【聯合報╱張立人／台大醫院雲林分院精神醫學部主治醫師】
一名內向害羞的國中老師，求學歷程很順遂，畢業就考上正式老師。來到學校的第一天，班上都是剛升上國一新生，場面有點混亂。他發現，60顆眼球同時轉動著，往自己身上射了60道聚光燈。
頓時，他腦袋一片空白，說不出話來，呼吸越來越困難，聽見自己心臟狂跳的聲音。他想到，學生看到老師說不出話來，是不是在嘲笑自己？老師怎麼這麼笨，被學生看笑話？膀胱像飆速的滴漏，他覺得尿很脹。
有兩個學生，在教室後面玩起戰鬥陀螺。他不知道要管，還是不要管？要管，要怎麼管？索性裝作沒看見。不一會兒，校長剛好經過，厲聲喝叱：「你，給我過來！」
他聽了一慌，心想，果然我沒管秩序，被抓包了。他害怕地往前走…。
還好，兩名學生已自動站過去。要不他真的在校長面前罰站了！事後，他還在想：「學生會不會怪我，認為是我找校長過來的？」隔天起床，他開始肚子痛、全身無力，躺在床上爬不起來。
他成了有拒學症的老師。連續三天，他都請病假。一個人到海邊去，突然間想到：「我這麼沒用，不如跳海結束生命吧！」
還好，同事們發現他有異狀，帶來精神科就診。
這名老師患有「社交畏懼症（social phobia）」，約有10％的人為此所苦，害怕出糗、被羞辱、被注視，不敢在人前說話、吃飯或做事，更何況是上台。患者無法控制緊張，工作與人際關係受到嚴重影響，自己也很痛苦；常常逃避的結果，是更證明了自己很糟、一輩子無法和人互動，導致惡性循環。
治療分為藥物與心理治療。醫師會開立抗憂鬱劑，如血清素再回收抑制劑（SSRI）、血清素—正腎上腺素再回收抑制劑(SNRI)，或抗焦慮劑，調節大腦情緒迴路的神經傳導。
心理治療以認知行為治療為主。治療師與當事者詳細討論恐懼情境，用合理思考取代扭曲思考；並且搭配放鬆法，進行循序漸進的暴露練習（graded exposure），讓患者從比較少人的地方開始適應，感到緊張時進行腹式呼吸，感受自己的焦慮度確有降低；在小小的練習後，給自己某個獎勵；慢慢累積成功後，移到較多人的地方，建立更大的自信。最後，回到最令自己害怕的場景，逐漸克服恐懼。
延伸閱讀：
●瑪蒂．蘭妮著，楊秀君譯，《內向者求生術：內向者如何在外向的世界嶄露鋒芒》，漫遊者文化，2010年
●傑西．萊特等著，陳錫中、張立人等合譯，《學習認知行為治療：實例指引》（附DVD），心靈工坊，2009年
●艾瑞克．郝蘭德等著，莊凱迪譯，《走出社交焦慮的陰影》，商周出版，2007年
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