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地方名人堂【花蓮縣】偏鄉資源少居家醫療卻冠全台 朱家祥:服務密碼在這裡

花蓮縣衛生局長朱家祥表示,每年依照公衛現狀為衛生局設定目標,才能有方向的全力衝刺。圖/ 蔡翼謙攝影
花蓮縣衛生局長朱家祥表示,每年依照公衛現狀為衛生局設定目標,才能有方向的全力衝刺。圖/ 蔡翼謙攝影

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花蓮好山好水,是旅遊的一大看點,但地形狹長造成的交通不便,人口與資源多集中於偏北的市區,加上原鄉部落的語言文化,必須因地制宜推出符合當地的醫療政策,對此,花蓮衛生局以「去(Go)」打造主動出擊的公務精神,深入偏鄉,提高縣民醫療可近性,創下居家醫師服務涵蓋率全國第一、失智確診率全國第一等亮眼佳績,還與花蓮慈濟醫院合作,推出全國首創的家庭健康戶口名簿。

「去」貼近民眾 提升接受公衛政策意願

破除大眾對公務機關被動的印象,局長朱家祥強調主動出擊,主動拉近民眾與健康的距離。圖/花蓮縣衛生局提供。
破除大眾對公務機關被動的印象,局長朱家祥強調主動出擊,主動拉近民眾與健康的距離。圖/花蓮縣衛生局提供。

花蓮縣民平均壽命77.12歲,較全國平均少3.11歲,健康問題刻不容緩,但境內幅員遼闊、山區偏鄉多,花蓮衛生局長朱家祥表示,醫療服務應更積極「去(Go)」貼近民眾,提高接受接種疫苗、健檢等公衛政策意願。

依文化制定專屬的衛教策略是花蓮縣醫療政策的特色,例如原住民文化與檳榔密不可分,但研究指出,有嚼檳榔者罹患口腔癌風險是一般人的28倍,朱家祥表示,不能用漢人的思想一味禁止,而是進行深度文化調查,探詢部落傳統習俗,再透過具相關知識的種子原住民,才有辧法推動口腔癌相關衛教。

朱家祥也說,花蓮慈濟醫院承接衛福部「健康福祉科技整合照護計畫」,已跟秀林、吉安、光復衛生所合作,發展家庭健康戶口名簿,衛生所可看到個人及其家庭的健康資訊,透過該個案提醒其他家人應接受健檢等診治,打造沒有圍牆的醫院;期望明年將該模式導入全縣13個鄉鎮市。

以文化出發的衛教政策與直接進入社區的行動菜車,降低民眾取得食材的困難,提高營養攝取。圖/花蓮縣衛生局提供。
以文化出發的衛教政策與直接進入社區的行動菜車,降低民眾取得食材的困難,提高營養攝取。圖/花蓮縣衛生局提供。

花蓮老年人口佔19%,又多居住於交通不便、資源取得困難的偏鄉,對此,衛生局針對偏鄉重要食材來源的行動菜車進行改造,增加販售乳製品、未精緻全榖類等民眾缺乏攝取的品項;藉由菜車帆布、層架標示、廣播及老闆,普及營養知識;錄製七種語言的營養宣導,降低語言隔閡,這些都能有效增加民眾營養攝取量。

對於老人常見的失智症,花蓮衛生局除了在社區進行衛教、推廣失智友善概念外,也由縣內5家失智共同照護中心整合資源,主動到獨居或行動不便的長者家中進行篩檢,找尋疑似個案,這樣縮短確診評估時間的作法,讓花蓮縣失智確診率全國第一。

值得一提的是,花蓮成人健檢也主動進入社區巡迴,使花蓮成人健檢覆蓋率33%,高於全國平均的25%;老人健檢則特別納入維生素B12、葉酸及維生素D,「研究指出,維生素D、糖化血色素與骨鬆、糖尿病、癌症、慢性病死亡率有關。」預計明年再新增鈣檢測。

局長朱家祥分享主動進入社區進行長者健檢、施打疫苗施打,才能更貼近民眾。圖/花蓮縣衛生局提供。
局長朱家祥分享主動進入社區進行長者健檢、施打疫苗施打,才能更貼近民眾。圖/花蓮縣衛生局提供。

「去」解決醫護問題 方便後續為民服務

「衛生局也要當醫師的後盾,『去』解決醫護遇到的問題,後續他們為民服務才會順暢。」朱家祥說,衛生局提供診所醫師訓練,使其能基礎識別患者需求;派人到診所解決電腦設備問題;帶醫師前往照護對象家,或先集中病患,讓醫師一次看診,減少醫師往返時間。多管齊下的策略讓花蓮居家醫師服務涵蓋率居全國之冠。

花蓮縣內10家醫院,多分布於北區,因此衛生局推行公衛政策十分仰賴診所,朱家祥舉例,新冠疫情期間,花蓮率先跟診所合作,啟動居家照護模式,短時間內號召72家西醫診所、22家中醫診所加入,並召開會議,向健保署反應視訊病患後相關的健保申報問題,降低居家照護的阻礙。

朱家祥也表示,許多醫師回饋,他們親自到患者家中看診後,才了解地處偏遠、獨居都是造成患者無法定期追蹤、醫囑遵從性低的原因,因而重新點燃醫師們最初從醫時的初衷與熱情,這也讓朱家祥更堅定衛生政策的推行方向。

此外,近年偏鄉醫療強調遠距醫療,但朱家祥坦言,仍須克服網路資訊佈建困難,期待未來跟業者合作,推出5G行動醫療車,深入各個偏鄉提供到宅服務,健保署也能多給予外展醫療服務支持,做第一線醫護人員的靠山,一同為偏鄉民眾健康努力。

偏鄉醫療除了需要走入社區外,更需要網路資訊佈建,以提高民眾就醫可近性。圖/花蓮縣衛生局提供。
偏鄉醫療除了需要走入社區外,更需要網路資訊佈建,以提高民眾就醫可近性。圖/花蓮縣衛生局提供。

花蓮 居家照護 健檢 營養攝取 失智友善

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