治療人數No.1
中國附醫／參與制定SLE診療建議 病友優先使用新藥
健保統計，紅斑狼瘡門診治療人數，中國醫藥大學附設醫院以3,602人居全國第一名。
中國附醫風濕免疫中心副院長陳得源說，風濕免疫中心團隊提供優質跨領域照護，就醫病友眾多，且為跨國新藥試驗的首選醫學中心，讓病友優先使用新藥，收案數與品質居冠。中心也代表我國參與制定亞太SLE診療建議（Lancet Rheumatology 2022），期望病友達標治療。
SLE真正病因仍不清楚，目前已知免疫調節異常、遺傳、感染、荷爾蒙、食物、紫外線及空汙等因素，都可造成病症。
陳得源說，SLE症狀因人而異，包括臉上蝴蝶狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、盤狀丘疹、關節痛、腎臟病變、神經精神異常、血液異常、抗核抗體（ANA）陽性及免疫檢測異常，當出現上述症狀中四項（含）以上，應高度懷疑SLE，未達四項也應注意，早期診斷，早期治療，另須注意嚴重合併症「肺動脈高壓」。
SLE嚴重度也因人而異，治療藥物選擇常因「時」因「症」而異，即為「個人化」治療。因對致病機轉的了解與生醫科技進展，新型藥物日益增多，包括新穎免疫抑制藥、生物製劑及小分子藥物，可快速緩解SLE病情及改善預後。
治療人數No.2
台中榮總／創新診斷工具 即將成立整合照護中心
健保數據顯示，因紅斑性狼瘡就醫的患者人數，台中榮總以3,370人居全國第二。
台中榮總過敏免疫風濕科主任黃文男表示，該院過敏免疫風濕專科設立於1982年，是全國最早。共有18名風濕專科醫師與護理師、醫檢師及個管師組成照護團隊，2009年商業週刊評選百大良醫，共有13名風濕科醫師入選，其中台中榮總就占了4人。更於2017年榮獲亞太風濕病醫學會認證，是全國第一間風濕病卓越中心。今年將成立全身性紅斑性狼瘡整合照護中心。
過敏免疫風濕科每年臨床照護病患數超過12萬人次，建立全國最大的紅斑性狼瘡世代研究，也與國外接軌合作，致力於建立全身性紅斑性狼瘡低疾病活動度的達標治療。照護有三大特色：
1.創新診斷工具：獨特的抗核抗體（全身性紅斑性狼瘡篩檢檢查）人工智慧判讀系統，提供快速正確的診斷。
2.達標治療個案管理：從收案到每三個月評估達標與否，每年評估器官損傷及生活品質。
3.數位化品質管理：全國首創照護指標儀表板及病患生活品質手機自評系統，照護團隊討論決定紅斑性狼瘡照護指標達成策略，每季評估並持續執行、改善策略。
治療人數No.4
台北榮總／擁有龐大病患資料庫 分析工具助精確診斷
健保署最新統計，台北榮總111年紅斑性狼瘡患者門診就醫人數2,678人，名列全國第四。
北榮內科部過敏免疫風濕科主任陳明翰表示，北榮為醫學中心，許多患有風濕免疫相關疾病，包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等病人都會前來求醫。院內治療過敏風濕免疫相關疾病領域有三項特色。
1.北榮在過敏風濕免疫相關疾病治療領域發展悠久，醫師訓練、疾病診斷及治療均有很好的傳承，可說是目前全國各醫院過敏風濕免疫科的發源地。
2.風濕免疫科醫師訓練有素，看診經驗豐富有耐心。許多紅斑性狼瘡病人年紀較輕，一旦病情嚴重，侵犯到腦、肺等器官，甚至可能造成肺出血，病情十分複雜，醫師會努力將重症病人救回來、不放棄。北榮同時擁有龐大的紅斑性狼瘡病患資料庫，近年來過敏風濕免疫方面基礎研究也做得很好，針對不同的病情，提供最適合的治療方式。
3.擁有特別的免疫細胞偵測及分析工具與方法，藉此工具可以偵測病人的疾病活性及嚴重度，做更準確的診斷。北榮也不斷參與國際臨床試驗，讓有需要的病人嘗試更先進的治療方法，獲得控制疾病的機會。
治療人數No.5
台大醫院／治療選擇增加 十年存活率已破九成
健保署統計，台大醫院111年紅斑性狼瘡患者門診就醫人數2,508人，在全台醫療院所中排名第五。
台大醫院內科部風濕免疫科主治醫師鄭喬峯說，患者聽到罹患全身性紅斑性狼瘡多會相當緊張，不少人到醫學中心詢問第二意見。症狀嚴重的患者，常有併發症、影響重要器官，不少病人因此被轉至醫學中心緊急處理，或希望留在大醫接受完整治療。
