天冷喝 喝出瘀青、牙出血 紫斑症患者進補要注意

真是屋漏偏逢連夜雨，三十多歲陳小姐罹患紫斑症，本身又是B肝帶原者，最近天冷，買了中藥材燉補熬湯，想暖暖身子，沒想到，喝了上火，居然一刷牙就流血，全身瘀青狀況更嚴重，醫師提醒，紫斑症患者先萬不可隨便食補藥補，以免補出問題來。

瘀青易出血 小心紫斑症作怪

彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師林敬業表示，紫斑症成因相當多，其中以特發性血小板減少性紫斑症為主，這屬於自體免疫疾病，免疫系統將血小板視為外來物質，產生抗體，進而破壞血小板及生成血小板的巨核細胞，造成血小板數量大幅減少。

一般人血液中，正常血小板數量為14萬μl至40萬μl，當血小板數量遠低於這個範圍，凝血機制就會受到影響。林敬業表示，10萬μl以上，還屬安全，但如果低於10萬μl，日常生活就需提高警覺，小心碰撞，手術前則需妥善評估。如果低於5萬μl，則連拔牙都有風險。

林敬業指出，紫斑症典型症狀為四肢皮膚易出現瘀青，甚至紫斑，動不動就流鼻血，刷牙時，牙齦也容易出血，口腔及腸胃道等黏膜部位也會出血。女性患者則是生理期時間拉長、經血變多。

有更新治療選擇 建議洽詢醫師

在治療方面，傳統以類固醇為主，藉由抑制免疫系統來減少血小板的破壞，同時搭配免疫球蛋白注射提高成效，甚至切除脾臟，以減少血小板的破壞，不過，類固醇副作用較大，容易引發月亮臉，體重增加、免疫力下降。

如果患者合併肝炎或糖尿病，服用類固醇時，還可能引發急性惡化。以陳小姐為例，曾經因為持續用藥，導致肝炎病毒活躍，而出現黃疸，肝功能下降，血小板數量低於1萬μl，只要小碰撞，就嚴重瘀青，甚至血流不止。

所幸藥物精進，造福眾多紫斑症患者，臨床顯示服藥一至二周後，血小板數目顯著提升。陳小姐用藥後，血小板數量升至5萬μl以上，最重要的是肝功能正常。

找血液腫瘤科 才能對症下藥

值得注意的是，紫斑症患者在生活、飲食及用藥上，必須提高警覺，例如，服用阿司匹林等消炎止痛藥物，可能引發腸胃道出血。此外，紫斑症病人免疫機能旺盛，如果吃了藥補、食補，如同火上添油，免疫系統受到更大刺激，症狀將更為嚴重。

再者，不管是拔牙或是進行任何手術，事前都必須將病情告知醫師，以免發生不必要的出血意外。平常則需學習保護自己，避免碰撞，減少因意外事故而受傷。

許多紫斑症患者對於疾病認知不足，一旦皮膚牙齦出血，或是月經血量過大，則求助於皮膚科、牙科、婦科，林敬業表示，紫斑症屬於自體免疫疾病，應該前往血液腫瘤科就診，才能對症下藥，正確用藥，改善疾病，避免病情惡化。

紫斑症 瘀青 類固醇

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