產後血崩常見虛熱 須善用補氣藥

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

血崩在中醫屬於「血脫」的範疇。中醫師陳玫妃表示，就是血流出來的速度像自來水一樣。通常臨床上，可見產後的大出血，主要發生於胎盤分娩後，陰道大量出血。

中醫師陳玫妃表示，症狀包括若出現有頭昏、眼黑、手足厥冷，神識昏迷，則為「產後血暈」；這是產後的一個急證。而產後的血崩大都是由於子宮收縮不全所造成，如植入性胎盤、胎盤滯留或子宮破裂。此外，還有產後氣虛的血崩，會有包括出現腹痛，會有頭昏、眼花、臉色蒼白、心悸、手腳冰冷、脈微細數等症狀。以及若有血瘀的現象，有時會有血塊。

陳醫師表示，一般而言，產後的血崩多由於氣虛，由於產婦身體虛弱，產程過長、過度疲勞，而導致氣虛不能攝血。此時可用補氣攝血的藥方，如獨參湯。若有手腳冰冷、四肢厥逆，脈微欲絕，則可投以參附湯，幫助大補元氣，止血、固脫。

產後血崩常見虛、熱證。陳玫妃表示，虛證有氣虛、脾虛、腎虛之分；熱證有肝鬱、肝氣鬱結、化火、陰虛內熱所造成的血熱旺行。常應用血脫益氣療法調理。

陳玫妃表示，中醫治療血崩時，必須善加運用補氣藥。中醫強調所謂的「有形之血，不能速生，無形之氣，所當速生」；所以有「血脫益氣」的治療方法。通常產後虛瘀現象，血崩多由於子宮腔瘀血積留，使得經血不能歸經所致；此時可用去瘀止血、補氣的藥方，用失笑散，加上黨參、黃耆、川七。另外，造成血崩的原因，有可能子宮肌腺瘤，子宮肌瘤或小產而造成的大量出血，此時，在中醫辨證可分為虛、熱兩種。

陳醫師表示，症狀表現上，虛的辨證有氣虛、脾虛、腎虛；熱的辨證有肝鬱、肝氣鬱結、化火、陰虛內熱所造成的「血熱旺行」。若是屬於虛的症狀，可用補氣、養血、止血、健脾、固腎的藥方。氣虛表現，可用補中益氣湯；心脾兩虛表現，可用歸脾湯；腎虛可用濟生腎氣丸。

若為熱症，常見有肝火、陰虛等症狀，藥方可用加味逍遙散，加知柏六味地黃丸。此外，固澀止血的方藥，可選用龍骨、牡蠣、海螵蛸、仙鶴草、黑地榆來加減運用。

經期大出血會影響造成身體虛弱症候。中醫師陳玫妃表示，血崩、崩漏在中醫認為的病機是由於素體虛弱、憂思不解、飲食勞倦而致氣虛下陷，而亂月事，所造成的崩漏。會因月經量多，淋灕不斷，而導致神疲氣短，最終為氣虛不能攝血。

陳醫師表示，臨床常見的症狀，下血過多、色淡、質稀、倦怠、無力、嗜睡，肢體冰冷，脈微、欲厥、氣陷、血脫的症侯。生活上注意事項，包括遠離應冰冷、生冷食物少吃，勿提重物，多休息，勿過勞。

建議藥膳茶飲方保健部分，醫師建議，可準備高麗參5錢、黃耆1兩、附子2錢。用800C.C的水煮沸後，放溫，即可飲用。此道藥膳茶飲可補氣、健脾陽、補腎陽。針對氣虛下陷，不能攝血，脾腎陽虛、手足冰冷的血崩患者，以提氣、固源，改善血崩。

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中醫 子宮 氣鬱 藥膳

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