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結核病 非終身免疫

2014-09-23 13:25聯合新聞網 台灣新生報

【台灣新生報/記者鍾佩芳/台北報導】

罹患結核病只要治癒後就是終身免疫嗎?一名四十歲中年男子,三年前感染結核病,經過六個月標準治療後宣告完治,但近期卻又出現咳嗽的症狀,而男子誤以為得過結核病痊癒,就可以「終身免疫」,因此沒有立即就醫,還到處趴趴走,直到咳嗽症狀持續了半年都不見好轉,體重還爆瘦八公斤,才驚覺有問題,就醫後確認他再度染上肺結核。而生策會結核病研究團隊分析國內健保資料庫,長達十五年共十八萬人的就醫資料,結果也證實,結核病人痊癒後絕非終身免疫,再次感染結核病的風險反而是一般常人的八‧七倍。

臺大醫院胸腔內科王振源醫師表示,容易得到肺結核、甚至是再次發病,最主要的原因就是免疫力低落,臨床上常見易罹患肺結核的高風險族群包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺病、腎衰竭、長期服用免疫抑制劑及營養不良等病人,這些都是免疫系統比較弱的族群,面對結核菌的攻擊較沒有抵抗力,所以需要特別留意小心。

此外,慈濟醫院胸腔內科李枝新醫師指出,老年人通常合併有其它系統性疾病影響免疫系統,如糖尿病、腎臟病、肝硬化、慢性阻塞性肺病、癌症等,也會增加罹患結核病的風險,復發機率也更高!根據疾管局統計在台灣超過一半以上的結核病人是六十五歲以上的老年人,通常患者感染後一年內的發病機率最高,由於整個療程至少要六至九個月,若是抗藥性肺結核則治療上更為棘手且療程更長,因此,疾管局呼籲完成治療後的結核病人於完治後的第一年內每隔半年安排Ⅹ光檢查追蹤,此後每年追蹤一次。

生策會提醒,一般民眾如有連續咳嗽三週、有痰及胸悶,都可能是肺結核的早期症狀,民眾應該儘速到醫院並告知醫師有哪些症狀,經由醫師判斷是否需接受胸部Ⅹ光及驗痰檢查;或民眾可以利用七分篩檢法,快速判斷是否感染結核病,包括「咳嗽兩周(二分)」、「有痰(二分)」、「胸痛(一分)」、「沒有食慾(一分)」、「體重減輕(一分)」,如果累積超過五分,就該儘快就醫檢查,以早期診斷、即早治療。

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