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🎧|看不清標價?竟是血糖惹禍!聽台大權威教護眼小妙招

台灣眼科學教授學術醫學會理事長提醒,糖尿病黃斑部水腫病患一定要好好控制血糖,並及早接受治療,才能減少失明遺憾。記者高彬原/攝影
台灣眼科學教授學術醫學會理事長提醒,糖尿病黃斑部水腫病患一定要好好控制血糖,並及早接受治療,才能減少失明遺憾。記者高彬原/攝影

聽健康

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「楊醫師,我買菜看不清楚菜價,菜到底新鮮、不新鮮,也看不出來,怎麼辦?」

在台灣眼科學教授學術醫學會理事長、臺大醫院眼科部主治醫師楊長豪的診間,常有無助病患向他求助因視力受損造成生活大亂,楊長豪醫師指出,在各式各樣的求助病患中,不少是「糖尿病黃斑部水腫」造成,這也是糖尿病病患失明主要原因之一,上述病患所面臨的生活考驗,只是冰山一角,若不盡快揪出原因、展開治療,隨病情加重,病患的世界隨時可能陷入黑暗。

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血糖連續失控 視網膜血管就會遭殃

眼球構造像一顆兵乓球,最前面是角膜,再來是水晶體,視網膜位於水晶體後方,而黃斑部位於視網膜中心,動物界中,只有靈長類才有黃斑部,其中遍布感光細胞,操控九成視力功能,這就好像傳統照相機底片的概念,當感光細胞接收到影像、光線資訊,就會透過視神經,將資訊傳到大腦,一般人就可順利「看到」東西。

當糖尿病患者血糖失控,很容易引發「血管內皮細胞生長因子」(Vascular endothelial growth factor,VEGF)異常作用,此時,視網膜血管就好像壞掉的水管,開始滲漏、不正常增生,血液中的液體、紅血球、蛋白質、脂肪等滲出血管,聚積在黃斑部,便形成黃斑部水腫。

感光細胞一凋亡 再也無法起死回生

「感光細胞一旦凋亡,就再也無法恢復!」楊長豪醫師解釋,當黃斑部中的感光細胞浸泡於上述物質,加上血糖傷害,長時間下來,感光細胞開始凋亡、失去功能,病患就會常常視力模糊、扭曲,或看東西出現黑影,除了買東西看不清楚價格、重要訊息、行車安全受影響,有時看到熟人也無法快速辨識,在人際關係上,也常引起許多困擾。

目前治療糖尿病黃斑部病變第一線用藥,以眼科新生血管抑制劑(也稱為抗血管內皮生長因子藥物)為主,治療方式為眼內注射,醫師會在病患眼睛先上麻藥,再以迅雷不急掩耳的速度將藥物注射至眼內,治療過程中,多數病患不會感覺疼痛。

此外,像類固醇屬於第二線藥物,雖然可以消炎、消腫,但可能增加白內障、眼壓升高風險,如果情況嚴重,則會建議用雷射燒灼進行治療,而進行雷射燒灼治療時,有時可能傷及正常感光細胞,造成視力受損,若選擇專業、有經驗醫師,有機會將治療副作用風險大幅降低,對於糖尿病黃斑部水腫的治療,醫師會根據病患不同狀況、臨床經驗給予個別化建議,希望盡可能減緩糖尿病黃斑部水腫傷害。

醫師會根據病患不同狀況、臨床經驗給予個別化建議,盡可能減緩糖尿病黃斑部水腫傷害。圖/取自Freepik
醫師會根據病患不同狀況、臨床經驗給予個別化建議,盡可能減緩糖尿病黃斑部水腫傷害。圖/取自Freepik

健保放寬給付針劑數 血糖還是要好好控制

衛生福利部健保署自2023年2月起,放寬眼科新生血管抑制劑給付針數,最多給付14針,不過給付有些門檻,像糖化血色素( HbA1c)也需要達到一定標準,注射藥物後,黃斑部水腫、視力也都必須有改善,才符合後續申請資格。楊長豪醫師表示,透過藥物持續治療,病患的視力得以改善或是穩定視力,生活品質也可維持正常。

楊長豪醫師也提醒,感光細胞的主要成分為葉黃素,因此病患可從天然食物攝取葉黃素,也可藉由保健食品吸收葉黃素,不過對病患而言,最重要的,是要好好控制血糖,且要定期接受眼底攝影、干涉光視網膜斷層掃描等檢查,才能及早發現糖尿病黃斑部水腫病灶、減少失明遺憾。

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楊長豪小檔案

學歷:

台灣大學醫學系醫學士

台灣大學管理學院高階管理碩士

台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士

現職:

台灣大學醫學院附設醫院眼科部主治醫師

台灣大學醫學院教授

台灣眼科學教授學術醫學會理事長

經歷:

台灣大學醫學院附設醫院眼科住院醫師

台灣大學醫學院附設醫院眼科總醫師

台灣大學醫學院眼科助理教授

美國杜克大學視網膜科研究員

亞東醫院眼科主任

Podcast工作人員

聯合報健康事業部

製作人:韋麗文

主持人:蘇湘雲、滾宬瑋

音訊剪輯:高啟書

腳本撰寫:蘇湘雲

音訊錄製:黃琬淑

特別感謝:臺大醫院眼科部

黃斑部水腫 血管 糖尿病 血糖 糖化血色素

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