紫斑症最怕內出血 懷孕謹慎 運動防跌

「身上出現莫名瘀青，就是紫斑症？」「紫斑症患者可以懷孕嗎？」中華民國紫斑症病友協會、台灣諾華共同舉辦紫斑症講座，民眾踴躍發問。

中國附醫血液腫瘤科醫師白禮源表示，紫斑症是指紅血球從微血管滲漏出來，造成皮膚或黏膜出血，在身上形成紫紅色瘀點或瘀斑，所以統稱「紫斑」。

引發紫斑症的原因很多，常見的是血小板減少，與自體免疫有關。白禮源指出，正常人血小板數值十萬以上，血小板若低於兩萬，可能自發性出血，例如牙齦出血、血尿，嚴重可能引發腦部、腸胃道或肺出血等，危害生命。另外，不少孕婦經抽血檢查發現紫斑症，轉診到血液腫瘤科，就怕生產時大出血，必須透過藥物治療，控制血小板數量。

白禮源說，免疫性血小板缺乏紫斑症，分為急性和慢性，急性常發生在兒童，可能在病毒、細菌感染後出現，引發免疫系統紊亂攻擊血小板，來勢洶洶，但多會痊癒。慢性多發生在成人，需要長期服藥改善血小板缺乏症。

紫斑症盛行率是每十萬人有十人，女性比男性多，治療方式以類固醇為第一線用藥，反應率約七到八成，但長期使用，容易有月亮臉、腸胃道出血等副作用。若類固醇療效不佳則進入第二線治療，例如脾臟切除術，約三分之二病人有效，但可能復發。

單株抗體治療反應率六成以上需長期使用，至於血小板增生劑，一到兩周血小板數量可增加，不過健保給付較嚴格。民眾若有紫斑症疑慮，或身體常見兩處以上不明瘀青，建議先去血液腫瘤科檢查。

紫斑症患者要特別當心跌倒或受傷，林口長庚骨科部醫師邱致皓表示，從椅子起身時，身體面向床，以防重心不穩倒地傷頭；行走時穿著包覆性的防滑鞋等，減少跌倒出血的風險。

邱致皓說，透過運動增加肌肉力量，是最佳防護方式，尤其是核心運動與四肢鍛鍊。想運動又怕跌倒的患者，可以考慮在家做緩和的拉筋伸展運動，例如雙側聳肩，有助於肩關節復健，或是使用彈力帶、毛巾置於腳踝處，進行拉筋訓練。手舉瓶裝水，訓練肩膀和手肘，便宜又能健身。

另外，核心肌群運動，訓練下肢和核心肌群力量，不僅防跌又能強身。

紫斑症

自體免疫