紅斑性狼瘡過去預後不佳，十年存活率僅二至三成，現已突破九成。預後變佳的同時，病人持續定期回診追蹤，人數累積，也是門診人數較多的原因。至於患者樣態，因紅斑性狼瘡好發於年輕女性，台大醫院門診病人亦呈現女多於男，比例約8：2。
他表示，目前治療選項，依國際指引多建議使用奎寧作為基本藥物，能讓病人免疫狀況穩定、減少疾病復發。另一常見藥物是類固醇，對急性控制有效；若疾病演變為慢性，則會使用類固醇維持疾病穩定。
鄭喬峯指出，臨床上也會使用免疫調節藥物治療紅斑性狼瘡患者；針對重症病人，也會提供化療藥物，但減低劑量。此外，國際上越來越常使用生物製劑，近期一項生物製劑也獲得健保給付。免疫抑制劑也能用於治療紅斑性狼瘡引發的腎炎。
2020至2022年紅斑性狼瘡住院就醫人數
| 年齡 | 2020年 | 2021年 | 2022年 |
|---|---|---|---|
| 未滿18歲 | 225人 | 251人 | 214人 |
| 18至44歲 | 2,630人 | 2,535人 | 2,429人 |
| 45至64歲 | 2,224人 | 2,283人 | 2,337人 |
| 65歲以上 | 1,626人 | 1,657人 | 1,758人 |
資料來源／健保署
107至111年紅斑性狼瘡患者合併相關疾病人數
| 合併症 | 107年 | 108年 | 109年 | 110年 | 111年 |
|---|---|---|---|---|---|
| 紅斑性狼瘡總人數 | 37,702 | 39,126 | 39,547 | 40,839 | 41,602 |
| 共病人數 | |||||
| 相關腎炎診斷 | 3,189 | 3,161 | 3,191 | 3,207 | 3,233 |
| 中風 | 4 | 5 | 7 | 7 | 5 |
| 骨質疏鬆 | 2,060 | 2,188 | 2,192 | 2,306 | 2,347 |
| 各類共病組合 | |||||
| 僅合併骨質疏鬆 | 1,845 | 1,976 | 1,981 | 2,093 | 2,136 |
| 僅合併中風 | 4 | 4 | 5 | 6 | 4 |
| 中風及骨質疏鬆 | － | － | 1 | 1 | － |
| 僅合併腎炎 | 2,974 | 2,949 | 2,980 | 2,995 | 3,021 |
| 腎炎及骨質疏鬆 | 215 | 211 | 210 | 212 | 211 |
| 腎炎及中風 | － | － | 1 | － | 1 |
| 腎炎、中風及骨質疏鬆 | 1 | － | － | － | － |
註：紅斑性狼瘡患者就醫伴隨相關疾病診斷，包括相關腎炎診斷N00至N06、N08至N12；腦幹中風症候群及小腦中風症候群G46.3、G46.4；骨質疏鬆M80至M85。
資料來源／健保署
111年紅斑性狼瘡患者住院及其他共病診斷
| 類別 | 排名 | 診斷名稱 | 人數 |
|---|---|---|---|
| 紅斑性狼瘡相關診斷 | 1 | 全身性紅斑性狼瘡 | 4,820 |
| 2 | 全身性紅斑性狼瘡腎絲球疾病 | 1,630 | |
| 3 | 全身性紅斑性狼瘡侵犯其他器官或系統 | 876 | |
| 其他診斷 | 1 | 本態性（原發性）高血壓 | 1,478 |
| 2 | 未明示部位之泌尿道感染症 | 1,069 | |
| 3 | 乾燥症候群 | 754 | |
| 4 | 末期腎疾病 | 750 | |
| 5 | 高血脂症 | 628 | |
| 6 | 肺炎，未明示病原體 | 611 | |
| 7 | 腎臟透析依賴 | 594 | |
| 8 | 急性腎衰竭 | 592 | |
| 9 | COVID-19之接觸和疑似暴露 | 573 | |
| 10 | 確認COVID-19病毒感染 | 513 |
資料來源／健保署
109至111年紅斑性狼瘡患者4大類藥品用藥人數
| 藥品種類 | 109年 | 110年 | 111年 |
