發炎的骨盆腔,沾黏比例就越高,處理更複雜。理論上應該把子宮、卵巢拿掉就可根除,但骨盆腔炎的好發族群多是育齡中的年輕女性,拿掉子宮、卵巢等於終身不孕,一般來說,會盡可能讓患者避免走到開刀切除一途。

性行為、侵入性檢查,都可能帶來細菌感染。

除了性行為是造成骨盆腔發炎的主要原因,吳文毅表示,一些侵入性檢查和處置也是原因之一,例如子宮輸卵管攝影、子宮內避孕器等外來物引起發炎。

研究指出,急性骨盆腔炎若沒有接受完善治療,約1/4患者會出現骨盆疼痛、性交疼痛或影響生育功能等後遺症,若因輸卵管反覆感染造成沾黏,嚴重可造成不孕或子宮外孕。

值得注意的是,臨床上,不少女性因為骨盆腔反覆發炎導致阻塞而不孕的案例,吳文毅表示,這些婦女多透過回溯推理,才找到自己無法懷孕的真相,之後只能以試管嬰兒的方式協助受孕。

治療過程,最怕未按時服藥或自行停藥。

醫學文獻調查也指出,骨盆腔發炎是造成女性輸卵管不孕最大的原因。發生一次骨盆腔發炎,會有12%機率造成不孕;發生兩次則有23%的機率;三次以上的骨盆腔發炎,不孕機率高達54%。根據世界衛生組織的資料,骨盆腔發炎造成的不孕,在歐洲某些國家比率達38%,非洲約64%。

要避免沾黏最後導致不孕的遺憾,醫師強調及早治療的重要,尤其務必接受完整療程,免得發生抗藥性「春風吹又生」。初期的骨盆腔炎九成以上可治癒,最怕的是病人未按時服藥或自行停藥,導致一再發作,治療上就比較麻煩。

109年女性骨盆腔發炎治療情形 製表/元氣周報
109年女性骨盆腔發炎治療情形 製表/元氣周報
109年女性骨盆腔發炎抗生素治療用藥情形 製表/元氣周報
109年女性骨盆腔發炎抗生素治療用藥情形 製表/元氣周報

2招防細菌感染

全程戴保險套 性行為前後沐浴 

亞東醫院婦產部醫師吳文毅:門診常見求診女性表示,對先生要求配合性行為覺得無奈困擾,此時會建議患者請伴侶戴保險套。

馬偕醫院婦產部主任王有利:骨盆腔炎患者治療期間一定得禁止性行為,建議性伴侶一起接受檢查,同時作性傳染病篩檢,如:梅毒、愛滋病等,一併治療才能杜絕再犯的可能。

新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹:性行為前雙方都要先洗澡,全程正確戴好保險套或指險套。如果希望懷孕而不戴套,就要特別注意性行為前後的清潔,及個人免疫的維護。

配合治療3重點 製表/元氣周報 圖/123RF
配合治療3重點 製表/元氣周報 圖/123RF

骨盆腔發炎
抗生素
健保大數據
不孕
性行為

元氣周報

聯合報推出元氣周報,健康的、樂活的、環保的,每週日隨報附贈,24版版版精彩。
訂閱元氣周報電子報紙:http://reading.udn.com/reading/paper.do?from_id=6

延伸閱讀

同類文章

婦人倒臥血泊!陰道出血憂染疫不願就醫 手術6小時救命

貪吃這些食物易致子宮老超快!「護宮5要訣」讓子宮變年輕

更年期不適一定要補充女性荷爾蒙嗎? 使用荷爾蒙藥物容易得乳癌嗎?

5種經血顏色代表你的健康狀況,只有這種正常!血量及形狀也要注意

「媽祖提醒我!」婦人進香途中頭暈 查出子宮長2肌瘤

經期完一週後見少量出血 排卵期出血有問題嗎?需治療嗎? 

