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憂鬱症反覆發作可能是基因搗亂 血液檢測助精準醫療

國人憂鬱症盛行率達8.9%,估計全台近200萬人有憂鬱傾向。圖/123RF
國人憂鬱症盛行率達8.9%,估計全台近200萬人有憂鬱傾向。圖/123RF

聽健康

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國人憂鬱症盛行率達8.9%,估計全台近200萬人有憂鬱傾向,其中重度憂鬱症患者5.2%,約12萬多人。成大醫學院醫學系精神學科教授楊延光表示,憂鬱症致病風險包括嬰幼兒、兒少時期的早期創傷、生活壓力等,基因也扮演重要角色,若帶有暱稱「落井下石」的特定基因,將對外界事物較為敏感,也影響大腦血清素濃度,增加風險。

不斷情緒感冒 治療難度高

楊延光說,近七成憂鬱症患者可透過藥物及心理諮商、行為療法,妥善控制病情,以度過「情緒感冒」,但仍有二、三成患者容易反覆發作,屬於慢性且長期復發的憂鬱情形,其中少部分惡化為重度憂鬱症。是目前治療上的最大挑戰。

目前精神疾病診斷多依臨床症狀,如心情低落、憂鬱、吃不下、睡不好等,一旦持續二周以上,即研判為憂鬱情緒,醫師再依用藥經驗,開立處方藥物。楊延光表示,許多民眾認為憂鬱症患者是「想不開」,其實基因扮演重要角色,例如帶有「落井下石」型基因,也影響憂鬱症治療,如今透過基因檢測有助精準治療。

我國原子能委員會核能研究所成功開發一套檢驗系統,可檢測運送腦內血清素的傳輸體,傳輸體數量愈多,表示血清素愈多,以藥物「百憂解」為例,部分血清素較少的憂鬱症患者用藥後,確實能改善憂鬱情緒,但臨床觀察僅三分之一患者適合用藥,其餘三分之二療效有限。

美國新技術 了解未來風險

近幾年來,腦科學進步,美國亞利桑那大學醫學院研究人員開發血液檢測技術,透過血液檢測精神疾病病友的白血球,破解其基因定序,即可了解血清素、多巴胺及正腎上腺素等神經傳導物質分泌狀況,研判受測者罹患焦慮症等精神疾病風險,並深入了解嚴重程度及建議治療方案。

亞利桑那大學醫學院教授尼古列斯庫(Prof. Alexander B.Niculescu)表示,許多人都患有焦慮症等,可能影響日常生活,若能透過基因檢測,客觀了解患者狀態及未來風險,找出適合的治療方案,將可提升治療效果。

他舉例,臨床上有一對虎爸、虎媽的孩子,原本就讀長春藤名校,但精神狀況一直不好,接受治療也沒有改善,幸好透過檢測,發現孩子有創傷後壓力症候群,醫療團隊調整用藥,個案目前狀況良好,未來想當精神科醫師。

血液檢測系統 仍有局限性

楊延光說,血液檢測系統有助精神科醫師精準用藥,並可預測病友心理韌性,如自殺指數偏高,即可提高藥物劑量,或緊急安排住院,甚至進一步確診病友為單純憂鬱症,或較複雜的雙極性疾患(躁鬱症)等其他精神疾病。

不過,這套血液檢測系統仍有其局限性,楊延光指出,憂鬱症絕非百分之百由基因決定,仍需考慮心理韌性、外在重大突發事件等因素。臨床也發現,即使規律用藥,病情穩定,重返職場,與一般人無異,但如果遭遇巨變,如伴侶背叛、住家火災等事故,仍可能復發。

憂鬱症成因、診斷及治療 製表/沈能元
憂鬱症成因、診斷及治療 製表/沈能元

基因檢測 憂鬱症

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