|---|---|---|---|
| 奎寧 | 18,697 | 19,162 | 20,094 |
| Azathioprine | 6,738 | 6,706 | 6,833 |
| Mycophenolate Mofetil | 2,934 | 3,240 | 3,556 |
| 類固醇 | 16,948 | 17,291 | 17,667 |
註：資料條件為費用年月10901至11112、醫令類別為1、醫令點數大於0、調劑方式不等於1，且主診斷碼為M32.2至M32.9。
註：Azathioprine類藥品為ATC碼前7碼L04AX01；Mycophenolate Mofetil類藥品為L04AA06；奎寧類藥品為P01BA02；類固醇類藥品為ATC碼前3碼D07或H02，且藥品代碼第8碼為1。
資料來源／多模型健保資料平台
111年紅斑性狼瘡門診就醫人數20大醫院
| 排名 | 院所簡稱 | 院所位置 | 人數 | 醫療點數（百萬點） |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 中國附醫 | 台中市北區 | 3,602 | 116.3 |
| 2 | 台中榮總 | 台中市西屯區 | 3,370 | 149.0 |
| 3 | 林口長庚 | 桃園市龜山區 | 3,111 | 97.4 |
| 4 | 台北榮總 | 台北市北投區 | 2,678 | 134.6 |
| 5 | 台大醫院 | 台北市中正區 | 2,508 | 94.1 |
| 6 | 市立安南 | 台南市安南區 | 1,934 | 10.2 |
| 7 | 振興醫院 | 台北市北投區 | 1,719 | 34.2 |
| 8 | 台北馬偕 | 台北市中山區 | 1,365 | 50.8 |
| 9 | 彰基 | 彰化縣彰化市 | 1,323 | 30.3 |
| 10 | 高雄長庚 | 高雄市鳥松區 | 1,308 | 50.9 |
| 11 | 成大醫院 | 台南市東區 | 1,152 | 58.3 |
| 12 | 高雄榮總 | 高雄市左營區 | 1,084 | 59.6 |
| 13 | 高醫附院 | 高雄市三民區 | 918 | 32.5 |
| 14 | 大林慈濟 | 嘉義縣大林鎮 | 915 | 41.4 |
| 15 | 三軍總醫院 | 台北市內湖區 | 909 | 53.3 |
| 16 | 奇美醫院 | 台南市永康區 | 856 | 33.5 |
| 17 | 台北市聯醫 | 台北市（多院區） | 679 | 11.1 |
| 18 | 中山附醫 | 台中市南區 | 645 | 23.2 |
| 19 | 台北慈濟 | 新北市新店區 | 498 | 12.1 |
| 20 | 嘉基醫院 | 嘉義市東區 | 496 | 15.2 |
註：紅斑性狼瘡定義為門診就醫主診斷或次診斷任一診斷符合M32.0至M32.9。
註：就醫人數依身分證號及醫事機構歸戶後，計算不重複人數；醫療點數為案件申請點數加部分負擔。
資料來源／健保署
107至111年紅斑性狼瘡患者平均住院天數
| 年齡層 | 107年 | 108年 | 109年 | 110年 | 111年 |
|---|---|---|---|---|---|
| 未滿18歲 | 4.95天 | 3.58天 | 4.20天 | 4.03天 | 5.03天 |
| 18至44歲 | 4.91天 | 4.95天 | 4.68天 | 4.86天 | 4.16天 |
| 45至64歲 | 6.14天 | 5.72天 | 5.32天 | 5.81天 | 4.97天 |
| 65歲以上 | 9.30天 | 9.39天 | 11.09天 | 8.54天 | 9.52天 |
| 合計 | 5.35天 | 5.14天 | 5.05天 | 5.16天 | 4.70天 |
註：紅斑性狼瘡定義為住診就醫主診斷符合M32.0至M32.9。
註：住院天數以急性病床天數加慢性病床天數計算。
資料來源／健保署