婦女更年期心悸、失眠、情緒不穩 賀爾蒙療法助改善

母親節快樂!這個時期的女性,一定要特別注意這件事,才不會全身不對勁

良性腫瘤就一定沒事嗎?卵巢腫瘤4類型,醫師詳細解說

健保大數據/109年女性骨盆腔發炎門診就醫10大院所

健保大數據/骨盆腔發炎治療特色醫療院所

陰道分泌物增多!2行為當心成骨盆腔發炎高風險群

健保大數據/骨盆腔發炎診治 九成在基層診所

健保大數據/骨盆腔發炎為何多集中在三、四十歲階段?

更年期一定要補充荷爾蒙嗎?藥師解答正確觀念

醫病天地/改善尿失禁 凱格爾運動療效佳

月經量變少,是不是提早進入更年期?醫師教先判斷這些事

下腹痛、解尿痛恐泌尿道感染 中醫建議調整7大飲食生活習慣

女友下體狂流「寶可夢」般墨綠色液體 男聞味道瞬間崩潰

孕期喝牛奶易脹氣 醫師:每日最多喝2杯、配合核心運動

漏尿、尿失禁易泌尿感染 7招預防私密處老化

子宮肌瘤造成不孕!醫揭女性易忽略的4大症狀

台東80歲老婦肉瘤3年長到5公分 醫師手術並教如何保養

52歲婦一咳嗽就漏尿好尷尬 電波療程改善尿失禁

非同小「咳」!女教師感冒喘咳 竟掉出10公分子宮肌瘤

嚇!喘咳下體掉出10cm肌瘤 42歲女教師這樣做不再慘白

生育率怎麼救? 婦產科女醫剖析現代女性需要的是這些

女力當道!婦產科女醫比例增逾兩倍 優勢不只是同性別

男變性女可以懷孕、生小孩嗎? 婦產科醫曝:有4種可能

更年期婦女易泌尿道感染 醫護:應加強私密處衛生清潔

猜你喜歡

愛吃麵包、吐司、烏龍麵,小心糖尿病!專家曝飲食「犯1忌」所致

走路隱隱作痛,膝關節可能已「蛀洞」!醫教日常保養膝關節4方法

形容不出的腹痛小心腸中風!2症狀過4小時速就醫

戴口罩皮膚不適怎麼辦? 醫:你一定要知道的7個要點

疫情待在家焦慮到睡不著? 養成8大睡眠習慣不再失眠

不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險

一次痛到頂! 夏季尿路結石好發 醫呼籲勿碰三大地雷

天熱皮膚癢可能是「6大疾病」警訊!解癢錦囊公開:一條藥膏萬年通NG

百年胰島素 翻轉糖尿病治療史

有新冠症狀想不開? 2人死後確診

疫情警戒延長 中醫師:按壓這些穴道提升免疫力

太極拳好處多! 提升心肺耐力,適合慢性病患

青光眼如「視力小偷」醫師:病況不可逆需定期追蹤

罹罕見血液病TTP 她7次走過鬼門關

高膽固醇無症狀,青壯年也要小心!醫教簡單3招養出好膽固醇

我是肺炎、流感、感冒還是氣喘?胸腔科醫師教分辨這些症狀,完整解析呼吸道疾病

患思覺失調症不願按時服藥 幻聽、妄想症恐加劇

為何餐後血糖總是高?醫師提醒幾點原因要注意

防疫也要顧好自身健康!在家按穴道提升免疫力

疫情嚴峻糖尿病患健康也要顧 4招掌握身體狀況

鼻竇炎未注意,竟差點失明!醫師提醒5症狀快就醫

夏天洗冷水澡能降29%感冒機率!但3種族群不適用

5種經血顏色代表你的健康狀況,只有這種正常!血量及形狀也要注意

罕見血液病TTP難診斷 估國內有400例

長脂肪瘤跟體脂肪有關嗎?脂肪瘤會不會變惡性?

久坐久蹲梨狀肌症候群上身 復健治療師教3招改善

貪吃這些食物易致子宮老超快!「護宮5要訣」讓子宮變年輕

日本腦炎進入流行高峰 台南出現今年第一個病例

疫情壓力大 身心科醫師教「三多三少」法放鬆心情

你能單腳穿襪子嗎?避免肌少症,快用一張表檢測你的下半身肌力

遠距教學僅兩周近視度數暴增 眼科醫師3招護眼

贊助廣告

留言